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摘要 ： 为了探究基于微信小程序的 TBL 教学法在儿童神经内科实习教学中应用，文章选取 2022 年 1 月— 2022 年 11 月在昆明医科大学附属儿童医院神经内科实习的 72 名学生作为研究对象，随机将其分为传统 教学组和 TBL 教学组，传统教学组采用传统教学方法，TBL 教学组则采用基于微信小程序的 TBL 教学法， 结果显示，TBL 教学组学生的考核成绩、学生对教学方式的满意度、教学质量优良率及学生自主学习能力 评分，均高于传统教学组学生，可见，基于微信小程序的 TBL 教学法在儿童神经内科实习教学中应用，能 有效提高学生的理论知识和实际操作成绩，培养学生的自主学习能力，同时有助于提高教学质量。
关键词 ： 微信小程序,TBL教学法,儿童神经内科实习教学
儿童神经内科由于涉及神经影像学、免疫学、神经 解剖等多个学科的专业知识，专业性极强，理论知识 繁杂且抽象，同时临床诊治技术不断更新，不仅需要 临床医师有扎实的理论知识，还要求医师具备与时俱 进的诊治技能[1]。因此，当医师在学院接受完专业理论 知识教育，走上工作岗位前，需要相应地到医院接受 一段时间的临床实习教学，以提高医疗质量 。目前，针 对医师实习的教学，多停留在传统教学方式上，仍以“填 鸭式”“灌输式”方式进行带教，实习教学效果很不理 想 。为了提高临床医师实习教学效果，实习教学模式 不断更新，其中基于团队的学习(Team Based Learning， TBL)被多国采纳应用[2] 。TBL 是近几年才广泛应用于 我国教育领域的，该教学模式以学生为中心，重视小 组讨论，带教教师从旁指导，注重调动学生的积极主 动性、团队协作性，进而提高学生的团队协作意识及 自身的综合素质[3] 。微信作为目前我国应用最广泛的 通信工具之一，自身功能较多，受限较少，已成为年轻 人相互交流的主要方式 。基于此，笔者在儿童神经内 科实习教学中采用基于微信小程序的 TBL 教学法，旨 在寻求能提高学生学习积极性和教学效果的教学方 式，现报道如下。
一 、 资料与方法
(一)一般资料
选取 2022 年 1 月—2022 年 11 月在昆明医科大学 附属儿童医院(以下简称“ 我院”)神经内科实习的 72名学生作为研究对象，随机将其分为传统教学组和 TBL 教学组。传统教学组有 36 名学生，其中男生 17 名，女生 19 名，年龄为 20—25 岁，平均年龄为 21.9±2.1 岁;TBL 教学组有 36 名学生，其中男生 18 名，女生 18 名，年龄为 20—25 岁，平均年龄为 22.3±2.0 岁 。所有学生均已知 晓本次研究内容并签署知情同意书。两组学生的一般 资料相比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
(二)研究方法
传统教学组采用传统教学方法 。即当学生进入实 习时，由带教教师根据教学大纲，带领学生对患者进 行体格检查、病史录入、病历书写及医嘱开具等临床 工作，同时巩固学生的基础知识掌握 。TBL 教学组则 采用基于微信小程序的 TBL 教学法。具体如下。第一， 带教教师由科室中高年资的主治医师担任，学生见过 带教教师后，通过扫二维码进入带教教师建立的微信 群，带教教师通过微信群向学生发放本次实习大纲、实 习要求等;要求学生认真阅读本次实习大纲及要求后 进行回复，待所有学生均完成以上内容的阅读后，发送 儿科常见病例资料到微信群，要求学生在进入科室前 熟悉相关儿科疾病的基础理论知识，并通过图书室、网 络等多种渠道获取更多与疾病有关的最新研究进展 知识 。第二，将学生按照姓氏首字母顺序编排学号，再 根据学号分组，每组 5 人，最后一组 6 人，总共 7 组; 每个小组随机选定 1 名学生担任该组组长，组长主要 负责组织及协调本组学习，同时负责整理本组讨论结果、存在问题等。