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摘要：目的探讨标准大骨瓣减压术对脑疝的治疗作用。方法选择2016年3月至2018年6月84例脑疝患者，随机分组。对照组选择常规去骨瓣开颅术，标准组选择标准大骨瓣减压术。分析操作时间、恢复意识时间、出血以及引流量；治疗前后患者格拉斯哥昏迷评分、认知功能状态、血胰岛素水平以及颅内压；并发症。结果标准组格拉斯哥昏迷评分、认知功能状态、血胰岛素水平以及颅内压、操作时间、恢复意识时间、出血以及引流量、并发症和对照组比较有优势，P<0.05。结论脑疝患者实施标准大骨瓣减压术可获得较好效果。
关键词：标准大骨瓣减压术；脑疝；治疗作用
本文引用格式：蒋静.标准大骨瓣减压术对脑疝的治疗作用研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(55):81.
0引言
脑疝是一种非常严重的神经外科疾病。在大多数情况下，它将发生在严重的颅脑损伤，高血压脑出血和大面积脑梗塞的发展中。一旦出现脑疝症状，通常很难单独使用临床药物进行保守治疗。即使及时使用手术治疗，死亡率和致残率仍然很高，因此，在手术的选择上需要慎重[1-2]。本研究分析了标准大骨瓣减压术对脑疝的治疗作用，如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择2016年3月至2018年6月84例脑疝患者随机分组。标准组42例，年龄42-74岁，平均（57.71±2.56）岁。男女分别有28例和14例。对照组42例，年龄42-73岁，平均（57.34±2.51）岁。男女分别有30例和12例。两组一般资料可比。
1.2手术方法。对照组选择常规去骨瓣开颅术，常规对骨瓣进行常规额、颞局限性去除和清除血肿，敞开硬脑膜减压。标准组选择标准大骨瓣减压术。在颧弓上耳屏前1厘米做切口，经耳廓上延续到顶骨的正中线，沿着顶骨的正中线至前额发际之内，游离骨瓣，进行钻孔处理，钻孔数量五六个，主要在颧弓上耳屏前1厘米、顶部结节旁、同侧正中线旁2-3厘米等部位，咬除蝶骨嵴和颞骨，充分显露前中颅底，促使骨窗前侧达到额极，后侧达到乳突部位，上接近矢状窦，下平齐颧弓。硬脑膜“T”字弧型剪开，清除坏死组织和血肿，彻底止血，减张缝合和去除骨瓣。
1.3指标。分析操作时间、恢复意识时间、出血以及引流量；治疗前后患者格拉斯哥昏迷评分、认知功能状态、血胰岛素水平以及颅内压；并发症。
1.4统计学分析。SPSS 21.0软件，t、χ2检验，P<0.05表示差异显著。
2结果
2.1治疗前后格拉斯哥昏迷评分、认知功能状态、血胰岛素水平以及颅内压分析比对.治疗前两组格拉斯哥昏迷评分、认知功能状态、血胰岛素水平以及颅内压相似，P>0.05；治疗后标准组格拉斯哥昏迷评分、认知功能状态、血胰岛素水平以及颅内压优于对照组，P<0.05。治疗前对照组格拉斯哥昏迷评分、认知功能状态、血胰岛素水平以及颅内压分别是（5.13±1.24）分、（16.13±3.24）分、（7.02±2.21）IU/L、（40.55±5.65）mmHg，标准组分别是（5.11±1.26）分、（16.22±3.21）分、（7.02±2.23）IU/L、（40.58±5.62）mmHg。治疗后标准组分别是（13.24±1.44）分、（28.24±4.11）分、（12.15±3.16）IU/L、（11.24±2.61）mmHg，对照组分别是（8.21±1.55）分、（21.24±4.22）分、（10.12±3.01）IU/L、（23.56±2.56）mmHg。
2.2两组操作时间、恢复意识时间、出血以及引流量分析比对。标准组操作时间、恢复意识时间、出血以及引流量优于对照组，P<0.05，标准组操作时间、恢复意识时间、出血以及引流量分别是（76.62±2.59）分钟、（2.01±0.44）天，（102.62±12.52）mL和（62.62±2.55）mL。对照组操作时间、恢复意识时间、出血以及引流量分别是（96.68±4.56）分钟、（4.02±0.41）天，（145.56±12.01）mL和（105.61±2.66）mL。
2.3两组并发症分析比对.标准组并发症低于对照组，P<0.05，标准组并发症一共有3例，对照组并发症一共9例。
3讨论
采用标准大骨减压术治疗脑疝相对于传统手术而言，可使骨瓣暴露更充分，使手术区域更清晰，更彻底清除血肿，且直视下操作，简单快速，可缩短手术时间。另外，骨瓣骨窗范围较大，位置较低，可缓解脑水肿，降低颅内压，改善脑疝，促进脑组织的动脉氧分压增加，还可缓解脑血管痉挛，减少脑脊液漏风险，安全性高，有利于患者术后恢复，改善神经功能和精神状态，减轻对患者的不良应激[3]。
本研究中，对照组选择常规去骨瓣开颅术，标准组选择标准大骨瓣减压术。结果显示，标准组格拉斯哥昏迷评分、认知功能状态、血胰岛素水平以及颅内压、操作时间、恢复意识时间、出血以及引流量、并发症和对照组比较有优势，P<0.05。
综上所述，脑疝患者实施标准大骨瓣减压术可获得较好效果。
参考文献
[1]李红星,彭肖肖,韩光良,等.硬通道穿刺引流术联合标准大骨瓣减压术治疗急性硬膜下血肿合并脑疝[J].中国临床神经外科杂志,2018,23(07):484-485.
[2]郑全乐,李春虎,周顺义,等.标准大骨瓣减压术在重型颅脑损伤导致的晚期脑疝双瞳孔散大治疗中的临床效果[J].中华神经创伤外科电子杂志,2018,4(02):82-84.
[3]陈辉,贾映海,陈登奎,等.标准去大骨瓣减压术治疗特重型颅脑损伤并发脑疝的临床效果观察[J].现代医药卫生,2017,33(07):1074-1076.
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