摘要：文章以新疆医科大学口腔医学院2020级口腔医学专业在读本科生为研究对象，研究了基于OBE教学理念的牙体牙髓病学课程混合式教学效果，结果显示，与传统教学组相比，OBE+混合式教学组与混合式教学组理论成绩、实验成绩有明显的提升，且统计学分析显示有统计学差异（P＜0.05），同时OBE+混合式教学组理论成绩及实验成绩均高于混合式教学组，统计分析后，两组差异无统计学意义（P>0.05）；与传统教学组相比，OBE+混合式教学组和混合式教学组在教学模式方面满意度更高，且有统计学差异（P＜0.05），其中OBE+混合式教学组有81%的学生对该教学方法给予满意的评价，不满意的人数也比其他两个组明显减少。
关键词：混合式教学,牙体牙髓病学课程,OBE教学理念
随着信息化的快速发展，未来医学教育开展网络化教学的趋势越来越明显中。沿用传统的教学方法讲授牙体牙髓病学课程时，教学可利用资源、学生知识面需求等方面日益受限，这严重影响了口腔医学生的学习质量和学习成果”。近年来，混合式教学受到了研究人员的广泛关注，它突破了传统教学方式的单一性弊端，采用线上与线下相结合的教学模式，把学习者的学习引向深度学习3，强调充分发挥各种资源、手段的作用，有效克服传统课堂教学枯燥乏味的弊端，注重学生个性化学习，激发学生的求知欲望，提高学生的专业素养和主动学习能力4。王凤云等”研究发现，现在的混合式教学缺少有效的教育理念指导，出现教学效果不确定和评价体系不完善等问题，导致线上线下混合式教学只是教学方式的交替。要想最大限度地整合混合式教学资源，促使其发挥更大的教与学互补优势，引进先进的教学理念显得尤为重要。
OBE(Outcome-Based Education)是一种以学生学习成果为导向的教育理念，又称能力导向教育*。该理念强调以学生为中心、以学习成果为导向进行教学目标和教学活动的反向设计，用学习成果来评价和改进原有的教学设计，突出学生能力的培养”，在这种教育模式下，可实现由“以教学内容为本”向“以学生为本"的根本性转变。同时，OBE教学理念强调以社会需求为导向，注重培养学生解决实际问题的能力，符合现代教育教学的发展方向用，已经成为英国、美国等国家教育改革的主流理念。目前，国外做了大量针对成果导向理念的教育管理研究，并开始广泛应用于学校，但国内对于该教育理念的实践性研究较少0)。以此为契机，笔者针对现有牙体牙髓病学课程教学模式下的痛点问题，遵循OBE教学理念，确立了以“学生中心、产出导向、持续改进”为核心的阶梯式教学目标，并充分运用线上线下混合式教学模式进行探索与实践，旨在发掘医科背景下牙体牙髓病学课程教学改革的新思路。
一、研究对象与方法
(一)研究对象
研究对象为新疆医科大学口腔医学院的2020级口腔医学专业在读本科生，共计94人，以班级为单位随机分为三组，一组采用传统教学方法(线下授课)，参与人数为31人，二组采用混合式教学模式(线上+线下),参与人数为32人，三组采用基于OBE教学理念的混合式教学模式(OBE+混合式教学组)，参与人数为31人，教师实行集体备课和教学资源共享，以保证教学实践的同质性。
(二)教学目标
牙体牙髓病学课程教学目标如下:通过对牙体牙髓疾病基本理论、基本知识和基本技能的讲授，结合相应的教学实践，加深学生对牙体牙髓病学理论和临床防治技能的理解和掌握，即采用理论联系实际、循序渐进、由浅入深的方法，引导学生掌握牙体牙髓病学理论知识、基本操作技能，培养学生分析、解决问题的能力及创新性思维，从而为后期的临床实践打下良好的基础，最终达成人才培养目标。以第一篇“龋病”为例，结合学校培养和社会需求两个方面的因素，参考范艳等[11]的研究，确定“龋病”这一篇目的总体教学目标，如表1所示。教师可将“知识—能力—素质”三个方面的目标作为预期学习成果来进行教学活动方案的设计，注重学生实际学习成果的产出情况，从而切实提升学生的综合素质。
