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摘要：目的 探讨急救护理流程的优化对于提升重症颅脑外伤患者急诊手术治疗效果的影响。方法 选取本院 2016 年 10 月至 2018年 3 月期间收治的 105 例重症颅脑外伤患者作为研究对象，行分组对照研究（观察组 57 例和对照组 48 例），观察两组患者的急诊手术治疗效果。结果 与优化急救护理流程前（对照组）相比，优化急救护理流程后（观察组）的治疗成功率（96.49% ＞ 85.42%）相对更高（P<0.05），而风险事件发生率（1.57% ＜ 8.33%）、并发症发生率（5.26% ＜ 18.75%）以及神经功能缺损程度（neurological impairment health stroke scale，NIHSS）评分 [（13.58±2.62）分＜（17.75±4.31）分 ] 相对更低（P<0.05），而急救时间 [（32.39±5.06） min ＜（49.18±4.85）min] 和平均住院时间 [（12.85±3.16）d ＜（19.22±4.05）d] 相对更短（P<0.05）。结论 急救护理流程的优化对于提升重症颅脑外伤患者急诊手术治疗效果有着积极的影响。
关键词：优化急救护理流程；重症颅脑外伤；急诊手术；影响
本文引用格式：郭媛丽 . 优化急救护理流程对重症颅脑外伤急诊手术患者的救治影响 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(71):277,281.
0引言
颅脑外伤是一种危急、严重的意外伤病，患者的头皮、颅骨与脑组织均出现不同程度的损伤，并存在着颅内压增高、硬膜下血肿以及脑内血肿等表现，需要及时接受急诊手术治疗。在重症颅脑外伤患者的急诊手术治疗中，需要有条不紊地展开急救护理工作 [1]。为了提高疾病的救治效果，减少急诊急救过程中的危险因素，需要进一步优化急救护理流程， 为更加高效地开展急诊急救工作提供支持。本研究以本院2016 年 10 月至 2018 年 3 月期间收治的 105 例重症颅脑外伤患者作为研究对象，探讨急救护理流程的优化对于提升急诊手术治疗效果的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究对象为本院 2016 年 10 月至 2018 年 3 月期间收治的 105 例重症颅脑外伤患者，将优化急救护理流程后
（2017 年 7 月至 2018 年 3 月）收治的 57 例急诊手术患者作为观察组，另外将优化急救护理流程前（2016 年 10 月至2017 年 7 月）收治的 48 例急诊手术患者作为对照组，观察组患者男女比例为 34/23，最高龄 63 岁，最低龄 19 岁，平均年龄（39.2±4.8）岁。对照组患者男女比例为 29/19，最高龄 64 岁，最低龄 22 岁，平均年龄（40.6±4.5）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P>0.05），本研究具有对比可行性。
1.2方法
对照组患者在常规急诊护理流程下展开急诊手术治疗工作，而在观察组患者的急诊手术治疗中，则对急诊护理流程进行优化，具体措施如下：
1.2.1院前急救
①接诊：负责电话接诊的工作人员，需要详细问询患者的状况，并记录患者的地址及联系方式，尽快安排救护车及救护人员，准备好急救设备、药物及其他医疗物品，及时出诊。该过程中，工作人员应注意安抚现场人员的情绪，并使其保持冷静，能够清晰、准确地说明情况。工作人员需要叮嘱现场人员耐心等待救援，不得擅自移动或搬运患者的身体，指导其基础性的急救技巧。
②现场急救处理：救护车到达现场后，医护人员需出要对于患者的伤情进行初步的诊断，检查其呼吸、脉搏以及意识状态。开放气道，建立静脉通道，并进行外伤止血、包扎以及骨折固定。对于心跳、呼吸骤停的患者，实施心脉复苏术，并给予吸氧。
③转运：待患者病情平稳后，将其转移至救护车内，连接心电监护设备，送往医院进行治疗。在转运途中，医护人员需要警惕患者体征的异常变化，做好急救的准备。与此同时，在转运途中监护和救治的过程中，需要与医院方面保持联系，为急诊手术做好充分的准备。
1.2.2院内急救
