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摘要：目的探讨中医护理对老年患者胃镜检查后腹胀的影响。方法对94例行胃镜检查的老年患者使用随机数表法进行分组，对照组患者47例，胃镜检查前后进行常规护理，实验组患者47例，胃镜检查前后行中医护理。结果两组患者检查前均存在焦虑-抑郁情绪，两组患者间焦虑-抑郁评分对比无显著差异（P>0.05）；实验组与对照组患者行胃镜检查时间无明显差异（P>0.05）；实验组患者腹胀情况发生显著低于对照组（P<0.05），结果具有统计学意义。结论中医护理可有效减少老年患者胃镜检查后腹胀的发生。
关键词：中医护理；老年疾病患者；胃镜检查；腹胀
本文引用格式：王园飞.中医护理对老年患者胃镜检查后腹胀的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(81):314+317.
0引言
随着医学技术的不断更新，胃镜检查在医疗诊治中得到普及，胃镜下可直观的观察到患者上消化道情况，利于临床医师的诊治。然而，胃镜检查毕竟属于一种侵入性操作，可对患者造成一定程度的损伤和不适。尤其是老年患者，胃镜检查后常会造成腹胀等不适[1]。随着中医诊疗内容的不断拓展，中医护理在临床中发挥出越来越重要的作用，本次研究以94例行胃镜检查的老年患者作为研究对象，观察采用不同的护理方法所产生的不同疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择2017年9月至2018年12月在我院行胃镜检查的老年患者94例作为研究对象，年龄60-84岁，平均（69±6.56）岁，其中男性52例，女性42例，对所有患者均行告知义务并签署知情同意书，报医院伦理委员会同意。依照随机数表法方法将患者随机分为对照组与实验组，对照组47人，年龄60-84岁，平均（68±6.58）岁，男性28人，女性19人；实验组47人，年龄60-83岁，平均（70±6.24）岁，男性24人，女性25人，两组患者间年龄、性别等一般资料对比无明显差异，具有可比性。
1.2排除标准。排除患有严重肝功能不全、肾功能不全、心功能不全、出血性疾病、神经系统疾病、精神病、糖尿病、严重高血压、以及曾行腹部手术或消化道手术的患者。
1.3方法。所有患者均行胃镜检查，胃镜检查前对照组行常规护理，常规嘱患者检查前晚上8点后禁食，对患者行相关检查事项说明；实验组患者在此基础上给予心理安慰，指导患者胃镜检查时意守丹田，另予中医情志护理，通过开导谈心、暗示性语言及非语言护理等方式，减轻患者焦虑情绪。检查时对照组患者行常规护理，实验组患者由护士详细指导意守丹田，减轻患者内镜插入时咽部的不适，以及恶心、呕吐症状。在插镜过程中指导患者调整呼吸节奏与吞咽节奏，确保内镜顺利插入，检查过程中配合按摩合谷、内关、足三里穴，以达到镇静止吐、宽胸理气的作用。胃镜检查结束后对照组常规护理，实验组患者则予中医护理，包括清淡饮食、按摩—可指导患者家属进行穴位按摩，具体操作方法：操作者站立于患者右侧，使用右手在患者胃脘部、脐部、全腹部顺时针按摩120次[2]，另可予大黄、甘草各3 g泡水饮用。
1.4观察指标。在胃镜检查前30分钟使用汉密尔顿焦虑-抑郁量表对患者焦虑-抑郁情况进行评估，统计患者胃镜检查时间，胃镜检查结束后6-48 h内观察患者是否出现腹胀。