（三）教学方法
第一，传统教学组按照以往的传统教学方式，采用线下集中授课。
第二，混合式教学组利用超星学习通平台的数字化教学资源，引导学生利用网络学习牙体牙髓病学课程，构建线上线下混合式教学模式。例如，教师课前一周通过超星学习通平台告知学生需提前学习的“龋病”章节内容，要求学生在线上自主完成有关龋病的病因及临床表现方面的音视频学习，线下教学由教师在课堂上根据学生的学习进度和学习任务完成情况，进行龋病的重难点理论知识讲解和疑难问题的解决，课中可以运用分组讨论等方式提高学生学习的主动性，遇到的疑难问题和个性问题则由教师进行指导和讲解。
第三，OBE+混合式教学组按照“预期学习成果设定—教学活动设计—学习成果评价”的思路展开教学[12]，具体教学实施流程如图1所示。预期学习成果设定主要表现为教学目标，教学过程分课前、课中和课后三个步骤。①课前：以线上设问自学为主，教师提前上传龋病教学视频、试题库、电子教材及拓展资料，发布学习任务，学生通过超星学习通平台线上观看学习并完成课前测验、查阅拓展资料等，师生间通过超星学习通、微信等平台交流答疑，教师及时查看平台学习时间、知识点的观看数据，了解学生自主学习情况，进而针对性地安排线下课堂教学内容。②课中：以“线下教学+讨论互动”为主，授课教师参照课程教学大纲中要求掌握的重难点知识，结合课前线上出现的共性问题进行难点突出、重点强化课堂讲解，其间，可开展临床龋病案例教学或翻转课堂，并进行小组讨论，最后由每个小组组长进行汇报，教师参与讨论、引导，重点关注学生发现、提出和解决问题的能力，帮助学生在课中将知识进行内化吸收。③课后：以拓展延伸自学形式为主，教师在线发布测试题，结合不同类型龋病病例，让学生回顾和查阅文献，提供合适的治疗方案，以此激发学生学习兴趣，扩充学生知识面，培养学生高阶思维能力。教师逐一评阅学生完成情况，并通过超星学习通平台发布答案和答疑，且根据学生掌握情况撰写教学反思。对于课程教学反馈评价，教师要建立线上线下多维度考核评价体系。一是形成性评价，包含知识、能力、思维三个方面。①知识：掌握龋病的概念、临床表现、诊断方法、诊断标准、病因四联因素学说、治疗方法（非手术治疗），以及牙体修复与材料使用的原则。针对课程知识掌握目标，设立相应内容的作业和评分标准，依据学生作业的正确性和完整性进行评分。②能力：掌握口腔检查的方法、常用器械、口腔保健的基本措施，提高医患沟通能力，建立初期的临床思维能力。要求学生在规定时间内独立完成每一次的平台系统测试，以便于教师实时掌握学情，进而改进教学活动。③思维：在龋病课程考核中引入临床病例教学，引导学生分组进行学习和讨论，依据学生参与讨论的积极性、回答问题的频次、PPT制作质量和上台讲演思维逻辑性等进行考核评定，以引导学生树立爱伤观念及具备临床思辨能力。二是终结性评价，包括考核成绩和教学满意度调查。①考核成绩由理论成绩和实验成绩两个部分构成。②满意度：以问卷的形式，让学生主观评价所采用教学模式在知识点的理解程度、教学平台资源、学习收获、师生关系和学习氛围等方面的表现，评价选项设置为满意、一般和不满意三个类型，并根据得分情况进行教学分析。
（四）教学效果评价
1.考核成绩。包括理论成绩和实验成绩两个部分。①理论成绩部分，试卷由授课教师根据教学目标进行命题，客观题均出自标准化试卷题库，主观题采用病例分析的形式考核。由于三组考核方式及成绩构成比例不同，为保证数据的可比性，仅以期末卷面成绩进行分析比较。②实验成绩部分[13]，主要由实验操作（40%）和实验报告（60%）两个方面构成，实验操作部分主要依据学生独立完成实验的情况，即操作过程的准确性和学生的动手能力等进行评定；实验报告部分主要依据实验数据处理的科学性、结论的正确性、阐述问题的准确性等给出分值。
