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摘 要：目的 探究等离子消融术治疗鼻中隔偏曲伴下鼻甲肥大的临床效果。方法 该次研究对象均为鼻中隔偏曲伴下鼻甲肥大患者，选自于 2016 年 7 月至 2017 年 7 月期间，共 86 例。根据数字表法分为 2 组，对照组、实验组均占 43 例。其中一组患者使用常规鼻中隔成形术加下鼻甲部分切除术治疗（对照组），另一组患者采用鼻中隔成形术加等离子消融术治疗（实验组）。对比分析两组患者的治疗总有效率，并对比其手术时间、术中出血量、术后出血量以及手术恢复期时间。结果 实验组患者的治疗总有效率为93.02%，明显高于对照组，P< 0.05；治疗后，实验组患者的手术时间为（60.31±6.45）min、术中出血量为（70.61±4.25）min、术后出血量为（30.77±4.26）min、手术恢复期时间为（3.36±0.25）d，均明显短于对照组，P< 0.05。结论 等离子消融术用于治疗鼻中隔偏曲伴下鼻甲肥大患者的效果确切，可缩短手术时间，减少出血量，具有投入使用的意义。
关键词： 等离子消融术；鼻中隔偏曲；下鼻甲肥大；鼻中隔成形术
本文引用格式：刘宝琪. 等离子消融术治疗鼻中隔偏曲伴下鼻甲肥大的临床效果[J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(73):57-58.
0引言
在临床中，患有鼻中隔偏曲患者大多伴有下鼻甲肥大症状，属于多发病 [1]。患者存在严重的通气障碍，对生活质量造成较大的不利影响 [2]。本次特抽取在我院进行治疗的鼻中隔偏曲伴下鼻甲肥大患者 86 例进行观察，探究等离子消融术应用于其中的效果。报告见下文所示。
1资料和方法
1.1资料。
选取我院 2016 年 7 月至 2017 年 7 月期间收治的86 例鼻中隔偏曲伴下鼻甲肥大患者，通过数字表法分为对照组（43 例）、实验组（43 例）。对照组中男 23 例，女 20 例；年龄 18-70 岁，平均（37.69±5.49）岁。实验组中男 24 例、女 19 例； 年龄 18-68 岁， 平均（37.62±5.43） 岁。以上两组患者的性别、年龄对比差异并不显著，不具有统计学意义P > 0.05，可进行对比。
1.2方法。
两组患者均在局麻下进行手术治疗。对照组：常规行鼻中隔成形术，下鼻甲部分切除术，将黏膜下肥厚组织使用电动切吸刀头切除，同时将下鼻甲游离缘以及外侧面的多余组织切除。下鼻甲黏膜与鼻中隔的距离保持在 0.5 cm 之上。实验组：在进行鼻中隔成形术后，选择等离子消融设备进行治疗，功率选择 4 档，进针点 2-3 个，均选于鼻甲前中。将刀头置入于下鼻甲游离面，操作时间维持 5-10 s。止血使用射频止血，待粘膜颜色变白，鼻腔宽敞，停止消融。
1.3观察指标、判定标准
1.3.1观察指标。
观察两组患者的治疗总有效率、手术时间、术中出血量、术后出血量以及手术恢复期时间。
1.3.2判定标准 [3]。
显效：经治疗后患者的各症状均消失， 下鼻甲均匀减少，且其黏膜组织基本正常；好转：患者鼻塞等症状的到改善，下鼻甲有所减少；无效：未达到以上任何一条标准。总有效率 =（显效例数 + 好转例数）/ 本组总例数 ×100.00%。
1.4 统计学处理。
研究中患者的治疗数据用 SPSS 20.0 软件核对和处理，均数 ± 标准差表示计量资料数据，并用 t 检验； 计数资料用“%”形式表示，卡方检验。统计学具有意义用P < 0.05 表示。
2结果
2.1对比两组患者的治疗总有效率。
