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摘要：内科护理实践是护生在校学习期间一项重要的实践内容。针对护理专业学生在内科护理课程教学实践中的状况，下面提出一种结合角色互换与合作式学习的护理实践方式，讨论了角色互换与合作式学习方法相结合的运行模式，以期增强护生的理论知识和实践知识相结合的能力，提高护生的专业综合素养。
关键词：角色互换；合作式学习；教学实践；内科护理
本文引用格式：金丹丹等.角色互换与合作式学习在内科护理教学实践中的应用探讨[J].教育现代化，2019，6（28）：125-126.
当前，随着人们生活水平的提高以及社会老龄化程度的加大，整个社会对护理从业人员的专业素养方面的要求也越来越高。高校作为培养高素质护理人员的摇篮，对培养护士专业能力和专业素养的提高起着至关重要的作用。护生在学校阶段学习所得的护理实践知识很大程度上影响着其工作的适应程度。然而，限于各种条件，护生在进行专业实践时，往往是以教师进行示范性教学，学生在教学模具上进行护理实践操作，这种被动式的学习模式往往使得护生实践时思维固化，机械性的操作使其缺乏思考，并且由于缺乏互动，护患关系不能得到体现，学生的学习积极性不能得到有效提高，实践效果不能得到保障。针对这一问题，本文提出一种结合角色互换与合作式学习的护理实践方式，与当前已有的大多数角色互换方法不同，本文所提的角色互换并不是指的师生角色互换[1-5]，而是护生按照护理人员和病患的角色进行实践学习，并在这一过程中将合作式学习进行融合，讨论了角色互换与合作式学习方法相结合的运行模式，以期增强学生的理论知识和实践知识相结合的能力，提高护生的专业综合素养。
一 角色互换方法的内科护理实践应用
角色互换法由美国医学专家Moreno于1960年正式提出并获得了广泛应用。其主要措施为将行为人的角色进行替换，并按照所设定的角色的要求完成相应的行为方式，以此来增强对所替换行为人以及自身角色的理解。内科护理不仅要求护生有较强的专业知识，其对护生的综合素养要求也较高。由于一些病状往往不能用肉眼直接观测，这就使得护生与病患之间的交流显得尤为重要。因此，在内科护理实践当中，加强护生在内科护理实践中的专业知识的应用，增强护生与病患之间的互动环节，让护生在护理实践当中能更好地换位思考，显得尤为重要。基于此，以角色互换方法来代替传统的被动式教学模式，可以有效调动护生的学习积极性，充分培养护生的专业实践能力和综合素养。
在实施角色互换的内科护理专业实践中，首先教师应该设定相应的教学主题，让护生明确相应的学习目标和任务，然后对学生进行分组，每组人数不宜过多，以3-4人为宜，主要考虑到人数过少不能充分发挥学生的合作学习的优势，而人数过多往往造成知识的重叠或者任务量过少而达不到实践效果。然后，教师设置相应的教学情境。带教教师在指导学生进行疾病的资料查询、教学演示的基础上，使护生具备直观的印象，为后期的任务做好准备。教师可以提出相关的问题，让护生带着问题去思考，并应用到内科护理的专业实践中去。角色互换的关键在于如何在护理实践中去实施的问题。以内科护理中的老年人便秘为例，可以对一组护生进行角色设计，一方角色为护士，一方角色为老年病人。在实施过程中，角色为护士的一方应明确指出老年人便秘的原因，包括饮食不合理因素，健康状况及运动能力缺乏，不良的情绪、精神、心理因素，病症因素如患有肺气肿、肺心病的老年人屏气能力差；患心衰、心梗的老年人排便时不敢用力；有痔疮、肛裂的老年人为避免疼痛或出血，有意抑制排便；卧床老年人对排便体位不适或不习惯在床上排便；甲状腺机能降低或维生素B族缺乏以及钙剂、麻醉剂、止咳剂等等药物影响。此外，一些生活习惯影响，没有养成定时排便的习惯，日久易引起便秘。护士这方应主动向病患指出这些方面的原因并能够细化解释。角色为病患的一方要设法提出问题，尽力去“难倒”护士这方。这里的“难倒”并不是真正意义上的难倒，其主要目的在于尽量真实复现护理中可能遇到的突发情况，让护生尽量去掌握更多的专业知识。护生在解释了老年人便秘的原因后，角色为病患的一方可以根据所设定的场景提出相应的要求，这就要求角色为护士的一方掌握相应的理论知识运用到实践中的能力。可以根据病患的病情强弱进行相关的护理学的综合运用。例如，首先对病患进行心理干预。向病患指出排便是通过神经反射来完成的，向病人解释焦虑、恐惧和悲观等因素均可造成便秘。以此来缓解病患的心理压力，同时进行安慰，缓解病患情绪。其次，可以介绍饮食与排便、饮食与疾病康复的关系，并根据病情制定合理的饮食。如增加粗粮、水果等纤维素高的食物摄入，适当增加花生油等脂类食物摄入，增加饮水量，饮食上避免过度煎炒以及辛辣、寒凉等物。同时，进行适量活动，避免久坐久卧，增强腹肌力量，让患者进行适当的保健按摩；要养成定时排便的习惯。即使无便意，也要按时如厕。排便时注意力集中，不听音乐或看报纸。若以上效果都不明显，可以考虑用药护理。根据医生开具的处方，护生在实践过程中，也应明确相关的专业知识。
需要指出的是，教师在组织护理实践的过程中，需严格把控课堂纪律，严禁学生在课堂上嬉闹，使其快速进入角色，加强实践环节的执行力，通过角色互换与互动环节，使护生进一步明确自己专业理论知识与实践知识的不足，以便进行弥补。
二角色互换与合作式学习的有效结合
合作学习以教学目标为导向，以小组为基本形式，以学习者为中心，小组成员通过各种形式共同学习，从而利用合作性人际交往提高学习成绩[6]。本文在内科护理教学实践中，提出角色互换与合作式学习进行有效结合，将角色互换的学习实践模式融入到合作式学习中。主要实施过程为通过情境式环境设置，让护生在角色互换的实践当中深化专业知识，通过搜集的资料与预备知识，在实践中进行应用，共同探究实践过程中可能遇到的问题，并找到解决问题的方法。通过利用角色互换加深角色双方专业知识的理解，在角色双方的互动过程中，使护生优势互补，弥补对方专业知识的缺失或实践方面的不足，以完善各项护理任务。同时，在实践学习过程中，教师可以加强引导，给出解决问题的方案措施，鼓励学生大胆去实践创新，将实践教学与理论知识的结合真正落实到实处。
三 结语
本文以内科护理中的老年人便秘为例，探讨了将角色互换与合作式学习相结合的内科护理实践方式，在实践应用中，通过加强护生在内科护理实践中的专业知识的应用，增强护生与病患之间的互动环节，让护生在护理实践当中能更好地换位思考，以此来有效调动护生的学习积极性，培养护生的专业实践能力和综合素养。
参考文献
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[2]刘梨，张月娟，彭晓玲.基于护士核心胜任力的角色互换教学法在《妇产科护理学》教学中的应用[J].护理研究,2015,1(29):227-229.
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[4]佟玉荣，焦金梅.PBL结合角色扮演在外科护理教学中的应用[J].护理实践与研究，2013，10（17）：96-98.
[5]桂云峰.互动式教学在外科护理学实训教学中的运用探讨[J].卫生职业教育，2012，30（16）：54-55.
[6]杨庆云.大学英语自主学习与合作学习中师生关系的重新定位[J].读与写杂志，2008，5（11）：15-16.
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