乳腺癌患者术后化疗期间婚姻质量对焦虑情绪的影响论文（附论文PDF版下载）

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摘要：目的 探讨婚姻质量中各项因子对乳腺癌患者术后化疗期间产生焦虑情绪的影响。方法 选取 2016 年 12 月至2018 年 2 月期间在内蒙古医科大学附属医院行乳腺癌改良根治术并进行术后化疗的女性患者 206 例。对乳腺癌患者术后化疗期间的婚姻质量各项因子进行参照测验，得到实验组与对照组婚姻质量评分发生显著差异的因子，针对以上因子是否与焦虑情绪有关进行多因素Logistic 回归， 得到影响乳腺癌患者术后化疗期间焦虑情绪的婚姻质量因子。结果 实验组（HAMA≥7）的患者人数为 70 例，且各项婚姻质量因子得分均高于对照组，影响焦虑情绪的婚姻质量因子，按 Logistic 回归系数绝对值从高到低的顺序排列分别为：①经济安排、②夫妻交流、③性格相容性、④婚姻满意度、⑤解决冲突的方式，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 婚姻质量与乳腺癌患者术后化疗期间的焦虑情绪显著相关。

关键词：乳腺癌；化疗；焦虑；婚姻质量

本文引用格式：王梦霖，张宪武，刘淇丰，等. 乳腺癌患者术后化疗期间婚姻质量对焦虑情绪的影响[J]. 世界最新医学信息文摘，2018，18(71)：5-7.


ABSTRACT：Objective To explore the effects of various factors in marital quality on anxiety during pastoperative chemotherapy  for breast cancer surgery.Methods A total of 206 cases female patients undergoing radical mastectomy and postoperative chemotherapy in the Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University from December 2016 to February 2018 were enrolled. A reference    test was conducted on the factors of marriage quality during postoperative chemotherapy in breast cancer patients, and the factors that significantly differed between the experimental group and the control group were obtained, the multivariate logistic regression was performed to determine whether the above factors were related to anxiety, marriage quality factors for anxiety in patients with cancer after chemotherapy. Results The number of experimental group patients (HAMA ≥7) was 70, and the scores of marital quality factorswere higher than those of the control group. The marital quality factors affecting anxiety were ranked according to the absolute value   of Logistic regression coefficient from high to low: ① Economic arrangement, ② husband and wife communication, ③ personality compatibility, ④ marriage satisfaction, ⑤ ways to resolve conflicts, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Marriage quality was significantly associated with anxiety during postoperative chemotherapy in breast cancer patients.
KEY WORDS：Breast cancer；Chemotherapy；Anxiety；Marital quality

0引言

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据流行病学统计，乳腺癌全球每年新发人数约为 120 万人，且其发病率以及死亡率正逐年上升。相关因素包含内分泌水平、饮食与肥胖、生活压力放射线照射以及乳汁因子等。乳腺癌患者存在着不同程度的心理障碍 [1]，这些情绪障碍会带来很多不良效应，心理健康成为了现代医疗中影响术后生活质量和预后的重要因素。有研究发现，乳腺癌患者术后焦虑情绪除年龄、收入及社会支持 [2，3] 等因素外，与婚姻情况 [4，5] 相关性显著。本研究旨在了解乳腺癌患者术后化疗期间婚姻质量、焦虑水平现况，并探讨其相关性。

1资料与方法

1.1一般资料
样本来源于 2016 年 12 月至 2018 年 2 月内蒙古医科大学附属医院行乳腺癌改良根治术术后第三次化疗的住院患者，最终入选 206 例，女性。被试对象自愿参加本次调查研究，入组标准：年龄选定为 50 岁以上，居住地为乡镇或农村，家庭月平均人收入低于 3000 元，文化程度高中、中专及以下。排除标准：既往有精神疾病史及精神疾病阳性家族史。