经治疗后，实验组患者的总有效率明显高于对照组，两组之间差异显著，具有统计学意义（P < 0.05），具体数据如表 1 所示。
2.2对比两组患者的手术各指标情况。
实验组患者的手术时间、术中出血量、术后出血量以及手术恢复期时间均短于对照组，P < 0.05，见表 2 所示。
3讨论
鼻中隔偏曲伴下鼻甲肥大，属于临床中的常见疾病。对于鼻中隔偏曲伴下鼻甲肥大，治疗方法以矫正手术为主。然而由于鼻中隔偏曲矫正后，代偿肥大的下鼻甲并不能自行缩小，效果并不理想。故此，在进行鼻中隔偏离矫正术的同时， 应进行下鼻甲的手术 [4]。本研究中，对常规下鼻甲部分切除术及等离子消融术的手术时间、术中出血量、术后出血量以及手术恢复期时间等早期恢复方面做了比较，对远期手术效果有待观察。
本研究中患者的有效率判定均在自然条件下（对患者术后鼻腔不做痂皮及分泌物清理）比较，实验组患者在进行常规鼻中隔成形术后，加用等离子消融术治疗效果显著，其患者的治疗总有效率为 93.02%，明显高于对照组，P<0.05； 实验组患者的手术时间为（60.31±6.45）min、术中出血 量 为（70.61±4.25）min、术后出血量 为（30.77±4.26）min、手术恢复期时间为（3.36±0.25）d，均明显短于对照组，（常规鼻中隔成形术治疗），P<0.05[5]。
鼻中隔偏曲伴下鼻甲肥大，鼻中隔成形术后加用等离子消融术治疗，可缓解患者的临床症状。其手术时间短、术中及术后的出血量少，痛苦小，可将下鼻甲的黏膜完整保留。术后患者鼻腔痂皮及分泌物少，临床症状改善快，可促进患者鼻腔正常功能的恢复，减少手术后换药次数，缩短患者恢复病程，使患者对手术效果更加满意。可能与等离子手术术后患者鼻甲粘膜得以完整保留，保温、保湿及免疫功能未破坏， 降低了手术后的感染机会；同时粘膜表面的纤毛未得到破坏， 纤毛的传输功能未受影响，鼻腔内手术后分泌物可经口腔排出，分泌物减少，通气改善快。粘膜完整，避免了痂皮的生长，降低了机械性阻塞及手术后清理再次损伤正常粘膜机会， 降低了患者痛苦 [6]。
综上所述，在常规鼻中隔成形术中加用等离子消融术治疗，可提高鼻中隔偏曲伴下鼻甲肥大患者的治疗效果，出血少、痛苦小、恢复期短，值得推广应用 [7]。
参考文献：
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[2]任小东, 蒋晓平, 陈天宾, 等. 鼻中隔偏曲成形术联合下鼻甲低温等离子消融术对变应性鼻炎患者血清 IL-5 及骨桥蛋白的影响及疗效[J]. 河北医学,2017,23(01):132-135.
[3]陈志伟, 高燕 , 刘龙庆 , 等. 射频消融联合鼻中隔偏曲矫正术对鼻中隔偏曲伴变应性鼻炎患者免疫功能及炎性因子的影响 [J]. 临床和实验医学杂志,2017,16(06):583-587.
[4]张萍, 耿江桥, 刘原虎 , 等. 三线减张鼻中隔矫正联合射频消融治疗持续性变应性鼻炎 [J]. 中国耳鼻咽喉头颈外科,2015,22(05):253-256.
[5]刁丽. 等离子消融术治疗鼻中隔偏曲伴下鼻甲肥大的临床效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘 ,2016,16(47):56+58.
[6]简敦炳. 等离子消融术在鼻中隔偏曲伴下鼻甲肥大的临床观察 [J]. 中国医药指南 ,2011,9(22):72-73.
[7]杨正光 , 李冠环, 温丽慧, 等. 低温等离子消融术辅治鼻中隔偏曲伴下鼻甲肥大的疗效观察 [J]. 微创医学,2007(03):202-203.
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