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摘要：目的探讨胸腔镜行肺叶根治性切除术治疗老年非小细胞肺癌的临床疗效。方法选取2014年1月至2016年12月我院胸外科收治的老年非小细胞肺癌患者70例，随机等分为观察组与对照组，各35例。观察组行胸腔镜肺叶根治性切除术，对照组行开胸肺叶根治性切除术，比较两组疗效。结果观察组手术时间（176.42±13.82）min、引流管留置时间（3.89±0.74）d、住院时间（10.77±2.14）d、术中出血量（152.11±11.78）mL、切口长度（6.22±0.93）cm、胸腔引流量（462.29±23.78）mL均少于对照组（P<0.05）。与对照组相比，观察组的FEV1（1.65±0.23）L、FEV1/FVC(75.68±4.36)%、PEF(4.53±1.02)L/s、FVC(2.75±0.31)L均高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论胸腔镜下肺叶根治性切除术治疗老年非小细胞肺癌的创伤小，术后生活质量高，疗效良好，值得推荐。
关键词：非小细胞肺癌；老年；胸腔镜；肺叶根治性切除术
本文引用格式：王林毛,刘国锋,黄利荣.胸腔镜下肺叶根治性切除术治疗老年非小细胞肺癌患者临床价值评估[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(80):215,217.
0引言
肺癌是最常见的恶性肿瘤，发病率高，严重危及我国人民的身体健康。非小细胞肺癌（NSCLC）是最常见的肺癌类型，约占肺癌发病率的80%[1]。手术切除是治疗NSCLC的主要手段，但由于老年患者机能下降，手术耐受度低，术后并发症多，传统开胸手术创伤大，恢复慢，进而会影响手术效果[2]。近年来随着胸腔镜技术的发展，逐渐被应用于NSCLC治疗中，越来越得到临床医师的重视[3]。因此，本研究采用胸腔镜下肺叶根治性切除术（VATS）治疗老年NSCLC，旨在为临床治疗提供参考依据，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月至2016年12月我院胸外科收治的老年非小细胞肺癌患者70例，随机等分为观察组与对照组，各35例。纳入标准：①病理学证实为NSCLC[4]；②KPS评分≧60分；③签署知情同意书，自愿参与本研究。排除标准：①合并心、肝、肾等器官疾病；②脑转移；③依从性差。观察组：男18例，女17例，年龄60-79岁，平均年龄（64.81±7.26）岁。对照组：男19例，女16例，年龄61~77岁，平均年龄（64.11±7.34）岁。征得我院医学伦理委员会同意，两组基础资料对比差异无显著性，本研究具有可行性（P>0.05）。
1.2治疗方法
观察组行胸腔镜肺叶根治性切除术，患者行双腔气管插管及静脉复合麻醉，取健侧卧位，腋中线第七或八肋间作1.5cm切口，置入胸腔镜仔细探查，若肿瘤病灶位于肺中叶或肺上叶则取第4肋间，若肿瘤病灶在下肺叶则取第5肋间行4cm的切口，作为主操作孔，根据术中情况腋后线辅助一大小约1.5cm的操作孔，常规行肺叶切除术，再清扫淋巴结。
对照组行开胸肺叶根治性切除术，患者行双腔气管插管及静脉复合麻醉，取健侧卧位，作后外侧切口，探查病灶情况后行肺叶切除，常规清扫肺门及纵膈淋巴结。
1.3观察指标
（1）记录两组手术时间、引流管留置时间、住院时间、术中出血量、切口长度、胸腔引流量。（2）观察两组治疗肺功能指标。
1.4统计学分析
应用统计学软件SPSS 22.0处理数据，计数资料以“%”代表，组间行2检验，计量资料以“±s”代表，组间行t检验，所有结果均以P<0.05表示显著性。
2结果
2.1两组临床指标比较
观察组手术时间（176.42±13.82）min、引流管留置时间（3.89±0.74）d、住院时间（10.77±2.14）d、术中出血量（152.11±11.78）mL、切口长度（6.22±0.93）cm、胸腔引流量（462.29±23.78）mL均少于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2术后两组肺功能比较
与对照组相比，观察组的FEV1（1.65±0.23）L、FEV1/FVC(75.68±4.36)%、PEF(4.53±1.02)L/s、FVC(2.75±0.31)L均高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。详细见下表2。
3讨论
NSCLC为临床常见恶性肿瘤，会对患者健康和生命安全造成严重影响。NSCLC症状期短，患者在确诊后的生存期也较短,NSCLC如无明显手术禁忌症，一般首选手术治疗，而老年患者身体机能下降，基础疾病多，传统开胸手术需行较大切口，创伤大，术后疼痛重，术中有胸腔广泛粘连及肺门解剖困难，往往需进一步扩大切口，增加出血、感染等风险，使老年患者术后不易快速恢复[4]。VATS肺叶根治性切除术是在胸腔镜下操作，借助胸腔镜可清晰探查胸内部情况，不仅可有效切除肿瘤病灶、清扫淋巴结，而且有胸顶部粘连分离时也无需扩大切口，对老年患者的生理影响小，术后疼痛程度轻，出血少，更利于老年患者的恢复[5-6]。本研究结果中，观察组手术时间、引流管留置时间、住院时间、术中出血量、切口长度、胸腔引流量均少于对照组（P<0.05）。结果提示，胸腔镜行肺叶根治性切除术治疗能够缩小手术切口，视野开阔，可减少机体损伤，缩短手术时间，减少术中出血量，患者术后引流量少，恢复时间短。表2中，观察组的FEV1、FEV1/FVC、PEF、FVC均高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结果说明，胸腔镜下肺叶根治性切除术治疗能够有效切除病灶，杀死肿瘤细胞，有效改善患者肺功能状况[7]。
综上所述，胸腔镜下肺叶根治性切除术治疗老年非小细胞肺癌的创伤小，术后肺功能恢复较好，值得推荐。
参考文献
[1]许明召.探讨胸腔镜下肺叶根治性切除术治疗老年非小细胞肺癌的疗效[J].中国疗养医学,2018,27(01):74-75.
[2]吴跃武,徐建军,魏益平.根治性肺叶切除术治疗周围型非小细胞肺癌三种不同术式的疗效观察[J].医学理论与实践,2017,30(11):1616-1617.
[3]袁延才,曾伟,王祖红,等.肺癌根治性袖状切除术对非小细胞肺癌患者炎症因子及预后的影响[J].实用癌症杂志,2016,31(02):228-230+234.
[4]袁世璋,杜小军.肺癌根治性袖状切除术和全肺切除术治疗非小细胞肺癌的比较研究[J].中国现代医学杂志,2014,24(36):94-96.
[5]贾敬周,薛颢雨,杜佳辉.肺叶袖式切除术与肺动脉成形术在肺癌根治中的临床应用研究[J].医学信息(中旬刊),2011,24(08):3937-3938.
[6]王长起.单向式全胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床观察[J].实用癌症杂志,2018,10(7)378-379
[7]王献,张灿斌,李纪远.胸腔镜手术与传统开胸术对中老年非小细胞肺癌患者肺功能及血糖水平的影响[J].中国老年学杂志,2018,10(11)801-802
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