改良小夹板外固定治疗桡骨远端伸直型骨折临床分析论文（附论文PDF版下载）

SCI论文（www.lunwensci.com）:
 
摘要：目的 分析对于桡骨远端伸直型骨折患者应用改良小夹板外固定法进行治疗，并探究治疗所取得的效果。方法 将本院在 2017年 5 月至 2018 年 5 月期间收治的桡骨远端伸直型骨折患者共计 88 例作为研究对象，为了接下来的比较分析将全部患者分组：一组为治疗组，一组为对照组，每组患者有 44 例。给治疗组患者应用改良小夹板外固定治疗，对照组患者应用超腕夹板外固定方法治疗， 经过治疗后比较两组患者的治疗效果。结果 比较两组患者的治愈率，治疗组的治愈率稍微比对照组患者的高，两组患者的结果比较， 无显著的统计学意义 (P>0.05)。对比两组患者的并发症发生率情况，治疗组患者的并发症发生率显著低于对照组患者，两组对比，差异显著 (P<0.01)。结论 对于桡骨远端伸直型骨折患者应用改良小夹板外固定方法进行治疗，能够取得较好的治疗效果，值得在临床中推荐使用。

关键词：桡骨骨折；Colles 骨折；手法复位；效果；分析

本文引用格式：王刃 . 改良小夹板外固定治疗桡骨远端伸直型骨折临床分析 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(71):3-4.

ABSTRACT: Objective To analyze the effect of improved small splint external fixation in the treatment of distal radius fractures. Methods A total of 88 patients with distal radial fractures in our hospital from May 2017 to May 2018 were studied, in order to compare and analyze all the patients, one group was treatment group, and another group was control group, 44 patients in each group. The treatment group was treated with improved small splint external fixation, and the control group was treated with extra wrist splint external fixation. After treatment, the treatment effect was compared between the two groups. Results compared the cure rate of the two groups of patients, the cure rate of the treatment group was slightly higher than that of the control group, and the results of the two groups were not statistically significant (P>0.05). The incidence of complications in the two groups was compared, the incidence of complications in the treatment group was significantly lower than that in the control group, and the difference between the two groups was significant (P<0.01). Conclusion The improved small splint external fixation for distal extension fracture of the radius can achieve better therapeutic effect and should be recommended in clinical practice.
KEY WORDS: Radial fracture; Colles fracture; Manipulative reduction; Effect; Analysis



0引言

桡骨远端伸直型骨折也叫作 Colles 骨折，这种骨折类型在临床上具有较高的发病概率。疾病给患者带来严重的损伤，影响患者的正常工作与生活，让患者痛苦不堪，为此，及时进行有效的治疗是很重要的 [1]。临床上经常采取的治疗措施为手法复位外固定治疗 , 这种类型的骨折一般是不需要实施手术治疗的。本研究应用改良小夹板外固定治疗桡骨远端伸直型骨折，取得了较好的效果，现将有关的情况汇报如下 :

1病例的基础资料与方法

1.1病例的基础资料
将本院在 2017 年 5 月至 2018 年 5 月期间收治的桡骨远端伸直型骨折患者共计 88 例作为研究对象，为了接下来的比较分析将全部患者分组：治疗组（44 例）与对照组（44 例）。治疗组患者的一般资料为：有 20 例男性患者，其余为女性病人 , 病人的年龄在 18-67 岁范围内 , 患者的发病时间为 40min-4d, 给患者实施手法复位改良小夹板外固定联合中药熏蒸方法治疗。在对照组 44 例患者中，男性患者有 25 例， 其余为女性患者，患者的年龄为 16-63 岁 , 患者的发病时间为 40min-6d, 实施手法复位超腕夹板外固定联合中药熏蒸治疗。将两组患者的基础资料数据进行比较分析，无显著的统计学差异（P>0.05）, 具有可比性。

