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摘要：目的分析左乙拉西坦与苯巴比妥治疗新生儿惊厥的临床效果。方法将本院2017年1月至2018年6
月收治的70例发生惊厥的新生儿作为本次研究对象，以接受不同药物治疗分成左乙拉西坦组与苯巴比妥组，每组各35例患儿。观察记录两组患儿在接受不同药物治疗后的治疗效果、不良反应发生情况以及复发率。结果左乙拉西坦组治疗总有效率97.14%，苯巴比妥组治疗总有效率为82.86%，左乙拉西坦组治疗总有效较高（P<0.05）；左乙拉西坦组不良反应总发生率为8.57%，复发率为5.71%，苯巴比妥组不良反应总发生率为31.43%，复发率为22.86%，左乙拉西坦组不良反应发生率及复发率均低于苯巴比妥（P<0.05）。
结论左乙拉西坦与苯巴比妥用于治疗新生儿惊厥，左乙拉西坦治疗效果更为明显，不良反应反应发生率及复发率更低，安全性能更高。
关键词：新生儿惊厥；左乙拉西坦；苯巴比妥；临床效果
本文引用格式：谭红燕.左乙拉西坦与苯巴比妥治疗新生儿惊厥的临床对比分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(51):1819.
Clinical Comparative Analysis of Levetiracetam and Phenobarbital in Treatment of Neonatal Convulsions
TAN Hong-yan(Department of Neonatology,Hubei Minzu University Affiliated Minda Hospital,Enshi,Hubei,445000)
ABSTRACT：Objective To analyze clinical effect of levetiracetam and phenobarbital in treatment of neonatal
convulsions.Methods Treat 70 cases convulsions neonates admitted to our hospital from January 2017 to June 2018 as study objects,divide them into levetiracetam group and phenobarbital group according to different medicinetreatment,35 cases in each group.Observe and record curative effect,adverse reactions and recurrence rate of two groups after different medicine treatment.Results Total effective rate was 97.14%in levetiracetam group,higher than 82.86%of phenobarbital group,(P<0.05),adverse reactions incidence was 8.57%,recurrence rate was 5.71%in levetiracetam group,lower than 31.43%and 22.86%in phenobarbital group,(P<0.05).Conclusion Both levetiracetam and phenobarbital can be applied to treat neonatal convulsions,and evetiracetam has more obvious effect with lower adverse reactions incidence and recurrence rate,and higher safety.
KEY WORDS：Neonatal convulsion;Levetiracetam;Phenobarbital;Clinical effect
0引言
小儿疾病中较为常见的类型为惊厥，具有较高的发病率，其中新生儿为高发生群体。发病快、易反复是新生儿惊厥的临床特征，且临床多表现为阵挛性抽搐、局部肌群强直等。该疾病有极大可能会致使患儿脑部受到损伤，进而引发癫痫、智力低下、记忆力缺陷等神经功能系统后遗症。目前治疗新生儿惊厥的治疗手段多为药物治疗，左乙拉西坦及苯巴比妥为常规首选药物[1]。为比较左乙拉西坦与苯巴比妥治疗新生儿惊厥的临床效果，特做出该项研究，具体研究报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。将本院2017年1月至2018年6月收治的70例发生惊厥的新生儿作为本次研究对象，以接受不同药物治疗分成左乙拉西坦组与苯巴比妥组，每组各35例患儿，该研究以经过医院医学伦理委员会同意。左乙拉西坦组男19例，女16例；年龄7-28天，平均（17.65±2.81）天；体重3.12-6.83 kg，平均（4.77±1.60）kg；7例颅内缺血，12例感染性疾病，11例缺氧缺血性脑病，5例低钠血症。苯巴比妥组男21例，女14例；年龄6-27天，平均（17.10±2.43）天；体重3.06-6.72 kg，平均（4.61±1.75）kg；8例颅内缺血，11例感染性疾病，10例缺氧缺血性脑病，6例低钠血症。
