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摘要：近几年来，我国的社会平均经济水平有所提高，且随着老龄化的发展，国家提倡二胎政策，很多女性在面临分娩时会对分娩方式进行一些选择，如一些女性因恐惧疼痛等原因而选择剖腹产，但剖腹产不良反应较多，而临床上提倡顺产的分娩方式。所以，临床上为了降低剖宫产率，采用了无痛分娩的分娩方式。无痛分娩能够大大降低分娩的痛苦。不少准爸爸和准妈妈们不了解什么是无痛分娩，又不了解无痛分娩的优势和劣势，下面笔者就带领大家解读下到底什么才是无痛分娩以及无痛分娩的优势和劣势。
关键词：无痛分娩；阴道分娩；麻醉方式
本文引用格式：叶玉莲.什么叫无痛分娩无痛分娩的利弊[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(80):356.
0引言
无痛分娩这一概念在国内目前已经比较普遍，而在医学临床中无痛分娩指的是分娩镇痛。从字面上的意思来讲就是使用各种方式将分娩疼痛降到最低，甚至将疼痛感消除。在临床分娩镇痛中通常会采用以下的镇痛方式，①药物镇痛，使用镇痛药物或者麻醉药物来达到镇痛的目的，这种方式也就是我们大家所说的无痛分娩，其包含了硬膜外阻滞和腰麻硬膜外联合阻滞，宫口开到2-3指以后，孕妇疼痛耐受程度已经达到了极限，这时候麻醉医生会将浓度比较低的麻醉药物经过孕妇的腰部注入到硬膜外腔或蛛网膜下腔，同时还要采取输柱泵自动持续给药方式来达到镇痛的目的[1]。②笑气镇痛，即为氧化亚氮，是一种吸入性麻醉剂，氧化亚氮味甜，在孕妇分娩镇痛的过程中应根据一定的比例和氧气混合后给予孕妇吸入，孕妇吸入后在10秒钟即可起效，停止吸入后几分钟后消失。③非药物性镇痛方式，在分娩开始前专业人员应对孕妇实施针对性的指导和训练，首先应指导孕妇在分娩过程中子宫收缩时应进行有效的呼吸，从而实现降低分娩疼痛的目的，此干预方式虽然有一定效果，但镇痛效果远远不如药物镇痛。
1无痛分娩流程
孕妇在阴道分娩中，待到第一产程时，此时孕妇的意识应为完全清晰状态，麻醉师应以孕妇背后腰部大约的高度为根据，将注射针插入一定深度，经过针头将专门的导管置入到孕妇硬膜腔中，取低浓度的麻醉药物，注射到脊椎硬膜外腔中，真正的实现了阻断孕妇腰部以及腰部以下的痛觉神经传导，并降低了孕妇分娩疼痛感[2]。在整个分娩过程中孕妇可以自行活动，轻松和愉快的完成了整个分娩过程。根据笔者统计的临床资料证实，在一般无意外的情况下，整个过程用时仅为10分钟，注射麻醉药物时间大约在15分钟左右，麻醉药物起效，随后使用持续性滴注给药方式直至分娩完成，无异常后将导管移除。
2适用于无痛分娩的人群
通过笔者收集到的临床资料证实，无痛分娩虽然适用于大多数孕妇，但仍有部分孕妇不适合无痛分娩。笔者列举了以下不适合的无痛分娩的孕妇，①曾经做过腰椎畸形类手术；②有过产前休克和出血性疾病史的孕妇；③孕妇有凝血类疾病；④患有产科急症者，除了上述疾病外患有呼吸系统疾病以及脏器类疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病的孕妇要慎用此种分娩方式。
3无痛分娩的优势
随着社会经济水平的提高和医疗水平的进步，无痛分娩技术在临床上开始广泛开展，目前已经有很多孕产妇选择了无痛分娩年的分娩方式。①无痛分娩源起于国外，我国是近几年才在临床运用的。通过笔者的统计，分析几个国家的分娩镇痛率，美国分娩镇痛率能达到90%左右，英国可以达到85%左右，我国则在40%以上，笔者还收集了相关的资料发现，作为一种安全、成熟的分娩方式，无痛分娩的安全性主要体现在采用硬膜外麻醉的麻醉方式，将导管置入孕产妇的腹腔内进行麻醉，再利用镇痛棒止痛，其麻药浓度和剖宫产相比仅有1/5，麻药仅有微乎其微的可能通过母体血液穿过胎盘，对胎儿没有什么硬性影响[3]；②方便：在一般情况下在产妇宫口开至三指后以放置好的药管作为给药的途径，在整个分娩过程中使用麻药浓度比较低，对孕妇运动功能的影响较小，分娩的孕妇可以随意活动，同时孕妇对药物的控制比较自由，给药方便、快捷，能够在用药十分钟时候明显减轻疼痛感。此时能够体会到的疼痛感和月经轻微腹痛相似，麻醉医师给药一次能够持续30分钟左右，由于每个人的体质不同药效持续时间不同，待到孕妇有疼痛感时可通过镇痛泵继续给药，进行自控控制镇痛，反反复复持续到分娩结束；③适用人群广泛，具临床相关资料证实，大多数孕妇都适用于无痛分娩；④不用进手术室：孕妇在整个分娩过程是在医生和麻醉医生配合下完成的，孕妇在产房即可完成分娩。
4无痛分娩的劣势
无痛分娩的劣势是所有准爸爸和准妈妈关注的热点，此种分娩方式是不是没有一丁点的缺点和副作用呢，笔者觉得临床中不管是哪种药物都可能存在一定的副作用，但是副作用的严重程度因个人体质不同而严重程度不同，但是笔者通过临床数据得知，大多数分娩孕妇在完成无痛分娩以后没有出现副作用[4]。
硬膜外麻醉是无痛分娩采用的麻醉方式，效果安全有效，虽然有一部分人群会出现下肢感觉异常以及头痛、腰疼等反应，但是发生机率比较低，而且上述不适感不会很严重，不需要任何治疗可自行消失，给产妇身体不会造成太大的影响。所以想采用无痛分娩方式的准妈妈们大可放心，无痛分娩安全系数较高，不良反应较低，可以是您首选的分娩方案[5]。
无痛分娩是利用麻药镇痛方式将分娩疼痛感降到最低，和剖宫产相比麻醉药物的浓度仅有剖宫产的1/5，分娩过程中使用的药物浓度比较低，分娩结束数分钟后即可恢复。
无痛分娩是一种非常安全有效的分娩方式，并在临床中广泛开展。
参考文献
[1]赵美姣.循证护理在患者自控硬膜外麻醉无痛分娩产程中的应用[J].世界临床医学,2016,10(11):214.
[2]王乐霞.罗哌卡因复合舒芬太尼用于无痛分娩中责任助产护理应用研究[J].海峡药学,2016,3(7):222-223.
[3]胡霞.无痛分娩护理中责任助产与整体护理模式的应用效果分析[J].当代医学,2016,22(16):115-116.
[4]范静桂.无痛分娩技术在产科中的应用及护理进展[J].中国保健营养,2017,27(1):76.
[5]张三丽.无痛分娩技术在产科的应用效果[J].河南医学研究,2016,2(1):189.
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