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摘要：目的有效防控高校内“水痘”传染病。方法首先对疑似水痘患者进行确诊，然后积极指导其治疗及隔离。同时启动处理突发公共卫生事件应急预案，严格进行疫情排查，大力宣传水痘防控知识，解除大学生对水痘疫情的恐慌情绪，从而控制疫情的扩散，保障学校的健康安全。(选取2016年高校医院门诊1例大学生患水痘的病例，进行临床分析与跟踪随访)。结果患病的大学生病情得到有效控制，很快痊愈。结论只要高度重视，增加设备投入，加强队伍建设，提高医疗业务质量，构建有效的防控系统，就能把大学校园内的传染病限制在可控范围之内。
关键词：高校校医院；水痘；防控措施
本文引用格式：李卫平.1例大学生突发水痘处理的病例报告[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(80):280.
1一般资料
这是一所省属师范高校，在校生共计30000余人。该校有一所校医院，每年门诊接诊2万余人次，其中每年会发现20多例疑似水痘病例。现在以其中一例大学生确诊病例的处理过程来进行报告。
2016年9月15日上午，患者男性，22岁，躯干及头面部丘疹伴水疱，全身不适两天，前来就诊。两天前自觉全身不适，自服治疗感冒的药物，未见好转，当日感觉皮肤瘙痒，发现皮肤有少量皮疹，于是前来校医院就诊。既往体健，对自己之前有无水痘发病史并不十分清楚。查体：体温37.5℃，头面部及躯干部可见斑丘疹和水疱样丘疹，咽部略微充血，扁桃体无肿大，心肺听诊未见异常，余未见异常。初步诊断为：疑似水痘。立即转诊上级医院进一步确诊检查。当天下午16点50分在上级医院确诊为“水痘”，并给予输液等治疗。
2方法
2.1处理流程
对于此类疑似水痘的大学生，该院会立刻发放一个医用口罩，做好疑似病例的登记，因医院条件有限，然后将其转诊到上一级医院进行确诊。随后又电话随访患者，上级医院确诊为水痘，立即上报公共卫生办公室，启动突发公共卫生事件应急预案，采取有效的应急响应行动。公卫医护人员立即通知患者的辅导员，要求对其宿舍及班级同学进行疫情排查工作，经排查后患者的同学及同宿舍人员中没有相同症状的发病同学，并且告知被排查的同学一旦自身有异常情况立即去医院就诊。在随访电话中告知该患者在上级医院进行隔离及抗病毒治疗，要积极配合上级医院治疗。告知患者此病有自限性，只要正规治疗很快会康复，让患者从思想上解除顾虑。医院也在第一时间内将“水痘”这种传染病的流行病学特征、临床表现、防治措施等相关知识以图文并茂的形式在学校网站以及健康橱窗进行宣教，防止疫情扩散。同时分层抽取在校大学生进行相关医学知识的调查访谈，确立下一步的健康教育方向。
2.2在宣教中医院着重介绍了水痘的预防措施
①避免与急性期病人接触。②对水痘患者应早发现、早隔离、早治疗，隔离治疗至出疹后7天。发病期要对皮疹进行正确的皮肤护理。③注意室内通风换气。④消毒病人污染物品，如衣服、床单等。⑤“一旦患病要多卧床休息，避免多度劳累，积极预防并发症的发生。”[1]⑥“注射疫苗或者水痘带状疱疹免疫球蛋白，减毒活疫苗对自然感染的预防效果为68%-100%，并可持续10年以上，但是减毒活疫苗不适合免疫缺陷者或有禁忌的人群使用。”[2]通过宣教增加了大学生对水痘的认知和防控知识，消除了大学生对水痘疫情的恐慌心理，从而提高了大学生的防病及控病的能力。
3结果
该患病大学生经过上级医院的抗病毒治疗以及皮肤护理等治疗措施，很快就痊愈了。经过学校多部门的通力合作，患水痘的同学病情很快得到了控制，学校短期内没有引起疫情的播散，有效的保障了广大师生的健康安全，维护了教学秩序的稳定。
4讨论
