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摘 要：随着我国经济水平逐渐提 升，推动医疗卫生事业快速发展，不管 是数量，还是规模都呈现出逐年上升的 趋势，医院间的竞争也愈演愈烈 。为 了 引导医疗行业规范化发展，国家先后出 台 了一系列政策、规定、意见给予引导、 指导，2022 年 3 月 印发 《进一 步加强卫 生 健 康 行 业 内 部 审 计 工 作 的若 干 意 见》， 通过文件的落实来强化内部审计 工作，促进医院管理水平的提高 。文章 在对医院内部审计业务现状进行研究 的基础上，提出新形势下医院内部审计 业务所面临的困难，从而给出完善医院 内部审计工作的可行性意见。
关键词：新形势,医院,内部审计工作
引言
近年来，国家对于审计工作给予了 高度重视，特别是对民生问题，更是加 大了巡查的力度 。为规范医院经济活动 及相关业务活动，有效防范和管控内部 运营风险， 国务院加强了内部审计工 作，同时制定了一系列法规、措施，为 医 院内部审计业务的开展进行指导，促使 内审体制不断完善，保障医疗健康事业 长远发展。 基于此，本文重点针对新形 势下医院内部审计工作进行了分析，通 过提出几点行之有效的建议，旨在为 医 院内审工作效率及质量的提高提供参 考与借鉴。
一、医院内部审计工作的新局面
1 .新形势下医院发展环境 。 医院要 基于公益基础之上，不仅要将社会效益 提高，还要兼顾经济效益。新形势下强 化医院运营与管理， 推进资源优化配 置，促进资源利用率的提升，加强经营 成本管理，以实现经济效益与社会效益 有机结合，为医疗资源价值发挥最大化 奠定良好的基础。[1]新形势新要求，医院 内部审计工作同样也会面临着新挑战， 内部审计部门不仅要将财务收支审计 工作做到位，而且还要在医院各个环节 融入审计工作， 站在长远发展视角下， 基于医院发展中难点 、 焦点及重点问题，认真贯彻国家政策标准，并且有效 执行与落实，推进内部审计效率与质量 提高，以助力医院持续健康发展。
2 . 新规定赋予 内部审计新要求 。 2022 年颁布的《进一步加强卫生健康行 业内部审计工作的若干意见》 要求，全 系统要认真贯彻《卫生计生系统内部审 计工作规定》， 着力解决目前行业内部 审计存在问题，更好地发挥内部审计监 督作用 。[2]在医院内审中最根本的职责 便是监督，内部审计人员在对医院经济 活动进行监督的过程中，还应重视制度 是否完善，执行程度，对医院下达 目标、 执行和落实情况进行动态化跟踪，促进 医院规范化管理。
二、新形势下医院内部审计工作中 面临的困难
1 . 国 内的观念较为滞后，内审缺乏 独立性。国 内 医院在内审工作认知上依 然浅显，大多数医院会视内审工作为财 务部门职责， 没有明确其权力与职责， 审计的效果并不理想 。[3] 究其原因就是 内部审计缺乏独立性，而且医院管理层 在审计中占据了主导地位，进而导致内 部审计缺乏真实可靠性，极易受主观意 识影响 。内部审计工作被弱化、虚化、边 缘化，监督作用发挥不到位、不充分。
2.审计业务单一，制度建设滞后。大 多数医院内审工作开展中也会根据国 家政策标准， 并且结合自身发展需求， 制定了内部规章制度，但在实际执行与 操作时，内审工作与卫健委制度中提出 的全方位实施、全面覆盖、全过程审计 要求相差甚远 。当前医院内审工作重点 依然放在财务收支审计、工程项 目 结算 审计等层面 。 由于审计范围、职能划分 不够清晰，人员配备不足 、数据信息缺 少等诸多因素的存在，导致内审工作无 法有效开展，内审业务很难实现全面覆 盖 。审计工作开展要有完善的制度给予 支持，但是当前很多医院并不能做到这 一 点，进而引发了诸多内审风险，管理 水平滞后。
3.审计人员配备不足，专业知识欠 缺。一般情况下，医院内部审计部门 配 备 1~2 名 内审人员，但是实际工作中涉 及整个医院的运营活动，很难将监督作 用发挥出来。 而且内审人员专业能力、胜任力决定了内审的质量，对于医院这 样特殊的行业，在人员业务素质方面的 要求会更高 。目前很多内审人员都是财 务专业的，对经济学 、金融学 、税务 、造 价 、法律 、信息技术等方面的知识并不 了解，或是略懂皮毛，同 时不熟悉 医 院 业务流程、经营运作、医保政策等内容， 导致审计监督作用无法更好地发挥。
4 .信息化建设薄弱，审计时效缓慢。 当前信息技术发展速度飞快， 业务共 享、云平台、大数据 、HRP 系统、物联网 等技术得到了广泛应用 。[4]但医院审计 信息化建设却较为滞后 。内部审计工作 开展中依然使用的是传统方法，内审工 作效率很难提高 。而且当前市场中关于 医院内审方面软件系统的开发缺乏，不 够规范 。也正是由于内审技术以及方法 在信息化建设方面滞后于现代化社会 信息发展步伐，未将现有系统优势充分 利 用，不管是审核流程，还是档案立项 与结算均未实现线上操作，进而影响到 了 内审工作质量与效率。