2.教学满意度评价。教学完成后，授课教师以匿名的形式将满意度调查量表发放给学生，共计94份，并确保回收率为100%。调查量表的总分为100分，分值为三个档位：91—100分为满意，81—90分为一般，80分及以下为不满意。满意度=满意人数/总人数×100%。由专人根据量表分值情况进行统计分析。
（五）统计学方法
研究所得数据采用SPSS 25.0软件进行统计学分析，其中数据中的计量资料以x-±s表示，多组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用LSD-t法；计数资料以频数和百分率表示，多组间比较采用秩和检验。P<0.05为有统计学差异。
二、研究结果
（一）考核成绩比较
与传统教学组相比，OBE+混合式教学组与混合式教学组理论成绩、实验成绩有明显的提升，统计学分析显示有统计学差异（P＜0.05）。同时，OBE+混合式教学组理论成绩及实验成绩均高于混合式教学组，统计分析后，两组差异无统计学意义（P>0.05），如表2所示。
（二）教学满意度评价比较
如表3所示，OBE+混合式教学组和混合式教学组、传统教学组中满意的比例为25:16:10。即与传统教学组相比，OBE+混合式教学组和混合式教学组在教学模式上满意度更高，且差异具有统计学意义（P<0.05），其中OBE+混合式教学组有81%的学生对该教学方法给予满意的评价，不满意的人数也比其他两个教学组明显要少。
三、讨论
牙体牙髓病学是口腔医学生的必修课之一，它是注重实践技能，手眼协调性要求较高的一门临床学科，在口腔内科学教学中所占课时比重最大，也是门诊服务对象最多的一门学科，该课程内容包括龋病、牙体硬组织非龋性疾病和牙髓病根尖周病的病因、临床病理、症状、诊断、治疗和预防等多个章节的内容。该课程主要为即将进入临床见习的大四学生提供临床诊断思路，为医学生向医生身份的转变奠定临床基础。
目前的牙体牙髓病学课程教学仍普遍采用传统的知识“灌输”模式[14]，教师讲授牙体牙髓病学理论时，学生大多没有口腔临床接触史，对牙体牙髓病学教材上提到的牙体疾病的临床表现、治疗、鉴别诊断等知识感到陌生、抽象，缺乏学习兴趣，在课堂上对教师的提问不能积极回应，缺少师生互动及主动学习的热情[15]。同时，牙体牙髓病学分为三大模块，章节繁多，需要记忆的内容很多，而每个学生学习能力不同，课堂上对知识的掌握程度也存在差异，部分学生只能利用大量课余时间消化课堂所学知识，获取新知识，交流汇报的机会较少，缺少创新思维、表达能力和团队合作能力的培养。另外，口腔医学专业本科生处于口腔专业学习的起步阶段，正确的教学和引导至关重要[16]，这对口腔专业教师提出了更高的要求。但是授课教师多由临床医生兼职，课堂主要采用“传递—接收”教学模式，这种教学模式有利于教师提升课堂教学组织管理与控制能力，但其本质上仍以教师为中心，很大程度上限制了学生自主学习能力的发展[17]，学生多是靠听课和知识记忆得到高分[18]，师生之间互动答疑甚少。当前，医学教育改革要求将口腔医学生培养成综合性应用人才[19]，而传统牙体牙髓病学课程教学方法不利于学生综合素质及自主解决问题能力的培养，会对其日后成为高素质的专业人才造成阻碍。基于牙体牙髓病学的学科特色和目前该课程实施线上线下混合式教学存在的问题，教师运用高效的教学辅助手段，不断提升学生学习效率，培养学生的牙体牙髓病疾病临床实践能力，就显得尤为关键。
