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摘要：随着移动互联网时代的来临，新兴的信息技术推动高等教育技术的快速发展，给传统的医学教育带来了巨大的挑战和机遇。医学教育改革应从开发优质网络共享课程，制作医学动画，应用模拟技术于医学实践教育，开发医学教育游戏软件激励学习者提高学习的成效和创造性等几个方面进行探索。这是医学教育改革的关键，这也是医学教育者必然承担的新时期的任务，积极探索学习新技术，丰富教学内容，改变以往的教学模式，让学生乐学爱学会学，充分调动学生学习主体的积极性。
关键词：移动互联；医学教育；教育改革
本文引用格式：陆志明.移动互联网时代医学教育改革的思考[J].教育现代化，2019，6（22）：30-33.
Study on The Reform of Medical Education in The Mobile Internet Era
LU Zhi-Ming
(Chengdu Second People’s Hospital,Chengdu,Sichuan,China)
Abstract:In the mobile Internet era,there is a huge challenge and opportunity for us to reform the traditional medical education.It is the most important thing that to explore new technologies,such as the shared network course,medical animation,medical simulation technology,and medical educational game software.During the new period,we should renewal teaching idea,enriches content of courses and changed the active role of teaching so that students will love to learn and their enthusiasm will be mobilized.
Keywords:Mobile Internet;Medical Education;Education Reform
随着智能手机、4G通讯、手机上网等现代信息技术的完善，人们从PC时代正式步入移动互联网时代[1]。移动互联网改变原来固定终端接口的连接形式，只要有网络覆盖，用户就能够利用随身携带的移动设备随时随地进入网络。这给当今的学习模式、工作模式带来巨大的变革。大学生作为使用移动互联的主力军，邓锐[2]调查了2503名大学生，手机拥有率为94%。然而，大学生群体并没有更深层次地使用智能手机的新功能，充分发挥其学习功能，已经引起教育工作者的重视。医学教育发展到今天，人们对生命、健康和疾病的认识显著提高，知识积累也越来越多，医学教育的内容似乎越来越丰富，医学教育改革的迫切性日益显著。在移动互联网时代，积极思考移动互联网技术如何推动医学教育改革意义深远。
一 新时代医学教育自身面临变革的新要求
现代医学教育的发展一直伴随着持续的人才培养改革，在不同的历史背景下改革的侧重点有所不同。随着内外环境的巨大变化，新时代的医学教育面临着变革的新要求。医学教育必须适应卫生事业发展需要，以医学生岗位胜任力为导向，确保培养出的高素质医学人才。
（一）医学的发展对医学教育改革提出新的需求
医学发展到今天，知识的积累日渐丰富，医学教育的内容逐渐增多，而本科生要在5年有限的在校教育时间内完成学习任务，负担越来越重。教师要完成基本的教学任务，压力也日趋增加。加之，医学的新理论、新知识、新技术不断产生，人类诊治疾病的水平和能力也不断提高。但在有限的在校教育时间内，如何让医学生完成学习任务，掌握日渐增多的医学知识和技能，这是摆在我们面前必须思考的问题。因此，围绕医学生应具备的专业基础知识与技能，以及应具备的核心能力，运用新颖的新媒体技术重构教学内容显得尤为重要[3]。改革教学内容与教学方法，更新医学教育者的观念与知识体系，提升教育者的教学技术与水平是时代发展对医学教育提出的新问题、新挑战。
（二）高等医学教育培养标准，对医学生学习能力提出了新的要求
