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摘要：我国信息化建设虽然取得一定成绩，但是也面临着许多挑战。本文首先阐述医院信息化建设工作的重要意义，其次分析进度管理在新医院信息化建设管理中存在的问题及管理中存在的难点，最后结合实际管理案例，总结新医院信息化进度管理工作的有效开展方法。
关键词：进度管理；医院；信息化建设
Application analysis of progress management in information construction management of new hospital
Liu Jia,Xu Hongying
(Helan County People's Hospital,Yinchuan Ningxia,750200)
Abstract:Although China's informatization construction has made some achievements,it also faces many challenges.This paper first expounds the significance of hospital informatization construction,then analyzes the problems and difficulties of progress management in the management of new hospital informatization construction,andfinally summarizes the effective methods of new hospital informatization progress management combined with actual management cases.
Key words:progress management;hospital;information construction
当下，信息技术的不断发展对医院的信息化建设提出了较高的要求。为此，医院需要通过信息化建设，有效提升自身管理工作的质量与竞争力。由此可知，提高信息化建设管理水平，对医院管理工作而言，具有十分重要的价值。
一、医院信息化建设的意义
(一)符合国家战略规划部署
《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》明确指出医院要建设现代化、科学、高效的管理体系，根据自身发展状况，加强医院信息化建设[1]。同时，该规划重点阐述构建现代化医院管理体制、提高医院现代化管理水平，是医院管理体制改革的关键。在此背景下，公立医院要深化医药卫生体制改革，根据国家的战略规划布局，对医院的管理体制和改革方案进行全面的梳理和规划，从根本上解决医院信息化建设中遇到的问题，缩短政府、医院、各业务部门之间沟通交流的时间，从而有效地推动医院信息化建设的发展。这充分表明，医院的信息化建设需要与国家战略规划保持一致。
(二)有助于完善医院现代化管理体系
建立健全的现代管理体系是医院信息化建设的先决条件。医院只有建立科学合理的信息化建设发展机制，才能逐步改进与完善医院的现代化管理体系，才能依靠信息化建设来实现现代化的管理。医院在信息化建设中，可以通过互联网、大数据等信息技术扩大信息覆盖范围，提高信息公开的透明度。另外，医院通过信息化建设，可以对其行政部门及其相应的工作流程进行重组，使其更好地发挥行政监督的作用，提高医院行政部门决策的可信度，为实现医院的自我管理打下坚实的基础。
(三)有助于实现可持续发展
当前，很多医院的信息化建设进入了一个重要阶段，大数据时代的来临给医院带来了新的机遇和挑战。为此，医院要全面贯彻信息化管理理念，构建现代化管理体系，使其发挥重要作用[2]。医院在深入推行信息化建设时，需要在政府的大力扶持下，寻找新的发展机会，将信息化建设与未来的发展有机地结合起来，借此提升其核心竞争力和综合实力，促进医院的可持续发展。
二、进度管理在新医院信息化建设管理中存在的问题及难点
(一)问题分析