1.2研究工具
筛查评价工具：一般情况调查表：筛选患者年龄、教育程度、家庭月收入及职业等；婚姻质量量表（OLSON）是美国教授明尼苏达大学的 Olson 于 1981 编制的问卷，采用 1-5 级评分法，得分越高体现婚姻质量越好；汉密尔顿焦虑量表 (ham- ilton anxiety scale，HAMA)：主要用于评定神经症及其他病人焦虑症状的严重程度，评分标准采用 5 级评分法，症状越严重得分越高。

1.3研究方法及观察指标
在乳腺癌患者第三次化疗住院期间，由经培训的调查员应用统一指导语，要求患者独自完成 HAMA、OLSON 的填写。量表当场回收，逐项检查，对漏选、误选等给予纠正，获得焦虑状况及婚姻质量的量化数据。

1.4统计学方法
本研究采用 SPSS22.0 软件统计分析婚姻质量各维度因子和焦虑水平的一般情况，并利用双边 t 检验及多元 logistic 逐步回归分析探究二者间的相关性。P<0.05 为差异有统计学意义。

2结果

2.1乳腺癌患者一般资料、婚姻质量各项因子以及抑郁概览
本研究中入组乳腺癌患者年龄为（57.43±6.03）岁 , 汉密尔顿焦虑量表得分（6.17±6.99）分。乳腺癌患者术后化疗期间各维度条目平均分从高到低依次为性生活 32.22，经济安排 32.18，解决冲突的方式 31.80，子女和婚姻31.66， 与亲友的关系 31.35，夫妻交流 31.33，婚姻满意度 31.20， 性格相容性 30.74，业余生活 30.73，信仰一致性 30.18，角色平等性 29.05。其中 11 项婚姻质量因子中角色平等性高于常模，且差异无统计学意义（P>0.05），其余 10 项得分均低于常模，且差异具有统计学意义（P<0.05）。见表 1。


2.2乳腺癌患者焦虑水平与婚姻质量的关系存在焦虑情绪组（HAMA ≥ 7）的患者人数为 70 例，且焦虑情绪组的各项婚姻质量因子得分均高于不存在焦虑情绪组（表2）。


分别对存在焦虑情绪组（HAMA ≥ 7）与不存在焦虑情绪组（HAMA<7）的各项婚姻质量因子进行独立样本 t 检验（见表 3），结果显示婚姻满意度、性格相容性、夫妻交流、解决冲突的方式、经济安排在焦虑情绪组的得分显著低于不存在焦虑情绪组。


2.3乳腺癌患者化疗期间婚姻质量与焦虑水平的回归分析利用独立样本 t 检验结果，选择婚姻满意度、性格相容性、夫妻交流、解决冲突的方式、经济安排与是否倾向发生焦虑进行二元 Logistic 回归分析，确立各个影响因素的影响力。影响乳腺癌患者术后化疗期间焦虑情绪的因子按照影响力大小的顺序依次为经济安排、夫妻交流、性格相容性、婚姻满意度、解决冲突的方式（见表 4）。


3讨论

焦虑是一种由紧张、担心、躯体不适感等组成的复杂情绪反应，乳腺癌患者化疗期焦虑情绪高于一般人群 [6]，在本研究中汉密尔顿焦虑量表（HAMA）得分为 (5.77±6.36) 分，这与何静静等 [7] 所研究的温州地区的病例组得分相比均分略低， 这可能与调查时间、样本含量及地域有关。手术结束后乳腺癌患者恐惧癌细胞扩散转移以及化疗副作用，同时会由于失去经济负担、家庭及社会角色的转变、女性第二性征的缺失等原因使焦虑情绪显著升高，婚姻关系不协调是许多妇科相关的肿瘤如乳腺癌、宫颈癌等产生焦虑情绪的重要原因 [8]。