随着现代化教学理念和教学管理模式的不断涌现，在互联网技术迅速发展及移动终端普及的情况下，全国高校课程以线上线下混合式教学模式呈现。有学者发现混合式教学充分融合传统课堂教学与网络教学的优势，通过多种教学手段、教学技术、教学评价方法等，可改变教师“满堂灌”、学生被动听的局面，发挥学生主观能动性，变被动学习为主动学习[20]。但是牙体牙髓病学课程在具体实施混合式教学时还面临一些挑战，具体如下。一是牙体牙髓病学课程有二十七个章节，涉及的口腔疾病种类繁多，学生需要花费更多的时间和精力来学习和准备课程，以便更好地利用在线教学资源和工具，而这可能会增加一些学生的学习成本和负担。如章文博等[21]通过问卷调查发现，学生普遍认为混合式教学模式在无形之中增加了自己的学习负担。二是混合式教学需要学生更多地调动自己的学习积极性，在课堂以外花更多的时间进行学习，而不少学生反映离开了课堂上教师的讲义和教材，难以抓住学习重点。牙体牙髓病学课程内容复杂，概念抽象，学生缺乏临床经验，如果教师在教学中没有合理规划课堂流程和教学衔接，促进学生知识迁移，学生就会出现知识衔接断层的现象。三是混合式教学要求学生在线上和线下都能够积极参与学习，而这就需要学生具备更强的学习自主性和自我管理能力。如果学生缺乏相应的学习习惯和自我管理能力，就容易出现作业没做、任务落下、课程拖延等问题，从而影响混合式教学效果。四是混合式教学需要大量的教学资源支持，包括教材、教案、多媒体教具等。目前，新疆医科大学口腔医学院在这方面还存在不足，这使得教师在进行线上线下混合式教学时很难找到合适的资源支持。另外，国内医科院校教师缺少专业的教育学理论和教学技能的储备，习惯于传统课堂授课模式，对混合式教学模式不熟悉，信息技术应用能力还需进一步提高，其需要加强团队建设和分工，提高备课效率和网上资源建设速度，这样才能更好地引导学生积极参与教学活动，从而切实提高教学质量，培养出德智体美劳全面发展的专业人才。
OBE教学理念以实现预期教学成果为导向，以学生为中心，根据学生实际情况设定教学方案，重视学生学习后能够掌握什么知识，获得什么能力，其反向设计教学目标和教育教学过程，可使教学过程可持续发展[22]。同时，OBE教学理念注重课程内容、教学方法、教学策略与教学评价之间的高度匹配。一是教学目标及培养方向更明确。与传统牙体牙髓病学教学模式相比，OBE教学理念强调学生从学习一开始就明确学习目标和预期表现。OBE教学理念下，学习目标、课程、教材、评价、毕业要求等均聚焦学习成果，可增加学生学习的机会，增强其学习动机，并依据学生的学习效率和成效目标达成情况协助学生修改、调整学习进度，可让学生更加自觉地关注个人在课内外学习过程中的成长。二是强调学生的主体地位。OBE教学理念扭转了传统教学模式下“师上生下”的地位，充分发挥学生的主观能动性，展现教师对课程教学的主导，可在师生双方良性互动中实现教学模式的变革，持续不断地推动课程教学在重构教学目标、学习成果中实现螺旋式上升，调整教学内容和教学方法，提升课程教学与预设学生学习成果的契合度。同时，该理念强调在课程教学中锻炼学生的实际动手能力，进而提升人才的综合素质[23]。三是要求课程教师具备综合素质。OBE教学理念强调教师和学生应围绕课程预期学习成果进行沟通，对课程要求学生应知应会什么、如何教、如何学、如何考核评价等达成共识，形成“教师如何教、学生如何学”的良性循环，由“被动式”向“主动式”转变，整个过程中师生互动更自然，教师可通过示范、诊断、评价、反馈等策略，引导、协助学生达成预期成果[24]。
综上所述，融入OBE教学理念的牙体牙髓病学课程混合式教学模式，突破了传统教学模式的局限，有助于激发学生学习兴趣，提升学生自主学习能力。但在教学实施过程中，教师还需要不断更新丰富教学资源，引入多元化的教学方式，抓好课前、课中、课后三个环节，针对学习成果产出持续优化改进教学实施过程，以保证学生学习持续稳定开展，切实提升学生的学习质量，使其日后成为德智体美劳全面发展的医学人才。
参考文献：
[1]姜洋.成果导向视角下高校混合式教学模式的应用[J].辽宁科技学院学报,2021,23(6):48-50.
