阿昔洛韦氯化钠注射液（n）与更昔洛韦氯化钠注射液治疗小儿水痘的临床疗效对比观察论文

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0引言

        水痘是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的儿科常见急性出疹性传染病。常见于1-10岁小儿，其中以2-6岁最为多见,本病传播途径主要经呼吸道传播，其次为接触性传播，传染源包括被水痘病毒污染过的食具、玩具、被褥、毛巾等^［11o临床症状主要表现为发热、皮疹、丘疹、疱疹等，并伴有瘙痒等症状^［21 o因本病皮肤瘙痒的临床特点，常常导致患儿难以忍受，搔抓致使水疱破损，易形成播散性水痘，严重影响患儿的身心健康和生活质量。研究表明，小儿水痘的发生与水痘-带状疱疹病毒感染、机体免疫力下降具有较强的相关性^［31 o本病病情较轻但传染性较强，治疗不及时则会诱发心肌炎、病毒性脑炎等疾病，对患儿生命造成严重威胁，因此，选择合理有效的治疗药物和方案成为本病治疗的重点，我院在常规对症治疗基础上应用阿昔洛韦氯化钠注射液（:n）治疗小儿水痘，取得优异的临床治疗效果，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料。

       经医院伦理委员会批准及患者知情同意，选取2017年01月至2018年09月前来我院诊治确诊的小儿水痘患儿120例作为观察对象，随机法分为对照组与观察组两组，各60例。对照组男32例，女28例；年龄2-10岁，平均（7.45±2.55）岁；病程1-4 d,平均（2.14±1.15）d；发病初体温37.50-39.40T，平均（38.40±1.60）T。观察组男31例，女29例；年龄1-9岁，平均（7.08±2.01）岁;病程1-3 d，平均病程（2.15±1.08）d;发病初体温37.10-39.50T，平均（38.70±1.34）T。两组一般资料比较（P>0.05），差异无统计学意义，具有可比性。

       选入标准：①年龄为1-10岁；②所有患儿均符合小儿水痘诊断标准^［41:③临床症状表现为发热、乏力、皮疹、瘙痒等症状；④人院前未进行任何自行治疗，入院后能遵循医嘱完成相关检查、治疗者；⑤患儿及家属均获得知情权，同意自愿接受本次研究。

       排除标准：①有严重心、肺、肝、肾等功能不全及严重感染者；②不愿意配合接受治疗者；③具有药物过敏史者；④治疗前3个月内有使用其他影响本次治疗疗效的药物者。

1.2方法。

       患儿入院后均采取隔离、清洁措施，并进行常规对症治疗，包括：卧床休息、禁食腥辣刺激性食物、物理或药物降温、维生素C治疗、补液、伴有细菌感染者给予抗菌治疗等。在此基础上，对照组给予更昔洛韦氯化钠注射液（生产企业：宜昌三峡药业集团宜昌三峡制药有限公司，规格:0.1 g：100 mL/瓶，批准文号：国药准字H20060432）静滴治疗，3-5 mg/（kg-次），2次/d；观察组给予阿昔洛韦氯化钠注射液（H）（商品名：洁罗维注射液，生产企业：四川科伦药业有限公司，规格：0.1 g:10 0mL/瓶，批准文号：国药准字H19990147）静滴治疗，100-200 mL/次，2次/d。两组均7天为一疗程。

1.3观察指标。

       ①观察比较两组患儿的临床治疗效果；②观察比较两组患儿在体温、瘙痒等临床症状改善情况、持续住院时间以及不良反应发生情况。

1.4疗效判定标准。

        治愈：经临床治疗1天后体温恢复正常，瘙痒等症状消失，无新疹出现，3天内原有皮疹全部结痂；有效：经临床治疗1天后体温恢复正常，瘙痒等症状明显好转，有少量新疹出现，7 d内原有皮疹全部结痂；无效：经临床治疗3天后体温不退或不稳定、皮肤瘙痒无改变或加重，仍然有少量新疹出现，原有皮疹10 d内结痂；总有效率=治愈率+有效率。

1.5统计学分析。

        应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理分析，计量资料用（n s）表示，采用t检验；计数资料用（%）表示，采用X²检验，以PC0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿经治疗后临床治疗效果比较。

      经临床治疗后，观察组患儿在治愈率（91.67%）和总有效率（100.00%）方面，均明显优于对照组（46.67%，88.33%），两组比较（P<0.05），差异有统计学意义，详见表1




2.2两组患儿经临床治疗后临床症状改善情况比较。

      经临床治疗后，观察组患儿在瘙痒消失时间、退热时间、皮疹结痂时间以及持续住院时间方面，均优于对照组，差异有统计学意义（F＜0.05），详见表2。



2.3不良反应。

     两组患儿在治疗过程中，均未发生明显严重不良反应。

3讨论

       水痘常见于10岁以下儿童，好发于春冬两季，通常通过飞沫和接触等方式进行传播，属于自限性疾病，但其感染后可获得终身免疫力。其传染性和流行性较强，加之具有瘙痒等特性和儿童自身控制力较弱，因此患病后严重影响患儿的身心健康和生活质量。本病发病早期多以躯干部位为主，进而扩大到面部和四肢，大部分本病的患儿病情较轻，预后理想，但营养不良或免疫功能不足的患儿发病后病情极易恶化，出现严重的水痘，甚至危及生命。

