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摘要：随着教育活动的不断发展，医学教学对于教学质量的要求更高，这就不得不对传统的教学模式做出创新和改革。PBL模式作为一种发展成熟的教学模式，近些年传入我国，在一些教育领域得到实践。对此，在医学教学中，也需要对PBL模式形成认识，将其运用到课堂中。本文针对PBL模式的内涵与教学价值进行了分析，并对当前医学教学面临的困难展开探讨，然后分析了PBL模式融入医学教学的基本原则，最后分析PBL模式在医学教学中的实践应用，希望可以给业界同仁提供一些参考。
关键词：医学教学；PBL模式；教学价值；实践
本文引用格式：李娜,等.浅谈PBL模式在医学教学中的应用实践[J].教育现代化,2019,6(04):156-158.
医学作为高等教育的一个重要领域，培养医学领域的专业人才，这和人类的健康以及疾病治愈方面存在重大关联。因此，必须要不断优化医学教学，提高学生的综合素质。PBL模式具有显著的教学作用，不仅可以让教学重点更加突出，也可以让学生在教学过程中体会到自身学习的主动性，这对于医学教学而言，是非常重要的。因此，对于教师而言，就应该深入了解这种教学模式，将其有效融入到医学教学当中。
一 PBL模式的内涵与教学价值
（一）PBL模式的内涵
所谓的PBL模式，其英文全称是problem-based learning，也就是以问题为基础的学习活动，直白来说，就是通过问题引导学生学习，让学生在问题的驱使下进行自主学习。PBL模式起源于上世纪50年代，是美国神经病学教授Barrows提出的一种研究理念，后来逐渐渗透到教育领域，转化为了一种教育模式。而这种教学模式，近些年也传入到国内，受到一些教师的重视，并且对这种教学模式和教学工作展开了研究，得出了不少理论成果。PBL模式是以问题为基础，在具体实践中，主要涵盖了6个方面的要素：一是以问题作为学习的起点；二是问题具有真实性，也就是在真实世界中会遭遇的问题；三是问题要非结构化，也就是问题要开放，没有固定的解决方法，可以从不同的角度通过多种方法解决问题；四是以学生为中心，学生在PBL模式中占据主体地位；五是教师角色的转变，从知识的传授者转变为启发者和点拨者；六是学习评价总价。
（二）PBL模式的教学价值
对于医学教学而言，PBL模式具有很高的教学价值。医学本身的理论性和抽象性都很强，学生对于一些知识点的理解存在很大的困难。而在传统的教学模式中，教师单方面将知识灌输给学生，而学生个体之间的差异，导致对知识的掌握就会存在区别，最终的结果就是少部分学生掌握了，大部分学生未能完全掌握。而PBL模式打破了传统的灌输式教学，凸显了学生的主观能动性，在医学教学中可以体现多方面的价值。第一，转换学生学习角色，使其主动参与到学习中。在以往的教学模式下，学生的学习角色较为被动，在教学中积极性偏低。通过PBL模式，在问题驱动下学生展开自主学习，打破了以往单向的知识传递，让学生自己探索知识，这样的转变，学生的角色地位更加鲜明，也会更加乐于参与学习。第二，优化了教学结构，有利于教学氛围的强化。PBL模式下，教学结构得到了优化，打破了传统的师生关系，让教师和学生之间更加平等，学生之间也会形成良好互动，这样一来班级教学氛围就会不断提升。第三，加深了学生对知识形成过程的理解。在以往的教学模式中，教师主要是针对知识的内涵进行讲解，但是知识的形成过程很少涉及。而在PBL模式下，学生在自主探索过程中就可以了解知识的形成过程，这对于牢固掌握相关知识意义重大。
二 当前医学教学面临的困难
虽然教育事业在不断进步，各类教学设备和技术也在增多，但是医学教学活动还是面临着一些困难，其中一些困难更是整个教育行业的通病，需要引起重视。
第一，学生参与方面的困难。教学活动要有效，就需要学生切实参与到课堂之中，如果学生在课堂参与程度较低，没有和医学知识形成互动，那么自然就无法有效掌握。而现实情况是，医学教学课堂中，学生的参与面临着困难，一方面是教学方法单一，学生缺少参与的渠道。另一方面则是部分学生没有参与的兴趣，游离余课堂教学之外。这两个方面的原因导致学生的课堂参与感不强，进而影响到学习效果。
