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摘 要：目的 探究和分析应用贾六金主任创制的加减射干麻黄汤治疗咳嗽变异性哮喘慢性持续期的临床疗效。方法 从 2017 年 1 月到 2018 年 1 月本院收治的所有咳嗽变异性哮喘患者当中随机选取其中的 88 例患者作为本次的观察研究对象，将这 88 例患者按照患者的个人意愿分为观察组和对照组两组，两组各 44 例；观察组的 44 例患者实施中医治疗，对照组的 44 例患者实施西医治疗；观察和对比两组患者的临床治疗效果。结果 观察组患者的临床总有效率 95.45%，对照组患者的临床总有效率为 77.27%，P< 0.05；观察组患者的咳嗽缓解时间和临床症状消失时间分别为（6.27±2.01）d 和（10.54±3.14）d，显著短于对照组患者的咳嗽缓解时间和临床症状消失时间，P< 0.05。结论 采用加减射干麻黄汤治疗咳嗽变异性哮喘，能够显著缩短患者的咳嗽缓解时间和临床症状缓解时间，改善和提高疾病的临床治疗效果，具有显著的临床推广意义和价值。
关键词： 加减射干麻黄汤；咳嗽变异性哮喘；临床疗效
本文引用格式：申红光 , 贾六金 . 加减射干麻黄汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(73):139+147.
0引言
咳嗽变异性哮喘，指的是以慢性咳嗽为唯一临床症状或者主要临床表现的特殊性哮喘，其慢性持续期指患者即使没有急性发作，但在相当长的时间内总是不同程度和不同频度的出现咳嗽症状，咳嗽变异性哮喘的不及时有效治疗会导致疾病发展成为典型哮喘，对患者的生活质量和身心健康造成严重的影响 [1]。贾六金主任认为咳嗽变异性哮喘在临床以寒哮为主要证型，在慢性持续期又以表寒内饮、表证轻微为主要病机，并创制加减射干麻黄汤服务于临床。为了探究加减射干麻黄汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床治疗效果，本文对2017 年 1 月至 2018 年 1 月到本院诊治的 88 例咳嗽变异性哮喘患者分别采用加减射干麻黄汤中医治疗和西医治疗的临床疗效进行简要的探究和分析。
1资料与方法
1.1一般资料。
从 2017 年 1 月至 2018 年 1 月本院收治的所有咳嗽变异性哮喘患者当中随机选取其中的 88 例患者作为本次的观察研究对象，将这 88 例患者按照患者的个人意愿分为观察组和对照组两组，两组各 44 例；在观察组的 44 例患者当中，男 20 例，女 24 例；年龄在 21-68 岁，平均（57.43±6.37） 岁；在对照组的 44 例患者当中，男 21 例，女 23 例；年龄在19-65 岁， 平均（55.33±5.92）岁。本次研究经过医院伦理医学会的批准，两组患者的性别、年龄等一般资料对比差异不具有统计学意义 P > 0.05，具有可比性。
诊断标准：西医诊断标准：根据 2005 年中华医学会呼吸分会哮喘学组制定的《咳嗽的诊断与治疗指南（草案）》标准：①慢性咳嗽并常伴有明显的夜间或者清晨刺激性咳嗽；②支气管激发试验阳性、支气管舒张试验阳性；③支气管扩张剂、糖皮质激素治疗有效 [2-4]。中医诊断标准：根据《中药新药临床研究指导原则》和使用内科学中的相关内容进行诊断，咳嗽、咽痒咽干、呛咳振作、咳甚则呕；声嘶或胸闷气急、遇冷热空气时，异位因素突然加重，夜卧和晨起时剧咳，反复发作，干咳无痰或少痰，舌红苔白或黄干燥少津、脉弦细或弦滑 [5]。
1.2方法