《高等医学教育培养标准》中提到，医学生应具备继续学习和终身学习的能力。由于医学知识不断更新，教会学生学习方法，培养学生学习能力是教育工作者必须要完成的首要任务。所谓“授人鱼，不如授人以渔”。传统的以教师讲授为主的教学模式，不利于学生主动积极的思考问题，反而，让学生更加依赖老师，无法让学生学会主动寻求和获取新知识的能力。手把手教，不给学生自己思考时间，填鸭式灌输大量书本知识，以及以背书为主的考试指挥棒已经适应不了新时期培养合格的医学人才的需求。这种让学生停留在“知道、理解”的浅层学习层面，简单强调对知识的记忆或者复制。不能实现更高的层次，如应用、分析、评价、创造能力的培养，更无法促进学生批判性思维和创新精神发展。而我们培养的医学生--未来的医务工作者，必须具备面对复杂问题能准确判断和处理的能力，我们一定要重视培养学生复杂性思维，强调学生积极主动的学习状态，学会知识整合、举一反三的学习方法，更强调学生对知识的应用和问题的解决。面对不断更新的医学新知识、新技术和新方法，培养医学生自主学习能力，不断实现自我知识更新，显得尤为重要，意义更为深远。
（三）教育主体——学生的知识获取方式发生变化，对医学教育改革提出新的要求
当前学习者的背景、经验、需求等已不同于以往，信息技术的发展让学生获取知识的途径更多元，更方便，更快捷，教师的知识如果不及时更新，课堂教学的方式不改革，不能吸引学生在课堂学习的兴趣。研究表明，移动互联环境的大学生群体并没有更深层次地使用智能手机的新功能，利用移动互联最重要特征——“时间碎片”的互动学习的浪潮目前在大学校园还未起步。学生不知道如何利用移动设备学习，检索知识，反而，更多的是利用手机玩游戏、购物、聊天、考试利用手机作弊等负面影响现象尤为突出[2]。因此，医学教育改革呼吁教育工作者应该教会学生如何正确利用现代的信息技术，从不同的层面、不同的角度营造一个正面的、能积极引导学生健康使用移动互联技术良好的信息生态环境。
二 运用移动互联技术促进医学教育改革
国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）指出：以教育信息化带动教育现代化。把教育信息化纳入国家信息化发展整体战略，超前部署教育信息网络；加强网络教学资源体系建设，促进优质教育资源普及共享；创新网络教学模式。网络时代的来临为现代医学教育的改革带来了机遇也带来了挑战，合理地利用网络，在“互联网+”的模式下将混合式教学、翻转课堂、MOOC、微课、数字化虚拟实验室、高端模拟实验室等新兴多元化教学模式运用到医学教学中，并建立科学的学生考评体系，将更加有利于推进医学教育改革的深入，促使医学教育质量的进一步提高。因此，在移动互联网时代，运用移动互联网技术促进医学教育现代化，医学教育改革势在必行。
（一）开发优质网络共享课程，为“混合式学习”及“翻转课堂”的实施提供支撑
移动互联网时代教育工作者的重点工作之一是利用现代信息技术开发优质网络共享课程，为“翻转课堂”及“混合式学习”的实施提供支撑。《地平线报告》2015（高等教育版）[4]提到以在线教学与面授教学相结合的“混合式学习”形式将日益普及，“翻转课堂”和“自带设备”，会在未来的1-2年内进入到高等教育的主流应用。所谓“翻转课堂”教学模式，是指重新调整课堂内外的安排，使学习者及其学习在课堂教学中居中心地位。学生在课堂外观看视频讲座、阅读电子资料自己学习新知识，而在课堂内教师不再讲授知识，老师和课堂的角色均发生改变，老师更多的责任是去理解学生的问题和引导学生去运用知识。“翻转课堂”是一种在技术支持下的教学流程改变所产生的新的教学模式。随着终端运用的普及和云服务的广泛覆盖，“翻转课堂”在可预见的范围内将得到广泛的应用。“翻转课堂”教学模式在医学教育课堂教学改革中具有不可忽视的优势。但更多的优质网络共享课程的建设是当前医学教育工作者的重点工作之一，只有提供给学生更多的优质课程资源，“混合式学习”及“翻转课堂”的实施才有可能实现。
（二）制作医学动画让抽象的医学知识生动形象易于理解
由于医学知识普遍存在抽象性和微观性等特点，传统的教育模式，依靠教师用语言去说明讲解，要花费大量的时间，很多时候，学生并不能理解，有些知识教师重复讲解多次，学生仍不知所云，无法想象。如果我们利用3D动画技术，做成医学三维动画则以其真实性、准确性、直观性等特点，能给人以身临其境的感觉，正好解决了医学领域中对沟通和交流的困难。医学动画基本适应于医学领域的每一个分支。上世纪80年代，国内外出现医学三维重建的报道，[5]90年代开启人体三维研究的新纪元[6]，美国可视人（VHP）、韩国可视人（VKH）和虚拟中国（VCH）等研究相继出现。三维医学动画为用户提供切实可行的三维立体效果，不受时间、空间、宏观和微观的限制，能真实、清晰地展示视域中的每一个细节，可以体现真实感和空间层次感[7]医学三维动画提供的模型，具有效果逼真、图像细腻、无损放大等诸多优点，在医学研究、教学与临床诊断以及医学科普健康教育中均具有非常广阔的应用前景。医学教育工作者应与三维设计人员合作，制作更多的医学动画，既可以大大节省课堂教师讲解的时间，让学生更易理解，同时，又能满足学生在发设计医学教育的游戏软件，可以激励学习者提高学习的成效和创造性。例如，开发考试游戏软件，类似游戏的交互系统，学生可以根据自己的学习内容进行测试，便于学生课后复习，测量知识的掌握情况，同时，对评估学生平时学习情况也具有积极的作用。当越来越多的教育机构和方案在尝试游戏应用时，游戏化（将游戏的元素、方法和框架融入到非游戏场景和情节中）也引起了广泛的关注。尽管与军事或者商业领域相比，其仍处于萌芽阶段，但教育的游戏化正获得教育工作者的积极参与，他们认识到有效设计的游戏能够激励学习者提高学习的成效和创造性。侯维维[11]等在教育游戏软件在大移动互联时代的M-learning“-时间碎片”的互动学习。