心理状态：采用汉密尔顿焦虑量表HAMA与汉密尔顿抑郁量表HAMD评估患者心理状态[3]，0分：无症状，1分：轻微，2分：中等，3分：较重，4分：严重。HAMA共计14个条目，分值范围0-56分。标准：严重焦虑：≥29分，明显焦虑：21-29分是，肯定焦虑：14-21分，可能焦虑：7-14分，无焦虑：<7分。HAMD共计24个条目，分值范围0-74分。标准：正常：<8分，可能患抑郁症：8-20分，肯定患有抑郁症：20-35分，严重抑郁症：>35分。
1.5统计学分析。采用SPSS 20.0统计学软件分析数据资料。患者性别、治疗有效率等计数资料样本容量n>40，且理论频数T>5时，用χ2检验；n>40，但1<T<5时，用校正χ2检验。患者病程等计量资料以（±s）表示，以t检验。P<0.05表示有统计学差异。
2结果
2.1两组患者检查前后焦虑-抑郁程度对比。对照组与实验组患者在检查前焦虑-抑郁程度评分均较高，组间对比无显著差异，P>0.05，无统计学意义，详见表1。
2.2两组患者胃镜检查时间对比。对照组与实验组患者胃镜检查时间对比无显著差异，P>0.05，详见表2。
2.3两组患者发生腹胀情况对比。检查结束后6-48h，对照组15例患者出现腹胀，实验组4例患者出现腹胀，这说明：实验组患者腹胀发生情况显著低于对照组患者（P<0.05），结果具有统计学意义。
3讨论
在胃镜检查过程中为使胃镜下视野清晰，向胃内充气引起的不适，以及患者的焦虑-抑郁情绪的影响，还有喷吞局麻药物、胃镜机械刺激等因素造成的不适使得患者检查结束后容易出现腹胀、恶心等不适症状。尤其是老年患者，由于消化道功能薄弱，加上机体恢复能力较差，在经受机械刺激后，以上不良反应的发生率显著高于普通成年人，且由于老年人吞咽功能、咳嗽反射等功能的下降，在发生腹胀、恶心后误吸引起肺炎的情况也显著高于正常成年人，因此减少患者胃镜检查后腹胀的发生具有重要意义[3]。
基于传统中医理论指导，将胃镜检查放置于传统中医理论中分析认为：胃镜检查可损伤人体脏腑之气血，影响脏腑运化功能，造成腑气壅滞。中医关于腑气壅滞的治疗一般以理气通腑、促进运化为主原则。人体阳明经多气多血，足阳明经上的足三里穴具有健脾和胃、调理气血的作用，合谷穴位于手阳明经，具有调经活血的功效，现代中医研究也表明合谷穴具有促进胃肠蠕动的功效，内关穴位于手厥阴心包经，具有治疗胃痛、呕吐、呃逆等的功效。针灸、按摩以上穴位可促进患者胃肠蠕动，使患者检查后尽早排气[4]。在本次研究中，两组患者年龄、性别、检查时间以及患者情绪均无显著差异，实验组患者检查6h后仅有4例患者出现腹胀症状，对照组患者检查6h后则有15例患者出现腹胀症状，对照组患者腹胀发生率显著高于实验组，由此可得出结论：中医护理可有效减少老年患者胃镜检查后腹胀症状的发生。
综合上述，老年患者采用胃镜检查时予以针对性护理模式，可减少检查后患者腹胀情况，缩短胃镜检查时间，缓解患者焦虑情绪，值得临床检查时使用。
参考文献
[1]秦秀芳.中医综合护理预防妇科腹腔镜术后患者腹胀的效果研究[J].护理管理杂志,2018,18(4):302-304.
[2]江丽萍,李洁,徐红霞.足三里、合谷穴按摩对老年患者胃镜检查后腹胀的影响[J].江西中医药,2008,39(11):60-61.
[3]马庆.中医情志护理干预对无痛胃镜术麻醉效果的影响[J].菏泽医学专科学校学报,2018,30(1):76-79.
[4]王晓燕.心理因素与慢性胃炎症状的相关性研究[D].宁夏医科大学,2017.
[5]刘进玲.中医情志护理对行胃镜诊疗患者的应用价值[J].中国现代药物应用,2017,11(2):167-168.
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