第二，未能形成理实结合的良好教学环境。医学教学需要秉持理实结合的观念，将理论知识和实践案例结合起来，这样才能让学生对相关知识形成清出的认识。但是从目前教学实际来讲，在医学教学课堂中，理论知识的讲解往往缺乏实际案例的结合，这导致学生对于相关知识点的理解较为表面，不够深入。
第三，教学活动缺乏及时的评价。教学评价是一个关键的教学环节，这也是PBL模式中的一个关键要素。通过评价，可以发现学生学习上存在的不足，这对于后续改进完善教学活动，具有显著的意义。然而从目前的实际情况来看，医学教学活动的评价环节虽然有，但是评价周期过长，导致评价不及时，这样就让教学评价失去了意义。
三 PBL模式融入卫校医学教学需遵循的基本原则
PBL模式的教学价值显著，这一点毋庸置疑，要将这种模式融入到卫校医学教学中，并且要取得预期中的效果，那么就需要遵循一些基本原则。因为PBL教学法是一种教学模式，并非固定的教学方法，在实施中可以灵活多变，所以就需要秉持一定的基本原则，以防在实践中出现偏差，降低教学效果。
（一）以学为本
首先，要遵循以学为本的基本原则。教育活动的不断发展，让教学活动从教师本位逐步向学生本位发展，以学为本的基本原则，包含了两层含义，一是以学生为根本进行教学，二是以学习为根本构建课堂。结合起来，就是要构建学生自主学习的教学课堂。PBL模式的实施中，就需要遵循以学为本的原则，通过问题激发学生的自主学习行为，从而提高医学教学的有效性。
（二）理实结合
PBL模式是以问题为基础进行教学，对于医学课程而言，问题的设计就需要立足实践，不能空谈理论。因为从学生以后的成长发展来讲，很多知识都需要用于实践，如果不在教学中增加学生对实践的了解，那么就会降低教学的效率。所以，PBL模式的实施中就需要遵循理实结合的基本原则，在问题的设计中借助实际案例融入相关的理论知识。
（三）可视化
随着教育行业的不断进步，可视化教育已经成为不少教师关注的重点，并且借助一些全新的信息技术构建可视化的课堂。对于医学课程来讲，很多知识的抽象性都很强，虽然PBL模式可以提高学习效率，但是仍旧是比较平面的。所以，在实施PBL模式的过程中，便需要借助一系列先进的信息技术，构建可视化的教学课堂，比如借助VR技术构建虚拟问题场景，或是借助网络直播展示相关的医学知识过程等等，让知识实现可视化。
四 医学教学对PBL模式的实践应用分析
在医学教学中，对于当前面临的一些困难问题，教师自身一定要形成清楚的认识，既要了解这些困难出现的原因，也要明确这些困难对医学教学所产生的负面影响。在此基础上，则需要将PBL模式引入到课堂教学中，对教学活动做出创新优化，提高医学教学的质量和效果。下面就从教学方法、学生参与、理实结合、互动交流等方面分别作了阐述，指出了PBL模式的具体应用路径。
（一）明确教学方法
PBL模式是以问题为基础进行教学，其实一种模式，并非是一种固定的方法。换句话来说，实现PBL模式的方法是较为多样的，可以通过不同的途径来实现PBL模式教学。比如，问题清单法，这种方法就是根据所要教学的内容，结合其中的重点知识，设计一系列导学问题，将其编制为问题清单，然后在课堂上将问题清单分发给学生，让学生根据清单上的问题展开自主学习。再比如，还可以通过课外自主探究+课内小组讨论的方法进行教学。这一方法就是教师在课前提前布置一些任务问题，让学生在课余时间针对这些问题进行自主探讨，可以去图书馆查阅资料，也可以在网络上查阅资料，得出自己的结论。到了课堂上，则让学生分成小组，针对个人的探讨结果进行讨论，消除差异，达成共识。总的来说，实现PBL模式的教学方法较多，这需要教师在教学之前予以明确，然后在医学教学中合理选择。
（二）督促学生参与
PBL模式要取得理想中的效果，那么就需要学生切实参与进来。虽然PBL模式下的教学方法是以学生参与为主，但是并非实施这些方法，学生就可以真的积极参与进来，部分学生对于这样的方式依旧兴趣薄弱，积极性不高，这是学生自身学习态度的问题，和教学方法并没有直接关系。因此，教师就需要加强督促，推动学生切实有效地参与到医学学习中。比如，在使用问题清单法的时候，将编制好的导学问题清单下发给学生之后，教师需要来回巡视学生的自学情况，对陷入困难的学生要及时进行点拨启发，帮助学生突破困难顺利进行自学。而对于自学不积极的学生，教师则需要加强督促，引导学生正确对待。此外，还可以设置一定的奖励措施，从自学效果和态度等方面综合评价，对于评价较高的学生给与一定奖励。言语督促和奖励相结合，便可以有效激发学生的积极性，让学生参与到医学教学当中，确保PBL模式得到顺利施行。