1.2治疗措施

1.2.1手法复位措施
取 1% 利多卡因，药物剂量为 5-10ml 并将药物从骨折断端注入，嘱患坐位体位接受治疗 , 将患肢的掌面朝下 , 治疗助手在患者的肘上方作反牵引操作 , 治疗者对患者患肢手掌作持续牵引操作，坚持时间为 1-3min，以达到解除骨折端嵌顿的目的。在发现骨折端被牵开的时候，医生马上将患者的腕关节实施屈曲操作 , 目的是让骨折块向断端旋转 , 医生同时两拇指用力将骨折块压下去 , 以达到满意的复位效果。然后用拇指把骨折远端向尺侧实施推压 , 让腕关节尺偏 , 较好地纠正桡侧移位 , 以恢复尺侧倾斜角的满意效果。在实施上述这些操作的时候均要使患者在牵引的状态下完成，达到良好的治疗效果后再慢慢放松牵引。两组患者的处理方法是相同的 [2]。

1.2.2小夹板加压外固定治疗
给予治疗组患者应用的方法是：前臂缠绕绷带 , 放置分骨垫。然后用纱布制成小垫分别放在骨折面近端掌侧、远端背侧与尺侧 , 小垫的厚度在 0.3cm 左右即可 , 然后将 4 合 1 小夹板分别放在背侧、掌侧、尺侧和桡侧，注意放置的位置不要超过腕关节。用绷带将夹板固定牢固 , 松紧适当，屈肘旋后位约 15°悬吊胸前。在实施固定之后让患者做 X 线，以明确患者的复位效果如何。让患者在治疗 24h 后来院复诊 ,1 周后再次实施复诊 , 复诊的时候严密观察患者的实际情况 , 若患者情况允许可让患者尽早实施腕关节活动。4 星期后拆掉患者的夹板，然后再与患者约定复诊时间，查看治疗效果。

1.2.3超腕夹板外固定治疗
缠绕绷带操作和分骨垫操作方法与治疗组是相同的。夹板背侧板的下端止于太多角骨和钩状骨位置 , 上端在桡骨小头下面 3cm 的位置止 , 掌侧板到腕横纹处 , 上到内髁下面的大概 3cm 处 , 桡尺侧板宽度是掌背侧板的各二分之一处 , 桡侧板下端在闭咽窝处止 , 尺侧板下端在腕豆骨位置止。之后根据患者的实际情况分别将压垫与小夹板放置好 , 应用绷带将夹板固定良好，屈肘旋后位大概 15°悬吊在胸前。医护人员要正确指导患者实施伸指握拳训练 , 其余的操作与治疗组操作一样 [3]。

1.24中药熏蒸
在为患者实施外固定后应用中药熏蒸治疗。选生 15g 川乌 ,15g 生草乌 ,15g 木瓜 ,10g 乳香 ,10g 没药 ,15g 红花,10g 细辛 ,15g 大通筋 ,30g 透骨草 ,10g 川椒 ,15g 入骨丹 ,15g 伸筋草 ,6g 甘草。上述中药中加入 3000ml 水进行煎制，煎制剩余 2000ml 时 , 加入白酒 50ml 与食醋各 50ml, 用文火继续煎药，然后让患者将患肢腕部放到药盆上方进行熏蒸 , 温度以患者能够耐受为佳，每次熏蒸 30-40min, 每日治疗 2 次，治疗 12 次为 1 个治疗疗程。