三、新形势下加强医院内部审计工 作的建议
1.转变审计观念，适应医改新形势。 在新形势下，随着我国市场经济开始步 入全新的发展阶段，对内审工作的开展 就必须用新思维、新理念去应对新的问 题与挑战，在新政策的指引下，进 一 步 掌握最新理论，完善内审工作，促进内 部管理水平的提升，对各种资源加以有 效整合， 提升医院的整体监督效能，在 内部审计活动中不断创新，寻求更好的 发展。 [5] 而作为医院内部审计工作开展 的重要参与者，审计人员也要转变审计 理念，以新思维去推进医院内部审计工 作的开展。 除此之外，政策上还应该给 予内部审计人员充分的重视，强化内部 审计工作的权威性，进而促进审计职能 的充分发挥。
2 .拓展内部审计业务范围，完善内 审制度。在国家规定中针对内部审计职 责范围也进行了相应明确，包含了内控 评价 、风险评估，所以医院也应该适当 拓展内审部门职责，基于传统审计业务 开展的同时，以国家规定及要求为重要 依据， 在其他领域方面拓展内审业务 。
比如可根据内审管理业务风险程度区分为不同的种类，并借助多元化的控制 手段的应用进行内审管理业务的差异 化控制 。与此同时，还要将内审制度进 行完善，确保内部审计人员在工作开展 中有明确的标准与依据 。内部审计制度 完善时， 医院还要借鉴其他单位经验， 并结合本院实际情况与需求，确保内部 审计制度更具操作性 、可行性，切实能 够发挥监督作用。
3 .提升医院内部审计人员专业素质
与服务意识水平。新形势下，医院内部 审计工作也在逐渐推进优化与改革，在 转型与发展中，人才是维持内部审计工 作有效开展根本与保障，所以要想确保 业务开展、审计功能的发挥就要配备充 足的人才，提高人才综合能力。[6]具体可 以从以下两点做起：第 一，内部审计人 员适度适量安排，结合医院规模 、科室 数量、员 工人数等，合理安排审计人员。 第二， 加强内部审计人才队伍建设，培 养专业能力 、 管理能力强的综合型人 才。强化内部审计人员专业知识培训， 多外出学习、交流，借鉴他人经验，纠 正 自 身不足，在不断优化与创新中提高内审工作能力 。
4 . 以医疗大数据为依托，推进内审
信息化建设 。当今社会已经步入大数据 高速发展时代，很多行业都引进了大数 据技术 。 医院要想实现精细化管理，也 应该与时俱进，充分利用大数据技术优 势，推进内部审计工作高效开展。 通过 大数据技术，将财务、业务、医保、药品、 耗材等数据进行整合、分享，信息实现 互融互通 。也可以将 OA 系统引入到医 院内审工作合同审查流程中，合同传输 至系统内，各个部门便可以通过系统审 批，工作效率大幅提升，而且大量材料 实现了高效管理，准确性更高。在内部 审计信息化建设中， 内审软件的运用， 使内部审计工作开展更加规范，审计资 源也得到有效利用， 监督功能充分发挥。
结束语
新形势下，医院内部审计工作高效 开展需要基于国家政策、制度等相关要 求，重视自身内部治理水平的提高。在 医院发展中，内部审计工作发挥了非常 重要的作用，也是风险防范及管理的重 要环节， 医院应站在风险防范视角下， 紧跟时代步伐，转变审计理念，突出审 计工作重点，以便于更好的适应医改新 形势， 将内审业务范围拓展的同时，不断完善内审制度，重视内审工作人员专 业素质及业务能力的提升，充分利用 大 数据技术优势， 全面开展专项审计，实 现内部审计工作高效实施，推进医院高 质量发展。
参考文献：
[ 1] 沈灿 . 医院内部审计工作现状及对策 分析[J].财经界,2021 (25): 187-188.
[2] 曹薇,刘艳,赵斌 ,石天颖 .新形势下医 院内部审计存在的问题及对策研究[J]. 中国 管理信息化,2020.23 (24): 18-19.
[3] 王勇 .新时代医院内部审计工作的实 践与探究 [J]. 中国 乡镇企业会计 ,2020 ( 12):174-175.
[4] 包橡烽 . 大数据时代医院内部审计工 作提升策略 [J]. 行政事业资产与财务 ,2020 ( 15): 116-117 .
[5] 吴宝华 .新形势下如何做好医院内部 审计管理工作的思考[J].知识经济 ,2018 (21): 62+64 .
[6] 朱琼 .新形势下做好医院内部审计工 作的思考[J].会计师,2018 (03):58-59.
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