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摘 要：文章立足于医院基建工程审计实践，从医院建设项 目工程审计的各阶段出发，总结建设工程项目的审计要点，构建 全过程审计流程体系， 并提出针对性措施，为加强工程建设项目 管理提出了相关意见。
关键词：全过程审计 医院工程 建设 运用
在诸多的医院建设项目中，大多数都会投入非常高的成本， 经济标准与质量标准都较高，具有非常明显的行业特点，工程建设的特征也必须符合项目要求，在整个建设过程中都会进行严格的质量管控。
一、医院建设项目全过程审计的必要性
（一）对建设项目实行全过程审计是现代内部审计的发展要求
对正在投入建设的项目进行全方位的管控，将审计工作融 入到整个项目的建设过程中，及时挖掘工程建设过程中出现的 问题或者预判可能出现的问题，并提出相应的解决方案。 同时， 通过实行建设项目全过程审计，对于保质保量的完成工程有着 非常重要的作用，可以建设系统的财务审计网络，不仅可以保证 工程的质量，还可以在此基础上减少工程的成本投入，满足当前 阶段下工程项目对于审计工作的需求，让审计工作成为了工程 建设强有力的伙伴。
（二）建设项目管理的客观需要呼唤着全过程审计
我国出台的对工程建设的约束规定《项目管理审计：作用与 实施》中提到了审计工作与工程建设应该保持的关系，首先进行 审计工作的地点首选建设地点，不可以让从事审计工作的员工 脱离工程本身，必须要与建设过程联系在一起，接近建设工作， 了解建设工作，记录最真实的数据作为材料。 也就是说，审计工 作开展的最佳地点就是建设工程所在地，让工作人员充分了解到工程的资金需求。
（三）复杂的外部环境需要建设性项 目跟踪审计
当前阶段下，我国建筑领域并不具备 较为专业的水平，并且很多建筑企业不具 备规范的工程作业技术与管理模式，整体 上有很多问题亟待解决，必须及时采取措 施规范行业作业水平，突破建筑行业的发展瓶颈。 在整个项目建设过程中，重点抓体制问题，企业内部采 取科学合理的管理模式，行业环境中营造良性竞争的氛围，相关 部门打击不规范作业的现象，减少项目在质量上出问题的情况。 企业也要有专业的部门进行风险预估，这对于建筑企业的发展 进步有着非常大的影响。
二、医院建设项目全过程审计的重点工作
在《内部审计实务指南第 1 号—建设项目内部审计》中， 对于项目建设过程中的审计工作进行了比较详细的阐述，审计 内容有：立项、设计管理、招投标以及最后的合同管理过程，合同 签订完成后就是医院进行工程建设的过程，进购材料， 预估造价 等等。结合项目建设及审计的实际情况和环境，建设项目全过程 审计要对下列内容投入更多关注。
（一）内控制度审计
完善企业的项目管理体制，形成更系统更全面的管理体制， 让整个流程更加顺利，让项目建设的质量得到强有力的保障。在 项目施工之前，相关部门就应该使用科学合理的方法对建设过 程有可能出现的问题进行预估， 并且提出解决方案，在问题出现 的第一时间就采取措施及时减少损失，这需要医院具有较强的 审计队伍，要对建设全过程的各项事务资金情况都进行全面审 计工作，保证科学性与可操作性。 如果企业在内控方面有问题， 及时发现并且改正，随时发现随时完善， 审计工作保证公平公开公正。
（二）施工图设计审计
在工程建设的过程中，最初的设计步骤是最关键的一部分， 设计过程如果效率较低，作品浪费， 会对后续的施工过程有很大 的影响， 阻碍工程建设的进度。这就要求审计工作对设计过程的 经济与精力投入进行限制与预估，减少图纸设计因为深度不够 造成的经济损失， 提高了工程建设的精准度，防止工程建设的投 入成本受到影响。 针对制定的设计方案，进行科学合理地评价， 分析其可执行性，是否可以在保证质量的前提下减少资金投入，也就是对造价成本进行了适当约束。减少资源浪费现象，很多企 业为了防止材料不足影响施工进程，在没有进行精准预估的前 提下就进购超过需求的材料， 以至于材料到最后浪费，这是工程 建设常见的问题。
（三）招投标审计
对于整个工程建设过程而言，招投标是非常重要的一个步 骤，首先手段与途径必须合法，用规范的方法投标，选择施工质 量有保证并且收费合理的队伍完成建设，在保证工程质量的前 提下尽可能减少资金投入。 规范招投标团队，打击腐败现象，对 每一个投标项目都进行细致地考察，调查其是否合法化，这对后 期审计工作人员的造价预估有很大的影响。除此之外， 整个招投 标过程应该做到公平公开公正，减少假冒伪劣招标现象，提高招标效率。
（四）工程量清单及控制价审计
工程量清单审计一是审查编制工程量清单所依据的施工图 纸及图纸答疑等资料是否全面、明确；二是审查是否按程序委托 信誉好、资质高的造价咨询机构、资质高的造价咨询机构及人员 实施工程量清单编制工作；三是审查工程清单的质量，检查工程 量清单是否按《工程量清单计价规范》编制， 内容是否完整，工程 量计算是否准确，项目特征表述是否准确、全面、有无漏项和重项。
（五）合同审计