大学生群体是一个聚集性强的群体，高校一旦发生传染病，疫情很容易扩散。每年该校都会发现疑似或确诊水痘病例，虽然水痘常发生于儿童，但是近些年成人发病率有所上升，成人一旦发生水痘临床症状比儿童水痘严重，并发症多见[3]。
“水痘是传染性极强的疾病，是由水痘---带状疱疹病毒所引起的疾病。”[4]“感染后绝大多数人具有终身免疫。”[5]初次感染为水痘，之后会有残余病毒潜伏在感觉神经节细胞中，极少数人会在免疫力低下时，潜伏病毒被激活而复制引起带状疱疹。水痘潜伏期11-21天，一般14天左右。传染源主要是病人，出诊前1天至疱疹完全结痂均有传染性。主要通过直接接触水痘疱疹液和空气飞沫传播而感染，人群普遍易感。典型的临床表现：前1-2天有低热或中度发热，之后全身皮肤迅速分批出现红色斑丘疹伴瘙痒，经数小时发展为有透明疱液的水疱疹，24小时后水疱变浑浊，1-2天后疱疹从中心干缩、结痂。临床上往往丘疹、水疱疹、结痂同时存在。皮疹呈向心性分布，即先躯干，四肢近端、次为头面部、四肢远端，而手掌足底较少。水痘为自限行疾病，如果没有并发感染，一般10天左右可自愈。[6]病程重者可以出现全身中毒症状及多脏器受累的表现。其治疗措施主要是以抗病毒治疗为主。
该校大学生每年都会有约15余例散发水痘确诊病例，这跟大学生的饮食不规律、生活方式不健康、心理压力大等因素有很大关系。通过本例突发水痘疫情的处理，充分证明了只要通过有效的防治措施及健康宣教，患者就能迅速康复，校内疫情就能有效控制。在高校内发现疑似传染病后，首先要进行传染病的确诊，一旦确诊传染病立刻启动突发公共卫生事件的应急预案，然后按预案程序采取应急响应行动步步跟进。因此大学生即使患了常见传染病也并不可怕，只要能清楚的认识它，了解它的发病过程及防治措施，并且学校有完善的突发公共卫生事件处理预案以及有效的应急响应行动，我们就能够有效预防、从容应对。
5体会
该校医院通过对此例突发水痘患者的处理经过，也深刻的感受到本院处理突发公共卫生事件操作流程的规范性和有效性，维护了广大师生的健康安全。但是也存在不足之处：大学生对于传染病知识了解相对欠缺；该校医院的基础建设薄弱（没有隔离病房），辅助检查设备不足（检验设备的缺失），基础性药物的不足，即使该院一线的医师高度怀疑传染病，她们也没有相应的辅助检查措施来验证诊断的正确性；即使最后能确诊为传染病，她们也没有合适的隔离环境和缺乏特效的药物去治疗，因此只能转诊或者建议回家隔离治疗。由于高校医院相对于普通的医院更具有特殊性，面对的是相对于集中、密集的人群，如果控制不好疫情，后果不堪设想。因此，对于高校医务工作者来说，在传染病方面，防病大于治病，能够及时的发现疫情、进行有效筛查措施，采取有效的防治措施，防止疫情扩散尤为重要。所以，建议大学加强校医院基础建设，配备相应诊疗设备，提高医务人员的诊疗技术，加强对大学生的健康宣教力度，另外还要重视处置突发公共卫生事件人员队伍的建设培训。
参考文献
[1]苏丽贤,李冬洁,陈影.水痘的临床特征分析与护理对策[J].中国医药指南,2014,12(36):361.
[2]吴根鹏,朱为.水痘-带状疱疹疫苗的使用现状及研究进展[J].中国生物制品学杂志,2016,29(03):327.
[3]汪亚芬.成人水痘45例临床分析[J].上海预防医学，2012,24(09):499.
[4]杨锡强,易著文.儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2003:221.
[5]范仁锋,张吉凯,汤妍,等.水痘及其疫苗的研究进展[J].华南预防医学,2016,42(04):390.
[6]彭文伟.传染病学[M].北京:人民卫生出版社,2003:50-53.
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