将患者送往医院急诊后，开辟绿色通道，更加高效地进行诊断、抢救和康复护理等各项工作。患者先接受诊疗，然后再办理住院手续。经过进一步的诊断后，对患者的伤情进行全面的了解，制定手术方案，安排好手术室及医护人员。而在院内转运期间，为其执术人员需要具备娴熟专业技能水平和丰富的临床经验，护理人员分别负责气道管理、给药管理、病情监护以及记录协调等工作，合理站位，加强医护人员之间的默契配合。针对术中可能发生的并发症，做好应急准备，对症处理，减少其对于急诊手术的干扰和妨碍。
1.2.3术后护理
经过急诊手术治疗后，患者的病情得以稳定，但仍未完全脱离风险，还应持续监测体温、脉搏、呼吸和血压等各项体征指标，观察其意识状态、面容、神色的变化，给予其细致、周到的护理 [2]。待患者苏醒后，主动问询感受，了解实际需求，为其提供相应的帮助。在饮食、用药以及日常作息等方面进行指导，做到均衡膳食、合理用药以及规律作息，同时做好其心理工作，全面改善患者的身心状态，促进其良好康复。
1.3统计学处理
以 SPSS19.0 统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行计量资料和计数资料的表示，由 t 值和 检验，P<0.05 代表对比差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的急诊救治效果
根据两组患者的治疗成功率、治疗期间的风险事件和并发症发生情况，比较优化急诊护理流程前后的急诊救治效果差异，见表 1。
2.2两组患者的急救和住院时间以及神经功能缺损程度
根据两组患者的急救和住院时间以及神经功能缺损，比较优化急诊护理流程前后的患者治疗恢复情况，见表 2。
3讨论
急诊护理流程的优化，能够为急诊急救创造良好的条件，为提高急诊手术治疗效果和促进患者的治疗恢复提供重要的支持。在重症颅脑外伤的临床治疗中，基于科学、完善的急诊护理流程，提高了急诊手术和急诊护理的工作效率和工作质量，加强对风险因素的防控。院前急救工作的有效开展，在尽可能短的时间内控制病情的稳定 [3]。加强对病情的持续监护，防止病情的持续恶化，为院内治疗争取更多的时间。加强接诊、现场急救、转运、院内急救以及术后监护等各项工作的衔接，减少时间的延误，缩短急救时间，有助于提高急诊手术治疗效果，为患者的生命健康安全提供保障 [4-6]。
本组研究结果显示，优化急救护理流程前，48 例重症颅脑外伤患者（对照组）经过急诊手术治疗后，85.42% 的患者得到有效的治疗，治疗期间，8.33% 的患者发生风险事件，18.75%的患者出现各类并发症，急诊急救耗时（49.18±4.85）min，术后（19.22±4.05）d 出院，NIHSS 评分为（17.75±4.31）分。优化急救护理流程后，57 例重症颅脑外伤患者（观察组）经过急诊手术治疗后，96.49% 的患者得到有效的治疗，治疗期间，1.57% 的患者发生风险事件，5.26% 的患者出现各类并发症，急诊急救耗时（32.39±5.06）min，术后（12.85±3.16）d 出院，NIHSS 评分为（13.58±2.62）分。相比之下，观察组患者的手术治疗及其术后恢复效果更好，充分说明了优化急救护理流程对于重症颅脑外伤治疗恢复的积极影响 [7]。
综上所述，在重症颅脑外伤患者的急诊救治过程中，优化急救护理流程，为急诊手术提供重要的支持，提高手术治疗的安全性和有效性，促进患者的良好康复 [8]。
参考文献：
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[3]陈华 . 优化急诊护理流程对急性颅脑外伤患者效果的影响 [J]. 临床合理用药杂志 ,2015(32):140-141.
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[5]吴永敏 . 重症颅脑外伤患者的急诊抢救护理对策 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2015,15(65):36-37.
[6]许宝兰 . 分析优化急救护理流程对重症颅脑外伤急诊手术患者的救治影响 [J]. 实用临床护理学电子杂志,2017,2(43):91.
[7]林林，曾燕梅 . 优化急救护理流程对重症颅脑外伤急诊手术患者的救治影响 [J]. 现代医学与健康研究电子杂志,2017(7):95,97.
[8]许仁艳 . 优化急救护理流程对重症颅脑外伤急诊手术患者的救治影响[J]. 当代医学 ,2015,21(29):120-121.
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