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摘要:目的检查不同孕期孕妇阴道炎病原菌分布状况,并对其中的假丝酵母菌进行药物敏感性分析。方法选择孕妇96例为观察组,其中早孕期孕妇与晚孕期孕妇各48例,并选择健康检查的生育年龄孕妇24例为对照组,观察三组的BV、VVc检出率情况,并对早孕期孕妇、晚孕期孕妇的假丝酵母菌进行药物敏感性分析。结果观察组和对照组BV检出率比较无统计学差异;而VVc检出率相比有显著性差异,其中早孕组和晚孕组比较无统计学差异。早孕期孕妇与晚孕期孕妇对制零菌素,克霉唑药物均有高的敏感性。结论阴道炎已是一种常见孕妇感染性疾病,而孕期阴道炎更应引起广大临床医师高度重视,进行细菌培养和药敏试验是必须的。
关键词:孕妇;阴道炎;BV;VVc;药物敏感性
本文引用格式:张耀秀.孕妇常见阴道炎病原菌分布与药物治疗分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(83):101.
1资料与方法
1.1资料来源
选择2008年11月至2013年6月在我院行产前检查的孕妇96例为观察组,年龄最小18岁,最大42岁,平均28.8岁,其中早孕期(早孕组,孕周<24周)与晚孕期孕妇(晚孕组,孕周>24周)各48例。同期选择在我院妇科门诊行健康检查的生育年龄孕妇24例为对照组,年龄最小20岁,最大44岁,平均29.5岁,两组排除标准有严重的全身疾病,糖尿病或是妊娠合并糖尿病的病例。两组一般资料情况对比无显著性差异,具有可比性(P>0.05)。
1.2检测方法
对三组入选病例行阴道分泌物涂片检查:(1)取阴道分泌物直接涂片,革兰染色,显微镜下找到假丝酵母菌的菌丝则诊断外阴阴道假丝酵母菌(VVC)。(2)革兰染色每个高倍镜视野下,形态典型的乳杆菌≤5,两种或两种以上其他形态的细菌(革兰阴性小杆菌、弧形杆菌或革兰阳性球菌)≥6,则诊断细菌性阴道病(BV)。
1.3药物敏感性分析
为了研究方便,本文仅仅对外阴阴道假丝酵母菌病进行了3种药物的药敏分析,方法与判断标准如下:(1)从琼脂平板上挑取一个或几个单菌落,加入到一支装有2M无菌水的试管中,自动比浊仪制成浊度为0.5麦氏浊度单位的菌悬液。(2)无菌棉拭蘸取0.5麦氏单位菌悬液,在试管壁上挤压几次压去多余的菌悬液,均匀涂布于已制好的葡萄糖美兰水解酪蛋白琼脂药敏平板上,室温干燥3~5 min,无菌镊子取药敏纸片,贴于平板表面,并用镊尖轻压纸片使其贴平,将其放置于孵育箱35℃培养24 h观察结果,测量抑菌圈的直径。(3)判断标准:根据抗真菌药敏纸片的基本抑菌圈判读标准,按抑菌圈的大小判定为敏感、中度敏感、耐药。制霉菌素>25 mm为敏感,10~14 mm为中度敏感,<10 mm为耐药;酮康唑>20 mm为敏感,12%~19%为中度敏感,<11 mm为耐药:克霉唑>20 mm为敏感,12~19 mm为中度敏感,<11 mm为耐药。
1.4统计学方法
用SPSS 15.0统计软件对数据进行统计分析,计数资料用2检验,P<0.05被认为有统计学意义,即两组间检出率差别有统计学意义。
2结果
2.1BV、VVC检出率
观察组和对照组BV检出率行2检验,P>0.05,无统计学差异;VVC检出率组间行2检验显示观察组与对照组比较,P<0.05,有统计学差异;早孕组和晚孕组分别与对照组比较,P<0.05,有统计学差异。早孕组和晚孕组比较,P>0.05,无统计学差异,具体情况见表1。
2.2药敏分析结果
早孕组与晚孕组共检测出25株假丝酵母菌,其中早孕组12株,晚孕组13株。药敏实验结果显示假丝酵母菌对制霉菌素的敏感性最高,为96.0%,酮康唑和克霉唑的敏感性分为88.0%和92.0%。
3讨论
正常情况下,阴道环境和菌群互相制约而达到平衡状态,而月经期、妊娠期、分娩期、性生活、卫生习惯、某些药物使用及某些疾病均可使阴道环境改变或解剖自然防御机能破坏,使其不能抗御病原体侵袭而致感染。在妊娠期受体内高雌激素影响,阴道内糖原合成增加,在这种高雌激素影响下加上妊娠本身的免疫抑制作用有助念珠菌生长;加之孕期阴道黏膜充血、水肿和通透性增加,阴道黏膜较孕前容易损伤,因此孕期易发生各种阴道感染。
以前有人认为假丝酵母菌的感染不需做药敏测定,但随着假丝酵母菌感染的增加,唑类抗真菌药物在临床上广泛应用,耐药菌株的产生也屡见报道。故现在认为很有必要做药敏试验,以更好地指导临床治疗。真菌细胞膜上药物结合靶酶的改变使味唑类药物与真菌的结合力下降,这两种机制单独或共同作用,导致真菌在不同水平对抗真菌药耐药。
参考文献
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