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摘要：目的 探讨血清胱抑素C（cys-C）检测对于糖尿病肾损伤的临床意义。方法 选择本院糖尿病患者 70 例作为糖尿病组，选择同期本院健康体检人群 80 例作为正常对照组，采集两组新鲜血液样本并采用散射比浊法进行 cys-C的测定，采用酶法进行肌酐的测定。对两组研究对象的检测结果进行比较。结果 70 例糖尿病患者和对照组 cys-C和肌酐的测定结果显示，糖尿病组的 cys-C 较正常对照组升高明显，存在显著差异（P<0.05）, 肌酐则升高不明显，无显著差异（P>0.05）。结论 在糖尿病早期肾损伤的评价指标方面， cys-C 比血肌酐具有更好的敏感性、准确性，并且灵敏度高，操作简便，干扰因素少，可以定期检测糖尿病患者的 cys-C 以及时准确地提示早期肾损伤，对患者病情发展进行动态监测。
关键词：胱抑素 C；肾小球滤过率；糖尿病肾病；检测
本文引用格式：李艳杰 . 血清胱抑素 C 检测对糖尿病肾损伤的临床意义 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(71):149-150.
Clinical Significance of Serum Cystatin C Detection in Diabetic Renal Injury
LI Yan-jie
(Department of Laboratory, People’s Hospital of Jiang Yuan District Baishan City Jilin Province, Baishan, Jilin)
ABSTRACT: Objective To investigate the clinical significance of serum cystatin C (cys-C) in diabetic renal injury. Methods 70 diabetic patients were selected as diabetic group and 80 healthy persons as control group, two groups of fresh blood samples were collected and measured by scatter turbidimetry for cys-C and creatinine by enzymatic method.The detection results of two groups of subjects were compared. Results The results of determination of cys-C and creatinine in 70 diabetic patients and control group showed that the cys-C in diabetic group was significantly higher than that in normal control group,there was significant difference (P<0.05), but no significant difference in creatinine (P>0.05). Conclusion Compared with serum creatinine, cys-C has better sensitivity, accuracy, sensitivity, simple operation and less interference in the evaluation of renal injury in early stage of diabetes mellitus, cys-C in diabetic patients can be detected regularly to prompt and accurately indicate early renal injury and to monitor dynamically the development of diabetic patients.
KEY WORDS: Cystatin C; Glomerular filtration rate; Diabetic nephropathy; Detection
0引言
糖尿病是一类全身代谢性疾病，其血管并发症成为导致机体重要器官功能减退的主要原因，患者年龄、血压、血脂的升高及长期用药等多方面因素均会对肾功能造成影响。胱抑素C(cystatin C, cys-C) 是一种半胱氨酸蛋白酶抑制物，是近年新的内源性肾功能指标，其变化受年龄、性别、饮食和肾小管功能的影响较小，是较为理想的内源性肾小球滤过指标。本文通过检测血肌酐，cys-C, 探讨 cys-C 作为糖尿病肾损害早期检测的意义。
1资料与方法
1.1病例选择
本院 70 例糖尿病患者（包括门诊、住院患者）均确诊糖尿病且病程均在 5 年以上；正常对照组均为本院健康体检人群共 80 例，男女比例为 3:1。
1.2仪器与试剂
血肌酐由日立 7060 型全自动生化分析仪测定，试剂盒由北京恩济和公司提供；cys-C 由西门子 BNII 特种蛋白分析仪测定，测定试剂盒（散射比浊法）及配套校准品均为西门子公司生产。
1.3测定方法
150 例新鲜血液标本均在 2h 内测定完成，血清 cys-C 采用散射比浊法测定，肌酐采用酶法测定。正常参考范围： Cys-C:0.62-1.11mg/L，Cr:50-106μmmol ／ L。
1.4统计学处理
应用统计学软件对数据进行分析，两组间检测结果采用 t检验，检测水准 a=0.05。
2结果
70 例糖尿病患者和对照组 cys-C 和肌酐的测定结果发现糖尿病患者组 cys-C 较正常对照组升高明显，存在显著差异（P<0.05）, 肌酐则升高不明显，无显著差异（P>0.05）见表 1。
3讨论
糖尿病是一种常见的内分泌代谢综合征。随着社会发展，生活模式的改变以及老龄化社会的到来，糖尿病的发生率逐年增加，其相应并发症也在增多，严重危害人类健康，其中糖尿病肾病占并发症的 20.5%-30%, 一部分患者发展为肾功能衰竭需要肾透析。因此糖尿病肾病的早发现、早治疗至关重要。血清肌酐是临床传统的监测肾小球滤过功能的指标，其检测方便，费用小，但其受年龄、性别和自体肌肉组成及饮食的影响而变化，只有当肾小球滤过率下降 1/3-1/2 时， 血清肌酐才变化显著，若以肌酐作为检测标准则会不可避免地延误患者诊断和治疗。
胱抑素 C(cys-C) 是一个分子量约为 13KD 的小分子物质，体内有核细胞均可产生 [1,2]，产生速率恒定，与患者性别、年龄及饮食、肌肉情况关系不大，可以从肾小球自由滤过， 且肾小管无分泌。其上述特征显示 cys-C 浓度几乎完全取决于肾小球的滤过率。肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）的降低会导致胱抑素 C 浓度的升高，由此可见胱抑素 C 可以作为一个较为理想的内源性测定肾小球滤过功能的物质。传统监测的肌酐除经肾小球滤过外还经肾小管分泌，部分还经肾外途径排泄，肌肉质量减少也会使肌酐测定值降低，同时检测过程也受到各种因素的影响，不能真实反映肾小球滤过功能 [3]。本文发现 cys-C 是反映肾小球滤过功能理想的内源性标志物 [4]，在糖尿病患者当中，cys-C 与肾小球滤过率（GFR）的相关性优于血肌酐，即使单纯糖尿病患者中也有一定的升高，而对于糖尿病早期肾损伤患者升高更加明显，而重度肾损伤胱抑素 C 和肌酐无显著差别 [5,6]。
本研究数据显示，在评价糖尿病早期肾损害方面，cys-C 敏感性和准确性明显优于血肌酐 , 并具有灵敏度高、操作简单、干扰因素少等优点。因此糖尿病患者定期检测 cys-C 可以及时准确提示早期肾损伤，并可动态评价病情发展 [7，8]。
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