第三，实习期间每个小组均需要参与 本科室新患儿入院后的全部诊疗流程，包括但不限于 初步诊断、病史询问及记录、开具辅助检查项目、体格 检查、与患儿及家属沟通、治疗方案等;对每一例新入 院患儿的诊断结果、治疗方案制定等均需经过小组讨 论，达成共识后由组长整理一份完整的病例、治疗方 案、临时医嘱等资料交给带教教师，带教教师认真审 阅每个组提交的资料后，召集 7 组学生统一进行点评， 并对学生提出的问题进行解答，对于点评中存在的部 分问题，带教教师整理后统一发送至微信群，让各组 进行讨论及查阅资料后回答，之后带教教师再统一 回 复 。第四，待小组完成部分新收患儿的全部诊疗流程 后，规定学生需独立完成新患儿入院的病史询问、病 历书写、体格检查、治疗方案制定、临时医嘱开具等所 有诊疗流程;学生将病例资料交给带教教师后，带教教 师根据学生提交的患儿病例情况要求学生通过不同 渠道、平台查找总结该例患儿可能出现的并发症、治 疗禁忌、治疗方案、并发症的治疗措施等，检索后通过 微信群向所有学生进行共享，同时查看其他学生的检 索结果 ， 在所有学生均共享检索结果后的第 2 天进 行组内讨论，带教教师要对学生的讨论结果、检索结 果进行总结和点评， 并解答学生提出的有关问题 。第 五，带教教师可通过微信平台向学生提问，学生也可 通过微信群向带教教师请教，带教教师和学生可实时 在微信群进行讨论交流 。 同时，带教教师可通过微信 群向学生讲述自身在工作中遇到的典型病例，并分享 诊断经验;学生也可针对教学内容及教学方式向带教 教师提出合理化建议，从而提高实习教学质量。
(三)考评方法
1.考核成绩比较。实习结束后，采用我院自制的考 试试卷及题目对两组学生进行理论知识考核、实际操 作考核。实际操作考核包括体格检查、疾病诊断、病例 书写、治疗方案制定等，每项考核总分为 100 分，分数 越高说明学生对理论知识和实际操作掌握程度越高。
2.满意度比较 。采用我院自制的教学满意度调查 表进行满意度调查，主要评估教学方式是否激发学生 求知欲、是否提高学生积极主动性、是否能促进学生 团队协作等 10 项内容 。根据调查结果将学生分为非 常满意、满意、一般满意、不满意 4 个等级，总满意率= 非常满意率+ 满意率+ 一般满意率。
3.教学质量评估结果比较。参考马良菲[4] 的研究结 果设计符合我院儿童神经内科实习教学的调查问卷，将教学质量评估结果分为优、良、差 3 个等级，教学质 量评估总情况=(优人数+良人数)/总人数×100%。
4.两组学生自主学习能力评估 。采用自主学习能 力评定量表(SRSSDL)[5] 的简化量表评定学生自主学 习能力 ， 自主学习能力评估主要从 8 个维度 40 个小 项目进行，第一个维度是人际交流，其中包含 4 个小 项目;第二个维度是学习动机，包含 6 个小项目;第三 个维度是学习方法，包含 4 个小项目;第四个维度是 知识构建，包含 2 个小项目;第五个维度是学习意识， 包含 7 个小项目;第六个维度是学习行为，包含 4 个 小项目;第七个维度是学习策略，包含 5 个小项目;第 八个维度是学习态度，包含 8 个小项目 。每个小项目 不同选项的得分设置为 1—5 分，对应 5 个等级，总分 为 40—200 分，分数越高说明自主学习能力越强。
(四)统计学处理方法
运用 SPSS 26.0 统计学分析软件对数据进行统计 分析和处理 。当计量资料为正态分布时用±s 描述， 并采用 t 检验;计数资料采用χ2 检验。P≤0.05 为两组 间差异有统计学意义。
二 、 结果
(一)两组学生考核成绩比较
两组学生实习结束后进行考核，TBL 教学组学生 的理论知识考核成绩和实际操作考核成绩均明显高 于传统教学组学生(P<0.05)，如表 1 所示。
(二)两组学生对教学方式的满意度比较
本次共发放 72 份满意度调查问卷，收回 72 份， 回收率为 100% 。TBL 教学组学生对教学方式的总满 意率高于传统教学组学生，且差异具有统计学意义 (P<0.05)，如表 2 所示。
(三)两组教学质量优良率比较
