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摘 要：目的 探讨拉莫三嗪联合丙戊酸治疗癫痫的应用效果。方法 选取我院 2017 年 3 月至 2018 年 3 月期间收治的癫痫患者 60 例为研究对象，均分为两组，对照组为单用拉莫三嗪，观察组为拉莫三嗪联合丙戊酸，对比两组治疗情况。结果 观察组的总有效率 93.33% 高于对照组的 80.00%，观察组的不良反应发生率 6.67% 低于对照组的23.33%，有统计学意义（P< 0.05）。结论 拉莫三嗪联合丙戊酸治疗癫痫的应用效果显著，症状得到改善， 提高了治疗效果，值得应用。
关键词： 拉莫三嗪；丙戊酸；癫痫；临床疗效
本文引用格式：勾宏举 . 拉莫三嗪联合丙戊酸治疗癫痫的临床疗效观察 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(73):108+110.
0引言
癫痫为临床上常见疾病，也称之为“羊癫风”，该疾病的治愈难度极高，为人体大脑神经元异常放电所致，症状主要为重复性、刻板性、短暂性等，近年来，随着我国工业污染日益严重，该疾病的发病率逐年升高，对患者的生存质量和生活质量有着严重的负面影响，稍微处理不善，就会导致病情恶化，危及患者生命安全，应给予重视，多选用药物进行救治，选取不同治疗药物，治疗效果存在差异性，如何选取治疗药物成为了新的问题 [1-2]。本文为探讨拉莫三嗪联合丙戊酸治疗癫痫的应用效果，特选取我院 2017 年 3 月至 2018年 3 月期间收治的癫痫患者 60 例为研究对象，报道如下。
1资料与方法
1.1资料。
选取我院 2017 年 3 月至 2018 年 3 月收治的癫痫患者 60 例为研究对象，均分为两组，每组 30 例， 其中，对照组男 17 例， 女 13 例；年龄在 23-65 岁，平均年龄为（37.25±1.22） 岁；病程在 0.5-13 个月，平均病程为（8.32±1.26）个月。观察组男 18 例， 女 12 例；年龄在23-66 岁，平均年龄为（37.26±1.23）岁；病程在 0.5-14 个月， 平均病程为（8.36±1.24）个月。两组患者在（年龄、病程、性别）等方面，统计学无意义（P > 0.05）。纳入标准：依据WHO 中关于癫痫的诊断标准 [3]，确诊为癫痫患者；所有患者均签署知情同意书。排除不签署知情同意书者；排除精神疾病者；排除全身免疫性疾病者。
1.2方法。
对照组为单用拉莫三嗪， 拉莫三嗪（ 波兰Glaxo Smith Kline Pharmaceuticals SA， 批 准 文 号 ：H20140478），口服，每天用药一次，初始剂量控制为 25mg，连续治疗半月后，剂量控制为 50 mg-100 mg，依据实际病况，逐渐将剂量控制为 150 mg，最大单日剂量控制为 200mg，连续治疗一年。观察组为拉莫三嗪联合丙戊酸，拉莫三嗪的用法用量与对照组保持一致性，丙戊酸（法国 Sanofi Winthrop Industrie 生产，批准文号：BX980005），静脉注射，每天一次，剂量为 30-30 mg/kg，依据患者的实际体重选择剂量，然后与浓度 0.9% 的氯化钠溶液充分混合，依据实际病况，调整用药剂量，连续治疗一年。
1.3观察指标。
观察两组治疗效果情况、不良反应发生情况。治疗效果判定标准 [4]：①显效：重复性、刻板性、短暂性等症状完全消失或明显好转；②有效：重复性、刻板性、短暂性等症状有所好转；③无效：重复性、刻板性、短暂性等症状无变化或恶化；总有效率为显效率与有效率之和。不良反应： 皮疹、恶心呕吐、睡眠障碍、头晕乏力、转氨酶升高。
1.4统计学处理。
将数据输入到 SPSS 19.0 中，分析，用（±s）表示平均值，组间用 χ 2 检验，P < 0.05，统计学有意义。
2结果
2.1两组治疗效果情况。
两组的总有效率为 93.33% 和80.00%，观察组的总有效率高于对照组，统计学有意义（P < 0.05），见表 1。
2.2两组不良反应发生情况。
两组的不良反应发生率为6.67% 和 23.33%，观察组的不良反应发生率低于对照组，统计学有意义（P < 0.05），见表 2。
3讨论
癫痫作为典型神经内科病症，也为常见脑部慢性疾病， 该疾病的产生与遗传因素、环境因素、饮食因素等有着一定程度的联系，多方面因素使得患者的大脑神经元产生异常放电现象，导致大脑神经功能产生异常，使得患者出现运动功能障碍、感觉功能障碍、行为功能障碍等，危害性极大，一旦确诊，应及时进行救治，避免病情持续恶化，危及患者的其他组织器官，应给予重视 [5]。
通过对该疾病的研究，一旦对该疾病患者进行确诊，应及时进行药物治疗，控制患者的病况，随着我国医疗水平的不断提升，为患者实施系统化救治，能够有效控制患者的病况， 部分患者在应用单一药物治疗的过程中，整体治疗效果不甚理想，多选用联合用药治疗，联合用药的疗效确切，安全性极高，近年来，随着对该疾病的不断临床研究，联合应用的应用效果显著，药物为拉莫三嗪、丙戊酸，丙戊酸作为典型抗癫痫药物，也为苷酶抑制剂，强度非常高，该药物进入人体后，能提升患者大脑中和血浆中丙戊酸浓度，进而达到抗癫痫的作用，丙戊酸药物进入患者大脑后，代谢产物能提高脑神经末梢、全脑中 r- 氨基丁酸浓度，r- 氨基丁酸降解率降低，最终达到抗癫痫作用，人体中丙戊酸与血浆蛋白结合率非常高，达到了 90%，能降低丙戊酸在肝脏中的代谢，延长药效时间；拉莫三嗪作为典型钠离子通道阻滞剂，能够选择性作用钠离子通道、钙通道，对谷氨酸递质释放进行抑制， 降低该物质活性，电位爆发受到阻止，降低了大脑异常放电的发生率，具有良好的抑制癫痫病症的作用，丙戊酸、拉莫三嗪联合应用，有着良好的互补作用，能降低药物毒性，提高药物作用，降低对钠离子、钙离子通道影响，延长药效时间，应用价值极高，值得优先选用 [6]。
综上所述，拉莫三嗪联合丙戊酸治疗癫痫的应用效果显著，症状得到改善，提高了治疗效果，拉莫三嗪联合丙戊酸值得癫痫患者应用。
参考文献：
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[6]钱燕群 , 袁庆芳. 左乙拉西坦治疗中老年癫痫患者的临床疗效及其对骨密度的影响[J]. 临床和实验医学杂志,2017,16(3):266-268.
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