（三）应用模拟技术培养医学生临床实践技能
医学是一门实践性的科学，教学中强调早临床、多临床、反复临床实践以提高医学生的临床实践能力。传统的临床实践教学方法是通过“师带徒”的教学方法来进行的，即医学生通过观察和重复老师或高年资医生的示范操作来达到临床实践的教学目标。但由于近年来医学教育规模的扩大、医患关系紧张，以及医学伦理等因素，传统的临床实践教学方式已经不适应现代医学教育发展的需求，一种新型的医学模拟教学方式迅速兴起，并逐渐完善，以其明显的优势在医学教育中发挥着重要的作用，也是我国医学教育改革中一个重要方面。医学模拟教学是利用各种现代技术，模拟临床医疗场景，给学生提供一个无风险的训练临床技能的教学条件与环境[8]。目前模拟教学已经广泛应用于诊断学、急诊医学等医学基础课程以及腔镜技术、内镜操作等专科技能教学[9]。高仿真模拟人(Integrated procedure simula-tors)、模型教具(Model-based simulators)、计算机虚拟病人(virtual patient)等模拟教学手段也应用于临床教学之中。[10]同时，在技能考核方面，形成了以客观化结构性临床考试(0bjectiveStructured Clinical Examination，OSCE)为代表的标准化评估体系。模拟教学具有训练真实性、时间方便性、病历多样性、训练可调性、病员安全性、操作纠错性、团队合作性等特点，在急救训练、有创性临床操作训练上，模拟教学日益显示出其成本低、可重复、效率高以及符合医学伦理要求等优势。在医学生早期教育中使用模拟教学方式是非常安全、可靠和科学的方式，致力于开发更多的医学模拟技术，为医学生提供更多更好的临床实践场景，对促进医学教育改革意义深远。
（四）开发医学教育游戏软件，激励学习者提高学习的成效和创造性
在教育技术中引进游戏的理念和方式，积极开生对急救知识和技能的掌握高于对照组，71.4%的学生喜欢教育游戏软件的培训方式。网络游戏与教育相结合，不受时间、空间，以及师资等条件的限制，在医学教育改革中值得推广和研究。
（五）可穿戴技术研究应用于医学教育。
据《地平线报告》2015（高等教育版）预测，可穿戴技术将在未来2-3年内引领人们进入“后智能时代”。可穿戴技术[12](wearable computer)是指一种个人移动计算系统，可以穿戴在身上与使用者紧密结合，与外界密切交互，具有传统计算机所不具备的交互方式和功能属性，谷歌眼镜（Google Glass）就是最知名的可穿戴技术之一。可穿戴设备与移动互联网、大数据分析相结合，在医学上，能够实现疾病的早期诊断，降低医疗成本，有效提升人的健康水平，这也是未来技术发展的重要方向。对高等医学教育教学改革的影响也值得关注。美国加州大学欧文分校医学院将谷歌眼镜应用于解剖学、医院专科实习等学位课程的学习。美国医生克里斯托弗·基丁(Christopher Keading)通过谷歌眼镜实时发布膝盖的手术过程。上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科梁裕教授用谷歌镜摄录和转播颈椎前路手术。谷歌眼镜具有体积小、易穿戴等优点，以“第一视角”的转播更具手术场景的代入感，获得良好的教学交互效果，有利于远程医学教育和培训活动的开展。因此，积极开发可穿戴技术研究应用于医学教育将是未来医学教育与科学技术相结合，促进医学教育改革的发展的重要方向。
三 小结
综上，随着移动互联时代的来临，新兴的信息技术推动高等教育技术的快速发展，给传统的医学教育带来了巨大的挑战和机遇。医学教育改革应从开发优质网络共享课程，制作医学动画，应用模拟技术于医学实践教育，开发医学教育游戏软件激励学习者提高学习的成效和创造性等几个方面进行探索。这是医学教育改革的关键，这也是医学教育者必然承担的新时期的任务。积极探索学习新技术，丰富教学内容，改变以往的教学模式，让学生乐学爱学会学，充分调动学生学习主体的积极性。同时，也给医学教育工作者提出更高的要求：教师要不断的学习新技术、新方法；改变传统的教学模式，教师职能从以讲解知识为工作重点，转变为引导学生应用知识和监控学生学习。老师更多的责任是去理解学生的问题和引导学生去运用知识。学生能够获得更多的宝贵课堂时间，能够更专注于项目学习，围绕本地化或全球化的挑战以及其他现实世界面临的问题开展研究性学习，从而获得更为深刻丰富的理解。教师也就有更多的时间与每位学生进行互动交流，从而促进医学教育的发展。
参考文献
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