（三）加强教学的理实结合
施行PBL模式，虽然是以问题为基础进行教学，但是也不能忽视实践，只有做到理论和实践相互结合，在实践中检验理论知识，这样才能牢固掌握。因此，在PBL模式下，就需要在教学中加强实践。具体来说，首先可以引入实践案例进行教学。在医学教学过程中，为了强化教学活动的实践，可以引入一些实际的病患案例，根据这个病患案例的治疗过程，对相关的理论知识进行分析，尤其是针对其中一些关键的治疗环节，更是要加强讲解，确保深入贯彻理论知识。其次，可以借助一些先进技术来渗透实践。比如，可以借助VR技术构建一个虚拟实验室，结合相关知识，创设一些虚拟的医学实践场景，然后让学生浸入到虚拟场景中，运用所学知识进行实践。这样的方法，就展现了PBL模式的精髓，创设的虚拟场景中具有多样化的问题，学生在这些问题的导引下运用所学知识找到解决方法，自然就对相关的医学知识加深了理解。
（四）做好互动交流
在PBL模式的实践过程中，互动交流是不能忽视的。立足问题的教学，每个学生对于问题的思考方式、切入点以及思维过程都是不一样的，而不同的思维模式，可以得出不同的结论方案。因此，在医学教学过程中融入PBL模式时，就需要做好互动交流，让学生之间展开相互探讨。比如在教学助产的相关知识时，教师就可以预设一个问题情境，构建一个孕妇生产问题，然后让学生展开思考探讨。在学生完成思考之后，首先可以让学生以小组为单位进行交流，分享各自的看法意见，然后进行组内辨析，在观点上达成一致。其次，再以小组为单位，让全班学生进行互动，每个小组分享自己的观点，观点相同的小组可以合并起来，然后与观点不同的小组进行辩论。这样的一个辩论环节，就可让每个小组充分表达意见，在辩论过程中实现思维上的交互。最后，教师对学生的辩论结果进行总结，回归到问题本身，对学生不同意见进行指导，指出其中正确的地方以及错误的地方。通过这样的一种模式，就可以大大优化医学课堂的教学活动，使其取得更大的成效
（五）可视化教学
要让PBL模式在卫校医学教学中发挥出切实的作用，那么就还需要关注可视化这个问题。对医学教学的实际来讲，可视化包含了两个层面，一是问题可视化，二是知识可视化。PBL模式是以问题为基础，那么在引入问题、展示问题的过程中，就需要借助一系列可视化的手段，立体化地展示问题，让学生可以全方位辨析问题，从不同的角度切入思考。例如上文所提到的借助VR技术构建问题场景，就是一个具有代表性的方法。除此之外，还可以借助网络直播、视频、动态图等媒体形式，进行问题的可视化。而在知识可视化这个层面，也需要借助课中可视化的媒介载体进行教学，比如知识模型、结构图、思维导图等等，通过这些载体，将医学知识直观呈现出来，和可视化的问题形成对应，这样就可以实现可视化的教学，让学生从问题出发，切实掌握相关的理论知识。
（六）及时评价优化教学
运用PBL模式进行医学教学，是以学生的自主学习为主，虽然可以突出学生的主体地位和积极性，但是也存在一个问题，那就是教师的教学参与变弱，对学生学习情况的掌握了解就会产生弱化，因此就需要通过及时的教学评价，掌握学生的学习情况。具体而言，教学评价需要从学生自评和教师评价两个方面切入。学生自评环节，需要学生对自身的学习情况做出合理评价，并且对自己认为的知识难点、没有掌握的知识点等做出全面的评价。而教师评价，则需要根据学生对相关医学问题的解答，以及课堂讨论或是案例实践中的表现进行综合评价。在教学评价的基础上，就要根据发现的问题，对后续教学活动进行优化改进，对PBL模式实施中的问题合理解决，让教学活动更加高效。在具体实施中，学生评价可由学生自主进行，而教师评价，则需要设立多元化的评价指标，从不同层面学生做出合理评价，在此基础上进一步优化PBL教学模式，提高医学教学质效。
五 结束语
在医学教学中，PBL模式具有显著的教学作用，这一点医学教师需要形成清楚的认识。在此基础上，就要深刻理解把握PBL模式的内涵和教学价值，同时认清当前教学中存在的不足，最后通过合理的措施在医学教学中融入PBL模式，推动医学教学的不断进步发展。
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