1.2方法。两组患儿均接受常规惊厥治疗，在此基础上，左乙拉西坦组患儿入院首次惊厥发作后立即使用左乙拉西坦
（优时比（珠海）制药有限公司，国药准字J20160060）治疗，首次剂量为30 mg/kg，采用滴管喂入，首次用药8h后，惊厥仍在发作的患儿再次以剂量为30 mg/kg滴管喂入，惊厥得到有效控制后，可将剂量改为15 mg/kg，维持
2次/d；苯巴比妥组患儿入院首次惊厥发作后立即使用苯巴比妥（哈药集团三精制药股份有限公司（国产），国药准字H23021167）治疗，首次剂量为10 mg/kg，采用静脉注射方式用药，首次用药8h后，惊厥仍在发作的患儿再次以剂量为10 mg/kg静脉注射方式用药；惊厥得到有效控制后可将剂量改为5 mg/kg滴管喂入，维持2次/d。两组患儿治疗周期视病情而定。
1.3观察指标与疗效判定标准。观察记录两组患儿在接受不同药物治疗后的治疗效果、不良反应发生情况以及复发率。疗效判定标准：显效：治疗8 h内，惊厥得到控制，惊厥发生频率明显减少；有效：治疗8-10 h内惊厥得到控制，惊厥发生频率减少；无效：10 h后惊厥仍未得到控制；总有效率=显效率＋有效率。不良发应包括：呼吸道分泌物增加、呼吸抑制、昏睡、皮疹[2]。
1.4统计学分析。本次研究所需计算数据均采用SPSS 20.0软件进行处理分析，卡方χ2检验为处理方法，百分比（%）表示计数资料，卡方χ2进行检验，若数据检验得出的结果P<0.05时，则表示两组间的统计数据存在显著差异，且差异具有统计学意义。
结果2.1比较两组治疗效果。两组治疗效果进行对比，左乙拉西坦组治疗总有效率为 % 高于苯巴比妥组的 %，数据之间有一定差异性，具有统计学意义（P< 0.05），详情见表 1。
2.2比较两组不良反应发生情况及复发率。两组不良反应发生情况及复发率对比，左乙拉西坦组不良反应总发生率及复发率均低于苯巴比妥，数据之间有一定差异性，具有统计学意义（P< 0.05），详情见表 2。
3讨论
缺氧缺血性脑病、颅内出血是早期新生儿发生惊厥的主要原因，而感染则是诱发新生儿惊厥的第二大因素，患儿大多数在出生后的第3天会因感染而发生惊厥，从中可以看出诱发惊厥的病因与惊厥发生时间有直接关系。在治疗新生儿惊厥过程中，多灶性疹挛型发作、微小型发作、少见肌正挛型是高发的惊厥发作种类。左乙拉西坦与苯巴比妥是近年来治疗惊厥的新型药物，两种药物相关临床疗效报告较少，本次研究就此展开[3]。
左乙拉西坦是作为一种吡咯烷酮衍生物，其化学结构与现今已出现的任一种抗癫痫药物无相关性，该药物的癫痫作用尚不明确。左乙拉西坦对毛果芸香碱、红藻氨酸所诱发的局灶性发作继发的全身性发作起到保护作用；对复杂部分发作的大鼠标点燃模型的点燃过程与状态起抑制作用；对培养神经元GABA与甘氨酸门控电流负调节子活性起对抗作用。苯巴比妥作为是长效巴比妥类的典型代表，能对人体起镇静、催眠、抗惊厥及癫痫效果。相关临床报告指出苯巴比妥可开放神经细胞的氯离子通过，细胞过极化，与Y-氨基丁酸（GABA）作用相似。一定浓度的苯巴比妥能使谷氨酸兴奋作用降低、加强Y-氨基丁酸的抑制作用，对中枢神经系统单突触与多突触传递起抑制作用，抑制病灶的高频放电及其想四周扩散。
可使机体内胃液分泌减少，降低胃长力。能够诱导葡萄糖醛酸转移与胆红素结合，以降低胆红素浓度。且该药物作为一种肝药酶诱导剂 。可提高药敏活性，能加速自身与其他药物的代谢。从本次研究结果可得到，左乙拉西坦组治疗总有效率 97.14%，苯巴比妥组治疗总有效率为82.86%， 左乙拉西坦组治疗总有效较高（P< 0.05）；左乙拉西坦组不良反应总发生率为 8.57%，复发率为 5.71%，苯巴比妥组不良反应总发生率为 31.43%，复发率为 22.86%，左乙拉西坦组不良反应发生率及复发率均低于苯巴比妥（P<0.05）。
综合上述表明，左乙拉西坦用于治疗新生儿惊厥，治疗效果更佳，不良反应发生情况与复发情况更低，具有较高的安全性。
参考文献
[1]李婕,杨月霞,陈曦,等.左乙拉西坦与苯巴比妥治疗新生儿惊厥的临床随机对照研究[J].中华实用儿科临床杂志,2016,31(12):910-914.
[2]万志坚.左乙拉西坦预防复杂性热性惊厥的疗效及不良反应的临床研究[J].泰山医学院学报,2016,37(8):1126-1128.
[3]刘永昌.苯巴比妥、地西泮、咪达唑仑治疗小儿惊厥的临床效果对比分析[J].医学理论与实践,2017,30(3):411-412.
[4]刘艳丽,苟超锋.神经节苷脂与苯巴比妥治疗新生儿缺血缺氧性脑病临床疗效对比[J].临床医学研究与实践,2017,2(26):54-55.
[5]周启新,郝金斗,李宁.探讨地西泮与苯巴比妥联合治疗小儿热性惊厥的临床疗效[J].中国现代药物应用,2017,11(13):148-149.
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