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摘 要：纪检监察和内部审计是公立医院的内部监督重要 部门，两者具有不同的职责，但目标一致，因此，具有建立联动 机制的可行性。两者的联动机制主要是医院纪检监察和内部审 计协同沟通机制、联合监督机制、联合追责机制和人员优势互 补关系的方式，形成监督合力，提升医院监督效能，促进医院 健康发展。
关键词：公立医院,纪检监察,内部审计,联动
党的十九届四中全会明确指出:以党内监督为主导，推动各类监督有机贯通 、相互协调， 强化对权利运行的制约和监 督。在医疗体制改革不断深入和人民群众日益增长的健康需求背景下，公立医院作为医疗卫生服务机构的主角，必须不断提 升管理水平， 完善内部管理监督机制 。建立和完善监督体系， 是加强新时期党的自身建设的必然要求、促进公立医院改革与 发展的重大课题 。健全权力运行机制， 完善监督程序和方式， 提高监督效能是推进依法治院、促进医院全面从严管理的重要 途经 。 目前，很多医院建设与中国特色社会主义现代医院制度 相适应的监督体系。本文通过对纪检监察与内部审计监督联动 机制进行探究，在党内监督的引领下，由医院党委牵头，贯通对 纪检监察与内部审计探索纪检监察与内部审计监督相结合的 资源，继续加强对人权 、事权和物权的有效约束，成为保障公 立医院风清气正的重要抓手，成为促进公立医院健康发展的有 效途径。
一、公立医院纪检监察与内部审计职责界定
本文以某中医药大学附属医院为例，作为一所三甲公立医 院，内设纪委办公室和审计室两个独立的职能科室。
( 一) 医院纪检监察主要职能
根据中纪委工作要求，医院纪委也逐渐突出重点、专攻主 业，具体工作内容主要涵盖：贯彻落实关于加强全面从严治党 的决定，协助医院党委加强全面从严治党和组织协调反腐败工 作;对医院各级党组织和党员干部执行党纪政纪情况、落实中 央八项规定精神情况、党员干部特别是领导干部行使权力情况 进行监督检查;负责对党员干部进行遵纪守法教育，定期开展 案例警示教育;负责对医院“三重一大”事项决策 、院务公开 、 党务公开、报告备案等制度落实情况进行监督检查;负责检查 和处理党的组织和党员违反党的章程和其他党内法规的比较 重要或复杂的案件; 对医院干部选拔任用 、人员招聘引进、职 称评审、评先评优等工作进行监督;围绕医院纪委中心工作和 重大决策，开展调查研究，分析、探讨纪检监察工作的新思路、 新途径、新方式;协调开展医院廉政文化建设，营造积极向上、 风清气正的医院廉政文化氛围等 。工作重点的突出，有效改变 了以往纪检监察工作职能泛化的状况，提高了纪检机关的履职能力。
( 二)医院内部审计的主要职责
医院内部审计机构为审计室，审计室在医院党委和院长领 导下开展审计并向其报告工作 。其主要职责有：拟定医院内部 审计规章制度;审计医院及所属经济实体年度财务收支及有关 经营活动;对医院及所属经济实体内部控制及风险管理情况进 行评审;审计医院及所属经济实体基本建设工程、修缮工程项 目结算、固定资产购置和使用、药品和医用耗材购销、对外投资 等开展专项审计调查工作;协助上级部门或监察机关完成医院 审计工作等。
二、公立医院纪检监察与内部审计联动的必要性
纪检监察监督与审计监督均为国家治理体系与治理能力 现代化建设的主要动力，为确保党中央重大决策部署的落地实 施等起到了举足轻重的作用 。当前，随着我国全面深化改革向 纵深发展，反腐败斗争形势日益严峻复杂，如何加强两者之间 的协同配合成为摆在我们面前亟需解决的现实课题。推进纪检 监察监督、审计监督、巡视监督等相互贯通、有效联动，可以有 效地揭示经济社会运行过程中存在的各种风险隐患，促使社会 治理突出问题得到及时纠正，有助于国家治理体系与治理能力 的现代化。
