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摘要：探究原发性输卵管绒毛膜癌误诊为输卵管妊娠1例的病例报告，主要内容便是将此1例患者的病例资料展开分析，对检查内容进行二次研究。
关键词：原发性输卵管绒毛膜癌；输卵管妊娠；临床研究
本文引用格式：黄彦珍,赵风杰.1例原发性输卵管绒毛膜癌误诊为输卵管妊娠病例报告[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(51):194.
0引言
对于原发性输卵管绒毛膜癌而言，其因为临床症状与输卵管妊娠相似，极易被误诊，虽然没有较高的发病率，但是一旦发病便会严重影响患者的心情，而此肿瘤容易通过血液进进行转移，需要进行临床警惕[1]。
1病例分析
1.1病例资料。在本文中选择的患者是从我院2018年1月份至2018年3月份中选出的1例，其为女性，年龄为23岁，患者虽然未婚，但是其有性生活史，并且没有过避孕措施。由于患者已经停经两个多月后有间断性的阴道出血情况，持续时间为1个月。
1.2体检内容。妇科查体：患者的子宫略大，无压痛，活动可，两侧附件区无触及明显异常；患者的尿妊娠试验（+）；血β-人绒毛促性腺激素25048IU/L；孕酮为24.76 nmol/L。
而患者在5天之内的检查则血β-HCG上升到了58955 IU/L，在七天之内则达到了67077 IU/L。在B超检查中可见：患者的子宫偏大，而其内膜增厚12 mm，宫腔内未见孕囊，左卵巢旁侧可见混合性包块，其大小约为12 mm×14 mm×l5 mm。
在检查确认之后，其展开一次诊刮，确定刮出物是宫内膜组织，也没有出现绒毛及肿瘤组织。经过所有临床检查后，临床拟诊为“左输卵管妊娠，滋养细胞疾病待排”疾病，并将患者收住入院，随后则展开术前准备，在患者住院的72小时后展开腹腔镜下左输卵管切除术。
术中见患者的子宫大小正常，其表面和形态无明显的异常；可见左侧输卵管壶腹部增粗3 cm×3 cm×2.5 cm，表面呈暗紫色，未见破裂口，与周围组织无粘连。术后病理是示绒癌。
再次追问患者病史，患者曾在2016年3月份因为异位妊娠疾病查血HCG，患者的血β-人绒毛促性腺激素升高到了200 IU/L，且没有展开过相关的治疗，患者在复查之后却恢复了正常；询问病史之后，行胸腹部、盆腔CT的检查，检查结果为：患者的左肺上叶舌状结节。
同时根据世界卫生组织预后评分标准评分，此患者的评分为7分，属于低危型。术后给予5-氟尿嘧啶联合更生霉素化疗6个疗程，同时监测血HCG、胸片、盆腔彩超等。患者随访至今，其血β-人绒毛促性腺激素以及B超、胸片检查均没有显著的异常情况。
2讨论
在临床上输卵管绒毛膜癌属于极为少见的高度恶性滋养细胞肿瘤，其从属于异位绒癌中，在全部的输卵管癌病例中所占的比例占到了4%，其中常见的便是妊娠性绒癌，其发病形式可以来自不同形式的妊娠[2]。
在当今宫外孕的发病率呈现逐年升高的趋势，患者经过治疗之后，也给输卵管绒癌的发生造成了一定的形成空间。因为患者的临床症状和异位妊娠比较相似，极容易被诊断成宫外孕，应该在诊断的时候更加警惕。
在本文中，诊断原发性输卵管绒毛膜癌的依据如下：
其一，患者在术前实施了诊刮术，且病理报告没有发现异常情况；其二，患者的宫腔并没有病灶；其三，对有正常妊娠与葡萄糖妊娠的患者予以排除；其四，患者经过病理诊断后证实为绒毛膜癌，且病变仅仅在输卵管的管壁，没有突破浆膜层；同时患者的胸部X射线片没有发生异常，盆腔也没有侵犯与转移情况。为此需要对患者的早期病变进行分析，避免发生，且患者的术后恢复快，化疗后的随访情况良好。
在本例资料中得知：对原发性输卵管绒毛膜癌的诊断需要慎之又慎，虽然在术前的诊断比较困难，但是借助彩色多普勒超声检查后，能够发现不规则的输卵管，且有非特异性附件包块，血流丰富[3]。
绒毛膜上皮癌显示的主要特征有：其周边属于合体滋养细胞，偶而期间会出现细胞滋养情况，细胞滋养细胞卵圆或多边形，其中大的为单个空泡状核，核仁明显；有时为多个，其核分裂象多，也有的呈现出异常核分裂，胞质透明、淡染或颗粒状，且多数绒癌中也存在相应的3种类型细胞，若要确诊则应该进行切片病理诊断。在近几年中，输卵管妊娠多是采用保守治疗，但是其在术后则需要展开血β-人绒毛促性腺激素检查，从而能够在检查中尽早确诊持续性异位妊娠和输卵管绒癌。
3结论
综上所述，对于输卵管绒癌的治疗而言，首选的可以展开手术治疗，之后则根据患者的临床表现和预后因素进行相应的化疗，以提高患者的治疗效果。
同时因为输卵管绒癌对化疗的治疗具有较高的敏感性，其同样能够较好的预后效果。在本例中患者实施患侧输卵管切除手术，在手术之后利用氟尿嘧啶与更生霉素展开化疗，使患者的血β-人绒毛促性腺激素迅速下降，直至其恢复到正常状态，患者的肺部转移情况也随之消失，随访到现在没有出现复发和转移的情况，具有较好的临床效果。
参考文献
[1]石慧敏.原发性输卵管绒毛膜癌误诊为输卵管妊娠1例[J].实用妇产科杂志,2011,27(6):463-463.
[2]王慧敏,唐均英.原发性输卵管绒毛膜癌1例并文献回顾[J].四川医学,2013,34(5):783-784.
[3]高莉,贺春平,赵春兰.输卵管原发性绒毛膜癌1例报道[J].中国保健营养,2013,23(5):1164-1165.
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