1.2.1观察组的 44 例患者采用加减射干麻黄汤治疗，基础方组如下：紫苑 10 g、款冬花 10 g、炙麻黄 10 g、杏仁 10 g、半夏 10 g、百部 10 g、白前 10 g、细辛 3 g；五味子 10 g；甘草 6 g、地龙 10 g。然后根据患者的不同兼症加减相关药物，其中痰多的患者加入莱菔子 15 g、葶苈子 6 g、大枣 10 g；痰伏正虚患者加太子参 10 g、茯苓 10 g、白术 10 g、陈皮 10g；表虚自汗者加入黄芪 20 g、的白术 10 g、的防风 6 g；胃脘痞满者加厚朴 10 g、苍术 10 g；背部发冷者加桂枝 10 g、白芍 10 g；积食不化者加焦山楂 15 g、焦麦芽 15 g、焦神曲15 g、炒鸡内金 10 g；咽喉不利者加蝉蜕 10 g、僵蚕 10 g、桔梗 10 g。将上述方组加水煎服，每日 1 剂，每剂分早晚两次服用，一共进行四周的治疗。
1.2.2对照组的 44 例患者采用西医治疗，给予对照组患者可愈糖浆加盐酸丙卡特罗口服治疗，其中可愈糖浆每日三次， 每次 10 mL；盐酸丙卡特罗每日两次，每次 20 μg。以 14 d 为一个疗程，进行 1 个疗程的治疗。
1.3观察指标与临床治疗效果判定标准。
①观察指标：观察两组患者的咳嗽缓解时间和临床症状消失时间。②临床治疗效果判定标准：显效：患者的咳嗽症状不再复发，夜间偶有咳嗽，但咳嗽次数 <5 次；有效：咳嗽症状显著改善，日间有咳嗽；无效：患者的日夜咳嗽症状没有好转甚至更加严重[6]。
1.4统计学分析。
对文中的所有数据采用 SPSS 17.5 统计软件进行分析和处理，计量资料用均数 ± 标准差（ ±s）表示， 同时采用 t 值进行检验，计数资料采用 [n （%）] 来表示，采用卡方值进行检验，若 P < 0.05，则表明差异有统计学意义。
2结果
2.1临床症状。
观察组患者的咳嗽缓解时间和临床症状消失时间分别为（6.27±2.01）d 和（10.54±3.14）d，显著短于对照组患者的咳嗽缓解时间（9.75±2.67）d 和临床症状消失时间（16.93±4.42）d，差异具有统计学意义 P < 0.05，具体如表 1 所示。
2.2临床疗效。
观察组的临床总有效率为 95.45%，对照组的临床总有效率为 77.27%，差异具有统计学意义 P < 0.05。
3结论
从上述结果当中可以看出，观察组患者的临床总有效率 95.45 为 %，对照组患者的临床总有效率为 77.27%； 观察组患者的咳嗽缓解时间和临床症状消失时间分别为（6.27±2.01）d 和（10.54±3.14）d，显著短于对照组患者的咳嗽缓解时间和临床症状消失时间。
总而言之，采用加减射干麻黄汤中医治疗咳嗽变异性哮喘， 能够显著缩短患者的咳嗽缓解时间和临床症状缓解时间 [7-8]，改善和提高疾病的临床治疗效果，具有显著的临床推广意义和价值。
参考文献：
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[4]吴述亮. 中西医并用治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察 [J]. 基层医学论坛,2016,20(3):359-360.
[5]符子艺, 戴勇, 魏成功. 中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察[J]. 实用中医药杂志 ,2015,30(4):294-295.
[6]吴莉菁, 肖国军. 孟鲁司特钠片联合布地奈德混悬液治疗咳嗽变异性哮喘患儿的临床研究 [J]. 中国临床药理学杂志,2016,32(22):2032-2034+2038.
[7]吴丽华 , 蒋红丽, 闵捷 , 等. 中药治疗咳嗽变异性哮喘的系统评价[J]. 中国循证医学杂志 ,2015,15(09):1084-1089.
[8]张天嵩, 张素, 李秀娟 , 等. 中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘随机对照试验系统评价[J]. 上海中医药杂志,2010,44(12):40-45.
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