1.3统计学措施
计算两组治愈率和出现并发症率 , 用 2 检验 ,α=0.05，若P<0.05 则表示有显著的统计学差异。

2结果

2.1两组患者的治愈率比较
比较两组患者的治愈率情况，治疗组的稍微比对照组患者要高，将两组结果进行比较，无显著的统计学差异(P>0.05)，见表 1。


2.2两组患者的并发症发生率比较
治疗组并发症发生率显著低于对照组患者，两组结果比较，有显著的统计学差异 (P<0.01)，见表 2。


3讨论

桡骨远端伸直型骨折是一种比较常见的骨折疾病 , 具有很高的发病率 [4-6]，在患者发生骨折之后采取 X 线检查，通过检查可以发现骨折远端向桡侧、背侧发生移位 , 近端向掌侧发生移位现象。这种骨折类型会给患者带来很大的痛苦，要及时采取有效的措施加以治疗。目前在临床中使用的复位手法大体相同，不同之处体现在外固定方法中。临床上常用的方法有管型石膏、石膏托、超腕夹板、外固定支架等 [7]。管型石膏优点为固定效果佳、骨折端不易发生移位等 , 缺点为腕关节活动受到明显限制 , 由此可能会产生较多并发症，并且不可以根据患者的实际情况调整松紧度 , 使患者的舒适度降低，治疗效果受限。石膏托具有能够随便调节松紧的优点 , 但是其具有固定效果不佳的缺陷 , 影响了骨折愈合效果 ,且腕关节无法活动。超腕关节夹板能够随意调节松紧，并且没有松动问题 , 但是缺点是使腕关节活动受到较大的限制。外固定支架治疗措施属于一种微创治疗技术 , 上述提到的问题均能够很好地解决 , 但是此种治疗方法的治疗费用较高，局限于治疗粉碎性骨折等不稳定型骨折。我们应用的不超腕的小夹板固定治疗方法 , 可以针对患者的实际情况对绷带的松紧度实施调整 , 并且不影响腕关节的自由活动，减少相关并发症的发生。我们在骨折面近端掌侧、远端背侧和尺侧分别放置小垫，这样做能够显著增强固定作用。这种治疗措施的治疗费用低廉 , 患者不用担心费用问题。本文中联合中药熏蒸 , 能够促进局部毛细血管扩张 , 使血液循环不断加快 , 显著抑制了炎症发生，促进了骨痂的生长 [8-10]。

总之，对于桡骨远端伸直型骨折应用改良的不超腕小夹板加压外固定方法治疗，治疗效果显著，值得在临床中推荐使用 [11，12]。

参考文献：

[1]魏成建 , 许建安 , 王培民 , 等 . 自行研制小夹板加压外固定治疗桡骨下端骨折 12 例临床观察 [J]. 中国中医骨伤科杂志 ,2001,9(5):51-52.
[2]姚登应 , 龚天义 . 改良小夹板外固定治疗桡骨远端伸直型骨折的临床疗效 [J]. 当代医药论丛 ,2012,10(11):00025-00025.
[3]杜松柏 . 桡骨远端伸直型骨折采用改良小夹板外科治疗效果分析 [J]. 按摩与康复医学 ,2012,03(29):194-195.
[4]魁玉岩 . 改良手法复位治疗桡骨远端伸直型骨折 121 例分析 [J]. 当代医药论丛 ,2013,11(2):477-478.
[5]康坤丽 , 邱丽 , 王晓燕 , 等 . 拔伸端提折顶手法整复小夹板外固定治疗伸直型桡骨远端骨折临床观察 [J]. 上海医药,2017,38(10):27-29.
[6]马笃军 , 彭力平 , 林松青 , 等 . 改良柳木小夹板治疗桡骨下端伸直型骨折的临床观察 [J]. 湖南中医药大学学报,2012,32(1):57-60.
[7]汤毅 , 田心义 . 外固定支架和手法复位小夹板外固定治疗伸直型桡骨远端骨折的疗效比较 [J]. 中华临床医学研究杂志 ,2007:712-713.
[8]张卫华 . 手法复位加小夹板外固定治疗桡骨远端伸直型粉碎性骨折 96 例疗效分析 [J]. 健康导报 : 医学版,2014(7):184-185.
[9]钦斌 . 桡骨远端骨折手术与手法复位小夹板外固定治疗的疗效比较[J]. 世界最新医学信息文摘 ,2014，14(35):5-5,7.
[10]龚吉文 . 手法复位小夹板外固定加中药治疗老年桡骨远端骨折 40 例[J]. 中医药导报 ,2010,16(2):43-44.
[11]汪永泉 . 老年人桡骨远端骨折手法复位小夹板外固定与手术疗效分析 [J]. 深圳中西医结合杂志 ,2015,25(18):99-100.
[12]娄本海 . 手法复位小夹板外固定配合中药熏洗治疗 AO“C”型桡骨远端骨折疗效观察 [J]. 亚太传统医药,2015,11(3):73-74.

《改良小夹板外固定治疗桡骨远端伸直型骨折临床分析论文》附论文PDF版下载：
http://www.lunwensci.com/uploadfile/2018/1015/20181015023311724.pdf

关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！

文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/1151.html