公立医院是具有国家性质的事业单位，属于直线职能制组 织结构，医护人员和管理人员具有一定的自由裁量权，其权利 受到法律保护，但同时也受到诸多因素影响 。当医生在紧急关 头救死扶伤时， 自由裁量权让医生拥有较大的权益处置余地， 确保患者在得到最大程度治疗的前提下， 维护医生的合法权 益 。但由于这一特殊性，医院内部权力运行存在较大的弹性空 间，导致不可避免地成为各种腐败现象滋生蔓延的温床 。医疗 用品、大型器械设备的采购，基础建设项目、装修维修项目、人 事招聘、职称评审、科研支出等与人、事 、物 、权密切相关的职 位，非常容易发生廉政风险 。这些都是当前我国公立医院面临 的主要问题 。医院作为关系民生问题的关键机构，必须抓好廉 政风险防控，加强内部管理，加快服务转型 。在新时期如何加 强医院廉政文化建设，防范和规避廉政风险成为当前研究人员 需要思考的问题之一。
当前，我国医疗卫生领域正处于改革发展关键阶段，加强 医疗行业党风廉政建设，提高卫生健康系统反腐倡廉工作水平 显得尤为重要 。同为公立医院内部监督的主体，纪检监察和内 部审计之间存在着相互协调和联动的关系，比如在巡视期间和 纪检监察承办案件的过程中，往往要对被监督部门的大量会计 凭证、账簿等进行审核，纪检监察部门需要具有审计、会计专业 能力的专职人员，采用一定的审计手段和方法，能够直接发现 审查调查对象是否存在违纪违法的现象， 节约大量的时间，减 少人力资源，切实提高案件审理的效率，从而能够发挥审计监 督作用 。另外，纪检监察部门还可以对内部控制制度进行检查评价，及时发现内部控制方面的薄弱环节，提高单位风险防控 水平，降低风险，促进廉政建设，保障国有资产安全完整。在医 院定期开展的内部审计工作中，发现的一些具有倾向性、苗头 性和普遍性问题，经审计分析研究，提出审计整改意见，督促 相关部门对审计整改工作引以为戒， 及时向纪检监察部门报 送问题线索，能够有效地避免违纪违法行为的发生 。通过对这 些典型案例进行深入分析， 总结出如何加强内部审计工作的 管理措施。
三、公立医院纪检监察与内部审计联动的机制构建
探索打造“一体两翼”的监督大格局，促进纪检监察监督、 巡察监督与审计监督相互贯通， 相互配合， 切实整合监督资 源，健全制度建设，加强成果运用，强化对审计结果的综合提 炼，重视综合分析研判，从而促进形成监督合力。
( 一)构建医院纪检监察和内部审计协同沟通机制
医院纪检监察部门和内部审计部门的各自职能是从不同 角度出发通过其不一样的监督手段发现问题 。基于必要的独 立性、保密性、回避原则，信息互通与共享，可以扩大各自问题 的信息来源渠道，使监督流程更顺畅，提高监督效率，增强监 督成效 。纪检监察部门在日常监督中发现的岗位职责和流程 缺失等问题可以为内审部门提供完善内部控制制度的参考意 见， 发现的问题可交内审部门重点审计; 内部审计发现的问 题，内控梳理的风险点也可以作为纪检监察监督工作的重点。 比如，医院纪检监察每年都要制定重点监督工作计划，针对重 点监督中需要重点关注的事项，发现的重要风险隐患、反馈问 题整改落实情况等， 医院纪检监察和内部审计常态化开展信 息交流，传递、共享信息，推进监督成效贯通融合 。医院纪委办 公室近年来开展关于八项规定精神问题专项整治工作， 从监 督方向到监督方案 、方法以及问题研判均听取了内部审计意 见建议，得到了审计室的有力支持，进一步规范医院差旅费 、 因公出国(境)经费、公务接待费、公务车购置等管理 。审计部 门和纪检监察部门都要破除“信息孤岛”现象，实现信息资源 的整合与共享，节省时间、精简人力，形成一股巨大的合力，取 得事半功倍之效。
( 二)构建医院纪检监察和内部审计联合监督机制