[2]赵晶莹,吴玉斌.情景模拟在小儿肾脏风湿免疫疾病教学中的应用[J].医学研究与教育,2020,37(5):69-73.
[3]毛俊超,赵建昕.OBE理念下混合式教学设计研究[J].高教学刊,2023(22):118-121.
[4]杨玉蓉,闫国民,高帆,等.混合式教学模式探索[J].绥化学院学报,2023,43(5):131-133.
[5]王凤云,聂利青,蔡毅.基于OBE理念的线上线下混合教学模式设计探究[J].科技与创新,2022(13):10-13.
[6]贾改珍,王萍玉,吕鹏,等.基于OBE理念的流行病学混合式教学模式探索[J].中国高等医学教育,2019(1):115-116.
[7]程金亮,刘沛萱.基于OBE理念的线上线下混合式教学模式探析:以经济学课程教学为例[J].湖北第二师范学院学报,2023,40(7):100-105.
[8]朱娟芳,王艺婷,马艳蕊,等.新型综合培养模式在口腔本科临床教学中的应用[J].河南医学研究,2017,26(13):2356-2358.
[9]李小兰,严晖,奎晓燕,等.基于OBE理念的教学改革与实践:以“数据库技术与应用课程设计”为例[J].工业和信息化教育,2020(11):62-66.
[10]辛海霞,王成华.OBE理念在高职院校教育管理优化中的应用[J].黑龙江教师发展学院学报,2022,41(11):61-63.
[11]范艳,冯成安,罗明英,等.基于成果导向教育理念的局部解剖学教学改革与实践[J].解剖学杂志,2021,44(6):553-555.
[12]徐艳兰,鄢小兵,张琼.基于OBE理念的经济学混合式教学设计[J].高教学刊,2020(8):98-101.
[13]王新荣,张霞,杜佳兴.基于OBE理念的课程考核方式与教学改革研究[J].农机化综合研究,2022(11):169-171.
[14]曲柳,仇丽鸿,闰露,等.TBL教学法在牙体牙髓病学教学中的应用研究[J].中国高等医学教育,2017(11):112-113.
[15]路瑶,李晓宁,姚丽萍,等.混合式教学应用于牙体牙髓病学理论教学的思考[J].中国继续医学教育,2022,14(5):1-5.
[16]闫昱文,曹颖,刘奕.简析云课堂在口腔专业本科生教学中的应用[J].中国继续医学教育,2020,12(6):44-47.
[17]王京,吴庆,胡庆红,等.基于微课程平台的医学专业基础化学混合式教学模式初探[J].卫生职业教育,2020,38(1):51-53.
[18]孟延,刘传勇.医学课程的混合式教学:挑战与机遇[J].高校医学教学研究(电子版),2017,7(1):7-10.
[19]章珍珍,吴丹凤,营秀,等.传统教学结合在线教学在牙体牙髓病学教学中的应用[J].中国继续医学教育,2022,14(7):61-64.
[20]谢芳.基于“雨课堂”的混合式教学模式设计与实践:以病原生物学与免疫学课程为例[J].卫生职业教育,2019,37(1):63-64.
[21]章文博,张建运,谢晓艳,等.基于“互联网+”的混合式教学模式在口腔颌面部肿瘤教学中的应用[J].中国口腔医学继续教育杂志,2021,24(4):210-215.
[22]赵秀萍,马小娜,贾静,等.基于OBE理念的中医妇科教学查房探索与体会[J].医学教育研究与实践,2022,30(1):115-118.
[23]刘津彤,刘春宝,赵大威,等.基于慧鱼模型的线上线下混合式实验教学模式探索[J].实验室研究与探索,2020,39(10):224-227.
[24]何静,孔繁正,王林.成果导向教育(OBE)理念辨析[J].广东水利电力职业技术学院学报,2018,16(1):43-46.
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