0 引言
疫情防控期间由于居家隔离需要以及便利性等因 素，互联网医院线上问诊需求大幅增加，据国家卫健委 公布的信息显示，疫情防控期间医院互联网诊疗比去年 同期增加了 17 倍，同时第三方互联网医疗服务平台诊 疗咨询量也比平时增长了 20 倍，处方量增长近 10 倍。 如图 1 所示， 2016― 2020 年，我国互联网医院数量从 17 家增长到了 577 家，2019― 2020 年疫情爆发期间， 互联网医院数量激增了 2.5 倍。互联网医院为居家患者 提供了在线的诊疗服务与用药指导，各地专家与医院的 远程医疗会诊模式为患者提供了高效的治疗方案，为疫 情控制提供了技术支持。如今，互联网医院迎来新的发 展机会，国家卫健委、医保局等密集出台相应政策，助 力互联网医院的发展，互联网医院诊疗的商业模式多 样，但各自具有一定的局限性。本文运用案例，对当前互联网医院商业模式进行研究，对互联网医院发展提出 建议，借助信息化，提高互联网医院服务质量，更好地服务于患者。
1 研究综述
国内学者主要对互联网医院的运营模式、现状等进 行了研究。杜创 [1] 通过对互联网医疗和分级诊疗之间的关系研究，得出互联网医疗可以缓解我国目前没有形成 真正分级诊疗体系的局面。王淼 [2] 等依据现有国家政策及互联网医疗发展现状，将互联网医院运营模式分为了 实体医院的线上延伸模式(H 模式)、实体医院与互联 网医疗平台的资源融合模式(H+ Ⅰ模式)、互联网医疗 平台的线下依托模式(Ⅰ模式)。陈敏 [3] 对智慧医疗模 式进行了研究，研究发现“互联网 +”卫生健康服务的 模式创新具有重要的推动作用。谭雯雯 [4] 对我国互联网 医疗进行了仿真分析研究，提出互联网企业与医药企业 协同合作是“互联网 + 健康医疗”模式的关键。张汉 [5] 等从微观经济学的角度出发，研究了互联网医院的运营策略，提出互联网医院具有供需结构自我调整、正外部 性、信息对称等经济学特征。
2 互联网医院商业模式研究
2.1 商业模式分类
(1)由医院主导的互联网医院：该互联网医院由各 地实体医院运营，医院处于主导地位，企业搭建平台为 医院的医疗服务提供技术支持，服务对象为医院。各地 医院医生在平台为患者提供免费的问诊服务，开具的处 方单由企业进行流转分配，为患者提供相应的线下就医 指导。该过程与线下的就医流程更接近，且由于就诊服 务网络化，所以做到了医药分离，企业没有问诊分成， 靠流转处方创收。
(2) 由企业主导的互联网医院：企业搭建互联网平 台，吸纳一定数量的医生，服务对象是医生，企业占强势 地位，企业具有一定的趋利性，因此会引导消费者消费及 提供相应的服务。企业凭借问诊费用及开具处方获利， 因 此患者数量、医生质量及治疗效果决定了平台的成败。
(3)由实体医院自行开展线上诊疗：实体医院自建 线上诊疗平台，提供挂号、初步问诊等服务，为线下实 体医疗服务做基础。
2.2 代表平台基本信息
(1)以微医集团为代表，充分协调全国各地各医院优质医生，在互联网平台开展在线医疗服务。微医集 团(原名挂号网)是国家卫健委批准的全国就医指导及 健康咨询平台和国际领先的移动医疗服务平台，由廖杰 远及其团队于 2010 年创建，旗下涵盖微医云、微医疗、 微医药、微医保四大业务板块。截至 2018 年 10 月，微 医连接了全国 30 个省市的 2700 多家重点医院、26 万 名医生，提供就医指导、专家咨询服务。配备专业医护 人员进行就医指导咨询，免费解答患者问题，帮患者进 行分诊服务，包括推荐医院及专家。上万名来自医院的专家作为网站的专家团队，对有需要的患者提供针对性 的咨询服务。
(2) 以阿里健康为代表， 与医院合作， 将医院医师 资源线上化。阿里健康是阿里巴巴集团投资控股的公司 之一，总部位于中国香港，于 2014 年借壳中信 21 世 纪在香港联合交易所成功上市。开展了医药电商及新零 售、互联网医疗、消费医疗、智慧医疗业务，以用户为 核心，全渠道推进医药电商及新零售业务。阿里健康互 联网医院系统为医生提供了不受时间及地点限制的工作 平台，该系统由阿里健康进行维护及运营，医生只需提 供线上医疗服务即可。阿里健康制定了线上诊疗的标准 及规则，规范了平台运作，同时通过大数据为患者提供 了智慧诊断方案，减少了不必要检查平台内诊断所相互 转诊，互认检查结果;提供全方位的辅助功能，方便医 生专心执业。