合同是具有法律效力的约束工程建设各方的重要文件。 合 同一经签订，只要不属于违法违规的无效合同，便具有法律效 应。合同审计重点应放在合同正式签订前，合同审计的主要内容 是，合同主体是否合法、名称是否准确、范围是否明确，标的物是 否清晰，相关条款是否与招投标文件一致，特别是履约保证金的 比例是否符合相关规定，预付款以及进度款的拨付是否合规合 理，有无显失公平的情况，工程结算时间和方法是否约定，有无 工程质保金约定，违约责任是否写明等。 采用合同示范文本的， 通用条款也要阅读， 通用条款要和专用条款相一致，如果有需要 进一步明确的需要在专用条款中约定清楚。
（六）设计变更与经济签证审计
如果说审计工作对于工程建设的任何一个过程都非常重 要，那么设计变更就是重中之重。审计工作者往往会审查工程设 计的合理性与合法性，是否具备全面的资料支撑以及是否具有 允许开工的手续。 如果已经签订过的合同因为某些问题不得不 变更，或者已经确定的项目要更改，就要对施工方案的合理性进 行全面调查分析，从审计角度给予更合适的意见。
（七）隐秘工程审计
审计隐藏工程是审计工作者的一大难题，因为工程在建设 完成后基本不会再次检查质量是否有问题，因此负责隐藏工程 建设的队伍很大可能会偷工减料，这样虽然减少了资金投入， 但 是工程质量将不再得到保证，因此在进行隐藏工程的建设时，审 计人员应该实时跟踪进程，防止工程向劣质化方向发展。如果没 有精准跟踪隐藏工程的建设，施工结束后一旦出现问题很难追 责，最终损失只会由医院承担， 因此对隐藏工程进行全面审计是 非常重要的。
（八）工程进度款审计
在当前阶段下， 我国的审计项目中，效益最高的就是工程进 度款审计，这项工作不仅影响着工程的施工进度，有效缩短了投入的成本，还可以防止工程超付的情况出现。 审计工作进行时， 必须对工程量清单上的工程项目有充分地掌握，按照合同规定 给予合理的资金结算， 不改变与分部工程费相同的原则，根据最 终的认价单确定甲乙双方的资金需求。
（九）工程结算审计
在整个施工过程中，工程结算是最后的关卡，它起着非常重 要的把关作用，工程造价的组成元素非常多，分析难度较大，复 杂的组成结构让审计工作的难度也随之增加，这就更加要求审 计结果具有真实性与完整性，工作人员要充分了解工程财务情 况，分析承包公司扣减是否符合规定以及是否会影响到施工质 量。审计工作不仅与企业的利益相关，与经济签证是否合法也有 着密不可分的联系。审计工作人员需要充分了解合同内容，审查 工程建设过程中的不合理之处，及时修正完善。
三、找准定位发挥全过程审计的优势
（一）离清定位
招聘社会中介机构应充分了解其职责与义务，做到规范工 作，明确其各项职能， 做到独立工作， 不依赖于他人，做好审计过 程的裁判员，公正公开地开展工作，减少审计工作风险。 医院内 部审计应明确社会中介机构行使职能时应独立于工程管理工作 体系，按照审计组事先设定好的审计方案开展工作，社会中介机 构对审计部门负责，审计部门对医院负责。
（二）联合作业
为了使社会中介机构和内部审计部门取长补短，医院在其 举办的实践活动中不断地探索学习，最终选出了有能力的人作 为“联合审计组”的成员，也就是在选择了合适的社会中介机构 之后，双方共同挑出有能力的人组成这一组织，保质保量地完成 工程全过程的审计工作。在这个运行过程中，不管是外审还是内 审，都承担着一定的责任，大大减少了审计出现问题的概率。
（三）界定内容
在过去的社会环境中，中介机构往往会被工程部门聘用，从 事投资管理的工作， 其职责就是控制工程的造价，不让造价超过 医院的承受范围， 在被聘用之后，其会负责整个建设过程中的审 计工作，医院的内审机构要对其工作时间有效期限以及工作的 主要内容进行充分掌握，这就对社会的中介机构提出了更高的 要求，强调了审计工程造价的重要性， 对于社会与企业需要承担 的责任都进行了更加明确的分析。
四、正确处理好审计与其他管理部门的关系
全过程跟踪审计是高层次的管理工作，内部审计人员要发 挥好审计的确认和咨询的职能，不仅起到监督、评价的作用，又 要做好服务、咨询的作用， 全过程跟踪审计需要参与到工程项目 管理工作中去。内部审计部门在管理项目时要把握好度的问题， 既要管理，又要防止其他部门的抵触情绪，防止其他部门将工程 管理的职责全部推卸到审计人员身上，做到既不“缺位”，也不 “越位”。
五、结语
综上所述， 在当今建筑项目施工不断规范，管理水平不断提 高的大环境下，工程项目的审计工作也面临着理念和方法不断 创新的要求。 全过程审计不仅可以使工程管理贯穿于工程的各 个环节，还能渗透到工程项目的筹备、预算、施工、结算等方方面 面，提升整个工程项目的管理水平。我们要进一步发挥建设工程 项目的全过程跟踪审计的优势，适应新时代的要求，不断提高工程建设的管理水平。
参考文献：
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[2] 刘长明. 高校建设工程全过程审计的重点与难点[J].经营管理者， 2020（1）：74- 75.
[3] 许蓝心.新形势下高速公路过程跟踪审计探析[J].中国内部审计， 2020（2）：79- 81.
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