进度管理在新医院信息化建设管理中依然存在诸多问题，包括项目工期紧、工作量大、任务重、供货商多、项目干系人多、项目进度管理困难等。究其原因，主要有以下几点：第一，从医疗信息化的发展规律看，医院的信息化建设不可能一蹴而就。可行性论证、立项、招标、选型、合同、实施等一系列复杂的工作都需要花费大量的时间和精力。第二，信息系统的构建流程非常严格，调研、分析、设计、实施等环环相扣。第三，信息化在医院各个环节的运用效果是医院试营业和开业的基本条件，直接影响着整个医院的发展进程。因此，如何有效加强新医院的信息化建设，并对其进行有效控制，是当前医院信息化建设面临的一个重要问题。
(二)难点分析
项目进度管理是指在项目实施期间，对项目的各个阶段的进度和最后的完工时间进行的管理，其目的是确保工程如期完工。项目进度管理包括活动定义、活动排序、资源估算、历时估算、进度计划制定和进度控制等内容，其首要工作目的是确保项目的施工进度和完成交付。从总体来看，新医院信息系统项目的建设和实施在进度管理上存在以下几个难点。
第一，该项目分模块众多，分系统有八十多个。
第二，该项目在执行的过程中涉及的部门比较多，要求比较复杂。
第三，该项目由几家不同的供货商共同完成，接口和流程比较复杂，控制流程比较烦琐。
第四，该项目涉及多个项目干系人与大量的交流工作，如果不能很好地进行交流，将会为项目的计划带来潜在的风险。
第五，该项目的执行周期很短，准备期仅为2年，并且需要在新医院试运营的时候同时进行。
第六，该项目施工要求高，当地政府、新医院、人民群众对其期望很高。因此，工程进度的管理非常困难[3]。同时，项目进度的延误也会对整个医院的整体开业进程产生一定的影响。
三、某三甲医院门诊流程再造项目进度管理实践分析
为方便群众看病，减少患者的无谓排队现象，改善“三长一短”，提高就诊质量，某医院计划实施门诊流程的信息化改造，并与银行联合，引入PPP模式，对医院的财务支付系统进行信息化改造，并加大资源、人力、环境等方面的投入，进行一次全面的改革和创新。医院通过引进手机支付、整合医保支付，对患者就诊流程进行再设计，以节省患者就诊时间，提高门诊效率，降低医院服务成本，提高患者的满意度。该项目总预算1127万元，医院实际采购1084.12万元。该方案主要包括软件改造、功能升级、硬件整合三个方面。其中包括对医院现有的门诊付费软件进行升级改造，使用医技科室后台扣费，开通对账平台和短信平台，开发与医保、居民健康卡等外部系统的接口。硬件系统的整合主要包括服务器系统的整合、自助设备的使用、医院的读卡设备、扫码墩和银联卡等硬件设备的部署和调试，其中还包含就诊卡、医保卡、居民健康卡等终端安全控制模块等耗材。该项目涉及七个供货商，牵涉人员众多，管理难度较大，尤其是对时间、功能的交付有严格的要求。项目组采用软件开发与接口研发来推动该方案的落实。另外，项目组还利用项目进度与流程管理的有关工具与技术手段，在规划阶段对工程进行合理的划分，并对各项工作开展情况进行正确的估计，制订具体的进度计划。在具体的实施阶段，项目组需要及时跟进和监督工程的进展，掌握关键节点，控制项目变更，关注人力资源、供货进度等方面的薄弱环节，以达到对项目进度有效控制的目的。具体内容有以下几点。
(一)项目活动定义及排序
活动定义是将项目的工作分解成一系列涉及范围小、易于管理的活动，并将它们归档。在项目实施阶段，首先，项目组需要调研、收集及分析门诊流程重组项目的需求，确定项目的实施范围，创建工作分解结构，并制定项目定义表。按照分解的原则，将项目分为三个步骤：第一步，实现门诊预约就医、门诊预付费就医与日间手术的目标。第二步，主要实现自助机和POS系统的部署、扫码付款和对账平台的建立，以及统一短信平台。第三步，实现住院流程规范化管理。其次，项目组要按照项目的具体调查情况，开展需求分析、细节设计、开发试验、试验筛选和推广五项工作，并对每个子项目的工作任务进行分解。最后，按照“二八”原则，将单个任务分解为WBS最低工作包，以《项目活动定义清单》作为项目进度管理的输入，采用列表式结构文件进行记录。活动排序是识别和记录项目活动之间关系的有效方法，它通过对各项目活动逻辑关系的分析来决定各活动的次序。在具体实施时，项目组需要依据活动定义表，运用前导图法对活动进行分析和分类，生成项目规划的网络图，并对其进行检查。
(二)资源估算与历时估算