医院纪检监察和内部审计部门的监督对象 、监督范围并 非完全一致， 但两者也有共同的目标， 有部分重叠交叉的工 作 。当前公立医院纪检监察和内审人员之间缺乏有效联系，导 致双方有时无法共同开展工作，这样不利于医院健康发展 。这 两个部门要经常共同检查医院的各风险点，进行梳理排查，发 挥各自优势，查摆医院每个业务流程薄弱环节，联合制定整改 计划，推动医院稳健发展 。纪检监察与内部审计之间是一种相 互补充的关系，两者之间相互促进、相互配合，形成合力，才能 更好地服务于医院医疗事业的发展 。 内审人员在医院年度财 务收支审计 、实体经济审计等过程中查出重大违纪违法问题 的，需将真实情况及时反馈给纪检监察部门，同时还应积极协 助纪检监察部门进行重大财产等方面的监察处理，如有需要， 可以运用专业审计手段协助其案件的调查 。纪检监察部门对 于内部审计整改情况进行专项检查， 有效利用内部审计提供 的线索，对相关责任部门的整改情况进行再监督，利用纪检监 察的力量，对整改不力、拖拉不及时的部门进行再督促，及时 处理重大违纪违法案件，提高整改效率，完善整改成效 。双方 工作互动联动，形成监督合力，共同促进医院业务的有序健康 开展。
(三)构建医院纪检监察和内部审计联合追责机制
纪检监察和内部审计部门在各自领域监督 、审计中发现 的线索、问题，都要及时综合分析研判，公开结果，督促制度建设，推动源头整改，开展跟踪监督。将监督结果为研判标准，对 医院党风廉政建设进行评估， 对医院领导班子及党员干部进 行廉政评价，运用“四种形态”，做好监督执纪，严肃党内纪律。 构建公立医院纪检监察和内部审计部门联合追责机制， 内部 审计在审计过程中发现带有普遍性、倾向性、苗头性的问题， 第一时间向纪检监察共享信息，纪检监察通过函询、谈话等方 式，深化运用“四种形态”的“咬耳扯袖、红脸出汗”，及早发现 苗头性问题，坚持挺纪在前、抓早抓小，及时通报情况，借力借 势起到防微杜渐的作用 。内部审计如若发现重大问题，可能构 成问题线索的，及时移送给纪检监察部门严肃处理，通过调查 核实，依据相关党纪党规给予处理，这样以来，通过借助纪检 监察追责的威慑力，大大提高了审计监督的效率 。巡视期间， 重点巡察审计问题的整改落实情况， 监督检查全面从严治党 等内容，针对未及时整改、整改不到位的情况，纪检监察部门 根据相关规定采取谈话提醒、批评教育、责令检查，或者予以 诫勉的方式，督促重视内部审计整改工作，完善医院内部控制 制度，营造医院风清气正的良好政治生态。
( 四)构建纪检监察和内部审计人员优势互补关系
纪检监察和内部审计两者发挥联动作用， 需要组织一批 懂审计、知法纪、会监督的复合型专业人才队伍，纪检相较于 内审人员，纪检监察干部人员对财务、审计方面专业不足，而 内审人员对政治敏感度不够 。因此，公立医院的纪检监察干部 人员不仅要加强政治理论知识的学习， 还要加强财务理论知 识，掌握内部审计方法，引进审计、会计专业性人才，有助于纪 检监察、巡视等专项检查的工作开展 。而内部审计人员除了不 断更新自身领域的审计、会计知识，更应该进一步提高政治站 位以及政治素养，强化纪检方面的理论学习，学习纪检监察工 作手段 。在信息共享、搭建平台的基础上，在巡视、专项督查工 作中，可以让内审人员直接参与其中，通过实践，让内审人员 了解并熟悉监督流程， 让纪检监察人员也能在实践中掌握审 计方法，这样发挥各自优势，形成监督合力，提高监督效率，保 证工作质量，促进医院联动监督，保障医院良性发展。
四、结语
随着公立医院主体的逐渐庞大，业务结构日趋复杂，我国 大部分公立医院都存在着不同程度的廉政风险点， 通过构建 医院纪检监察和内部审计协同沟通机制、联合监督机制、联合 追责机制和人员优势互补关系的方式，形成监督合力，不仅优 化医院内部控制制度，推动监督能力，提升监督效能，保障医 院权力规范运行，更是促进医院全面从严治党、加强医院党风 廉政建设，从根本上杜绝医院贪污腐败的现象，坚定不移地推 进医院健康发展。
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(作 者 单 位： 河 南 中 医 药 大 学 第 一 附 属 医 院 河 南 郑 州 450000)
[作者简介：赵晨，毕业于杭州电子科技大学会计学院，管理学硕 士，河南中医药大学第一 附属医院中级会计师，研究方向：审计理论 与研究、廉政风险研究、“三重一 大”制度研究。]
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