(3)以浙大一院为代表，实体医院自行开展线上诊 疗业务。浙一互联网医院通过移动医疗技术和就诊流程 有机结合，患者通过互联网、社区互联网及药店的互联 网医院接诊点，就可以完成分诊咨询、远程门诊、线上 付费、住院床位预约、慢病随访等功能，通过线上线下 医疗服务的无缝对接，患者也可以坐等药物配送到家， 真正实现足不出户看三甲大医院名医专家，达到优化医疗资源配置、提升医疗效率、改善就医体验、实现医患 良性互动的目的。
2.3 代表平台商业模式
2.3.1 微医集团
图 2 是微医互联网医院商业模式， 构建以微医互联 网医院平台为核心，与微医分级诊疗平台、互联网全科 医生签约平台、微医处方共享平台互联互通的多平台集 成服务模式，并为患者提供在线门诊、远程会诊、双向转诊、健康体检、慢病管理、精准预约等健康医疗服务。
2.3.2 阿里健康
图 3 是阿里健康商业模式，主要包含互联网医疗、 AI 应用以及健康管理服务，是阿里健康的一大布局方 向。目前已与国内多家二三级医院建立合作，患者可以 通过阿里健康、支付宝等平台线上挂号、问诊、咨询用 药等。
2.3.3 浙大一院
如图 4 所示，浙大一院互联网医院具备线上网络诊 间，院内外轻松就医;7 天无休专家医生面对面咨询;流 程再创新，检查预约缴费，药物配送全流程服务;完整 的个人云电子病历，云影像;医护参与的慢病全程管理， 医生病友齐交流; 随时随地享受全方位幸福医疗服务。
3 总结与建议
3.1 总结
微医集团通过网上平台吸引各地优秀医生注册为“线 上医生”，不受地域限制进行多点执业，为患者提供线 上诊疗服务。微医集团互联网医院医生以医生个人名义 加入平台，不附带医生原有的实体医院职位。这种形式保证了医生的质量，同时吸引国内各医院的优秀医生 “跳出”医院体制限制，在线上为患者提供诊疗服务 , 更好地发挥自身价值。
阿里健康互联网医院的医生以各自机构医生的身份 进行线上问诊，处方的开具与线下的医院相统一，线上 问诊的方式节约了时间成本，提升了医生工作效率。但 处方的线上流转及医药电商的相互配合机制会减少实体 医院药品的销量，势必会影响实体医院的收入。
浙大一院互联网医院患者就诊步骤可以总结为六 点，即审核资料、问诊准备、申请门诊、上传病例资 料、等待医生回拨、完成问诊。与线下实体医院挂号不 同的是，线上预约专家无需任何费用，处方与药品等的 收费项目则与线下医院的收费标准一致。但是患者就医 存在地域限制，仅限于本医院就医，相比于其他模式的 互联网医院，医生来源仅限于本医院。
3.2 建议
(1) 应该加大宣传力度， 改变患者的就医习惯。充 分发挥互联网医院分级诊疗优势 , 引导患者进行线上挂 号及线上问诊等，缓解线下实体医院门诊排队现象，降 低疫情防控期间疾病交叉感染风险。
(2)提升互联网医院服务的质量，通过互联网技术 做好患者预后跟踪，增加患者粘性 , 以高质量的服务拓 宽互联网医院患者就医数量，实现互联网医院的可持续 发展。
(3)以企业主导的互联网医院应深入研究患者需 求，及时对市场需求做出调整，差异化及个性化的服务 是互联网医院的特征。
(4)实体医院自建平台的互联网医院，应充分利用 国家互联网医院政策，扩大医保范围，发挥好远程医疗 的优势，打破地域限制，更好的对患者进行健康管理。
参考文献
[1] 杜创.平台理论视角下的互联网与“分级诊疗”[J].中国卫 生政策研究,2016.9(1):58-64.
[2] 王淼,何悦,张焜琨,等.国内互联网医院运营模式的比较[J]. 中国卫生资源,2020.23(2):110-113.
[3] 陈敏.“互联网+医疗健康”:打造智慧医疗服务新模式[J].中国党政干部论坛,2018(10):30-33.
[4] 谭雯雯.“互联网+健康医疗”体系模型构建及其仿真分析 研究[D].天津:南开大学,2018.
[5] 张汉,余波,曾艺鹏,等.基于微观经济学视角的互联网医院运 营策略研究[J].卫生经济研究,2021.38(8):38-40.
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