活动资源估算活动是对各项活动所需的人员、物资、设备及用品进行的估算，涉及“需要什么资源、多少资源、什么时候使用资源”等问题。在项目执行期间，由于缺乏相关的经验参考值，项目团队要求乙方项目经理根据其公司的历史业绩数据库对项目进度进行评估。在具体操作中，相关人员也可在前期建立预约挂号系统时，通过调研、分析、详细设计、试运行等方式查询公司的历史业绩数据库，并将项目开发进度与以往开发的同类项目进行比较，然后根据自己的经验来评估项目的科学性。
需要现场完成开发、测试的系统接口，这加大了相关人员在时间的把握上的难度。在估算时，项目组需要先估算接口的工作量，再将其汇总，将代码行估算法与三点估算法结合起来，然后，利用专家估算法，邀请乙方、第三方专家及顾问对项目所需要的资源进行二次估算，将其整理为各种工作包的活动资源需求表格，并将其汇总为一张资源需求表格。
在进行工期估算时，要考虑活动清单、资源需求及人员能力等因素。因此，在某些重要的活动中，为了应对风险，必须留出一定的冗余时间。为了确定项目的总体进度，项目组做出了一个大概估算，一期工程两个月，二期三个月，三期三个月。
(三)制订进度计划
项目组通过对活动排序、资源需求、工期和进度制约等因素的分析，并采用甘特图，对整个项目的进度进行了全面的规划。利用活动排序中所定义的项目规划网络图及关键路径法对工程的整体执行过程进行分析。在制定项目进度表之后，按各阶段的工作划分7个重要的里程碑，包括统一预约号源池、分时段预约、窗口预约、网上预约等与预约有关的业务交付等。
四、案例讨论
该项目已基本完成了项目建设的各项功能。在实际应用中，系统运行平稳、效果显著，每天窗口扫码支付的费用占门诊费用总额的23%以上，自助设备使用率达到64%以上，这极大地缓解了窗口工作的压力。尤其是自助设备的应用极大地方便了患者的支付操作，也减少了医院的运行费用，并且为病人的就医提供了一个更加便捷的支付途径。该项目使该院在支付方面迈出了一大步，走在了全省改善患者医疗服务行动计划工作的前列。项目的顺利实施主要取决于项目组对项目的各个阶段进行了有效的管理与控制。主要内容有以下几点。
(一)建立项目的协调机制，由项目干系人共同负责
在项目开工之前，医院与相关干系人组成了项目实施领导小组和执行工作小组，将各主要行政职能部门和乙方的项目执行团队纳入到一起。领导小组将责任分配到个人，进行统一协调管理，建立项目周例会制度，撰写项目管理周报，制订周计划。在重大流程制订、变更、调整过程中，领导小组需要组织各部门的有关工作人员进行研讨，以保证项目的顺利进行。
(二)多方参与项目进度计划的制订工作
在项目进度计划的制订方面，甲方项目经理发挥着主导作用，各相关干系人及各部门领导需要积极参与项目进度计划的制订工作，科学分析、合理评价，并充分听取各项目执行成员的意见和建议，以防止个别工作人员对项目计划知之甚少，甚至不了解的情况，避免由于小团体意识导致项目的衔接错位，使项目整体进度跟不上医院发展进程。
(三)严格控制项目进度的风险
在项目建设中，项目组需要评估、定性与定量分析项目进度管理中可能出现的各类风险，以制订相应的对策。在具体工作中，需加强对各类风险的防范，健全风险监测方法，安排技术顾问对风险进行控制，并在例会和周报中进行通报。
(四)对项目的规模和变化进行合理控制
项目建设范围的扩展和变更控制对项目的进度管理有很大的影响。为此，项目组需要全面规划整个项目的建设范围，划定项目的建设边界，控制建设范围的扩展，这样可以减少不必要的时间和资源的浪费。另外，项目组还要对项目变更进行合理管理，对变更进行评估、决策、执行、验证，确保医院的建设需求得到充分的满足，同时不会因为变更而耽误项目的进度。
五、结束语
医院在信息化进度管理工作开展中，要制订完善的项目协调机制，运用先进的管理技术保证工作进度。在项目进度计划制订的过程中，要利用信息共享使各方了解工作细节，将风险进行量化，进而做好评估和风险防范工作。还要保证信息化管理的实时性，保证建设工作达到预期效果。
【参考文献】
[1]魏立京，姚付新.项目进度管理在医院信息化建设中的应用实践[J].数码设计(上)，2021(5).
[2]郑华.加强社区医院计算机信息化建设提升医院综合管理水平[J].产业与科技论坛，2020(5).
[3]张华.对医院档案管理信息化建设的思考[J].办公室业务，2020(10).
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