本研究中显示，在适当控制乳腺癌术后焦虑情绪发生的强危险因素后，在独立样本 t 检验结论中汉密尔顿焦虑量表
（HAMA）中HAMA ≥ 7 组和HAMA ＜ 7 组在婚姻满意度、性格相容性、夫妻交流、解决冲突的方式、经济安排上存在着显著的差异，其中婚姻满意度的回归系数为 -0.072、性格相容性的回归系数为 -0.073、夫妻交流的回归系数为 -0.074、解决冲突的方式 -0.061、经济安排的回归系数为 -0.077。这些因素都对乳腺癌患者术后化疗期间是否产生焦虑情绪有着显著的负向影响，婚姻满意度、性格相容性、夫妻交流、解决冲突的方式、经济安排的水平越低，术后化疗期间有焦虑情绪的可能性越大。随着化疗次数增多，乳腺癌患者的经济压力逐渐增大，这使得患者及其家庭出现经济安排的矛盾，婚姻质量下降，良好的经济情况是改善乳腺癌患者术后化疗期间负性情绪的重要因素之一 [9]。婚姻满意度在乳腺癌患者术后化疗期间焦虑水平中具有重要的影响 [10]，良好的婚姻可以使患者建立战胜疾病的信心，缓解对于术后生活的恐惧和不安，使患者能够对家庭、婚姻以及未来更有信心。夫妻交流、性格相容性以及解决冲突的方式对乳腺癌化疗期焦虑情绪均有显著意义的影响，夫妻双方有效的沟通、性格相容性以及在婚姻中选择合适的方法解决家庭矛盾，与患者术后心理健康正相关。可见乳腺癌患者术后对于婚姻关系的担忧显而易见，医护人员应积极向患者讲解疾病相关知识，告知药品不良反应，协助形象重塑，建立良好的自我价值观，降低婚姻失调的可能性。并积极进行双向教育，通过患者和配偶两方的宣教，使患者的配偶能够更了解疾病知识，鼓励夫妻双方共同调节好心理状态，积极面对疾病，调节患者术后的心理健康，从而减少焦虑情绪的产生 [11，12]。

参考文献：

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[2]李文津 . 乳腺癌术后病人焦虑情绪与夫妻关系影响因素的调查分析[J]. 全科护理 ,2013,11(3):659-660.
[3]赵文卿 , 卢淑华 , 陈丽珍 , 等 .40 岁以下乳腺癌患者化疗期间焦虑抑郁原因的质性研究 [J]. 肿瘤科护理，2011，9（9）：886-887.[4]李静 , 李红 , 李亚楠 . 乳腺癌保乳术后化疗患者的抑郁、焦虑状况调查分析 [J]. 肿瘤基础与临床，2013,26(3):236-238.
[5]张玲 , 张长美 . 乳腺癌患者术后焦虑抑郁心理及相关因素的探讨 [J]. 西藏医药杂志 .2008,29(3):55-57.
[6]张玉凤 . 化疗期乳腺癌患者焦虑、抑郁情绪的调查研究 [D]. 新疆医科大学 ,2012:23.
[7]何静静 , 沈珊珊 , 胥刘秀 , 等 . 不同阶段乳腺癌患者的抑郁、焦虑及影响因素 [J]. 医学研究杂志 ,2013，42(7):51-54.
[8]李佳莹 , 王立平 , 李沙沙 , 等 . 化疗期乳腺癌患者情绪状态及其影响因素的调查研究 [J]. 现代生物医学进展 ,2014,14(15):2943-2946.
[9]崔晓峰，王爱英，李凤月 . 乳腺癌患者化疗期间抑郁焦虑及其相关因素[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2005，26(11):1352-1353.
[10]李湛 , 王芳 . 乳腺癌围手术期的舒适护理 [J]. 当代护士 ,2012（1）:29-30
[11]王春霞 . 乳腺癌根治术围手术期心理护理干预的效果观察 [J]. 河南外科学杂志，2016，22（4）：141-142.
[12]     郭盖章 . 乳腺手术治疗 84 例报告 [J]. 实用医学杂志，2005,21（2）：160-161.

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