       临床治疗小儿水痘以抗病毒、防继发感染为主要目的，西医治疗以阿昔洛韦制剂为首选药物。阿昔洛韦和更昔洛韦都属于抗DNA病毒类药物，其作用机制均为干扰病毒DNA的合成，从而达到治疗的目的。我们选用阿昔洛韦氯化钠注射液（:n）与更昔洛韦氯化钠注射液进行对比观察，发现阿昔洛韦氯化钠注射液（H）组（观察组）的临床治疗效果明显优于更昔洛韦组（对照组）（戸＜0.05），阿昔洛韦氯化钠注射液（n）是四川科伦药业有限公司研发的新一代具有抗病毒和抗氧化功效的复方制剂，其产品主要有效成分包括阿昔洛韦、甲硫氨酸等。阿昔洛韦属广谱抗核苷抗病毒药，其半衰期为3-4 h，46%-80%药物代谢产物经尿液排出体外，具有抗病毒谱广、分子量小、选择性高、毒性低，不良反少、容易穿过血脑屏障，不会导致骨髓抑制出现等特点。其作用机制是在感染细胞中，药物被磷酸化成活化型阿昔洛韦三磷酸酯后，一方面对病毒DNA多聚酶起到抑制作用，阻止病毒的复制；另一方面则在DNA多聚酶作用下与增长的DNA链结合，引起DNA链的延伸中断，从而抑制了病毒的复制，达到有效清除病毒和降低病毒总阈值的作用。

         另外，因病毒感染后机体往往处于慢性的氧化应激状态，这主要表现在两个方面：一是宿主细胞会在病毒的诱导下发生氧化应激，释放出大量的自由基来推动氧化进程；二是大量活性氧自由基的产生造成机体细胞的脂质过氧化损伤，从而进一步抑制和损伤机体免疫功能，导致机体耐药率增加。因此，ROS通常被视为病毒性疾病病理进程中引起细胞损伤的元凶^［5］。病毒感染条件下人体内普遍存在着氧化/抗氧化失衡现象，因此在抗病毒治疗过程中，抗氧化协同治疗同样势在必行。阿昔洛韦氯化钠注射液（n）中的甲硫氨酸可外源性的有效补充机体抗氧化物质的含量^［6］，甲硫氨酸是机体内合成谷胱甘肽的前体物质，而谷胱甘肽可保护细胞免受氧自由基的损伤。Grimmble等（1998）研究表明：甲硫氨酸的足量、规范补充可以迅速增加人体内谷胱甘肽（GSH）的合成，在还原型谷胱甘肽（GSH）与氧化型谷胱甘肽（GSSG）的循环过程中清除自由基，调节机体细胞氧化应激状态，改善细胞生存生理微环境，从而保障免疫等细胞的完整性与数量，同时增强机体的整体免疫功能，提高机体抗病毒能力，降低病毒耐药性，更为全面有效的抑制多种已知和未知病毒；而产品中的其他有效成分烟酰胺、甘氨酸、脯氨酸则可有效补充机体所需的营养物质，对缩短治疗周期及促进预后质量有着积极作用。

          综上所述，我们采用阿昔洛韦氯化钠注射液（H）治疗小儿水痘，取得优异治疗效果。在临床治疗疗效方面，观察组患儿治愈率、总有效率、临床症状改善以及持续住院时间均显著优于对照组（戸＜0.05），且治疗过程均未见明显不良反应。由此可见，阿昔洛韦氯化钠注射液（n）作为新一代具有抗病毒和抗氧化作用机制的复方制剂，对小儿水痘的临床治疗，疗效确切、能够有效改善患儿临床症状，缩短住院时间，值得临床推广。

参考文献

［1］ 张才江.阿昔洛韦治疗小儿水痘疗效观察［J］.中国卫生产业,2014,12（13）:101—102.
［2］ 石继宗.阿昔洛韦与更昔洛韦治疗小儿水痘的疗效对比［J］.临床医药文献电子杂志,2016,（11）:2193,2196.
［3］ 薛小萍,仵倩红.西咪替丁联合阿昔洛韦治疗小儿水痘的临床分析
［J］.药物评价研究,2017,（6）:848—850,873.
［4］ 汪受传，贺丽丽，孙丽平.中医儿科临床诊疗指南•水痘（修订）［J］.中医儿科杂志,2016,55（1）:1—6.
［5］施志慧，史训龙，朱海燕，等.病毒感染与氧化应激的关系［J］.复旦学报（医学版）,2012,39⑴:80—85.
［6］ 卢斯汉，危伟浪，刘玉林，等.HCMV感染的抗氧化治疗与阿昔洛韦氯化钠注射液（U）临床预防与治疗应用［J］.现代生物医学进展,2015,15（30）:5982—5985.

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