共发放 72 份教学质量调查问卷，收回 72 份，回 收率为 100%。TBL 教学组教学质量优良率高于传统教 学组，且差异具有统计学意义(P<0.05)，如表 3 所示。
(四)两组学生自主学习能力评分比较
TBL 教学组学生的自主学习能力评分高于传统教学组学生，且差异具有统计学意义(P< 0.05)，如表 4 所示。这说明在儿童神经内科实习教学中采用基于微信小程序的 TBL 教学法能够提升学生自主学习能 力，对于学生日后的学习和职业发展有重要作用。
三 、 讨论
儿科患者一般是指年龄在 14 周岁以下的儿童患 者，因患儿年龄偏小，无法自我述说清楚病情，且儿科 患者的疾病一般起病较急、发展快，导致临床症状不 明显，同时患儿家属对诊治的要求也较高，继而导致 儿科疾病的诊治难度较大[6]。此外，儿童神经内科知识 十分繁杂，如果医学生不具备专业的理论知识及与时 俱进的临床治疗手段 ， 则会引发较多的临床医患问 题 。为了提高医学生进入临床工作后的综合素质，科 室临床实习尤为重要。传统教学方式一般是带教教师 主讲，实习学生听讲，然后自己消化，教学方式单一， 内容枯燥，导致学生缺乏积极性、师生间和学生间缺 乏交流互动等， 同时因在带教过程中都是老师主讲， 学生被动接受，学生往往缺乏独立思考能力[7] 。基于 此，临床中开始引进国外多种实习教学模式，且 TBL 教学法已在实习教学中应用于多个科室并获得较好 的效果[8-9]。
微信是我国适应人民群众通信习惯的一种网络 平台，使用人员较多，且该平台具有多种功能，已经成 为现代年轻人 、部分老年人离 不开的网络 应用平 台。当前的临床实习带教中多将微信应用于实习教学 中，且取得了较好的效果[10] 。使用微信平台进行带教 时，不仅可以进行团队讨论，也可以进行针对性的一 对一交流，而且微信平台上传的学习资料格式比较多 样化，如动画、PPT、视频、音频、图片等，增强了带教课程的趣味性[11] 。微信的便捷功能方便了带教教师随时 与学生进行交流，可不受时间、地点的限制为学生提 供专业指导，也方便了学生在遇到疑问时及时得到带 教教师的指导，从而提高了学习兴趣。张稳稳等[12]研究 发现，将微信用在实习教学中，能提高带教教师的综 合素质 ， 即需要带教教师对带教内容进行积极备课， 同时需要参加带教培训以更好地发挥微信平台的优 势，继而调动学生学习的积极主动性。
TBL 教学法在我国的应用较为广泛，但因我国带 教教案未做统一、规范要求，对教学质量无法进行直 观评价，加之直接引用国外的教学方法，可能因文化 差异无法充分发挥 TBL 教学法的效果 。为此，带教教 师可根据带教学生水平修订 TBL 教学法，明确考核制 度等，同时，带教教师应以 TBL 教学法为基础开发更 多形式的教学方法，丰富教学内容，提高教学质量。故 将基于微信小程序的 TBL 教学法应用在儿童神经内 科实习教学中，能最大化地提高教学效果，增强学生 学习的积极性和主动性，提升学生独立思考及团队协 作的能力[13-15]。
将基于微信小程序的 TBL 教学法应用在儿童神 经内科实习教学中，带教教师可通过微信向学生分享 及分析教学内容，并在平台中上传免疫学、神经电生 理、神经影像及解剖的教学内容，结合 3D 图像，增强 学生的理解。利用微信平台发布微课不受时间和地点 限制，可方便学生利用碎片时间学习，能提升学生的自主学习能力和独立思考能力;带教教师通过微信向 学生提出问题，能促进学生间的讨论、师生间的沟通; 带教教师也可通过团队测试，了解团队合作效果;针 对学生争论不下的问题，带教教师可通过微信及时给 予指导 。 已有多个研究发现，选用 TBL 教学法联合微 信小程序，能有效提高教学效果，提高学生的自主学 习能力等[16-17]。
本文研究结果显示，在两组学生实习结束后对其 理论知识及实际操作进行考核，TBL 教学组学生的理 论平均成绩为 91.75± 2.34 分、实际操作平均成绩为 89.95±2.40 分，传统教学组的理论平均成绩为 83.37± 3.12 分、实际操作平均成绩为 73.86±2.65 分，即 TBL 教学组学生的理论知识考核成绩和实际操作考核成 绩均明显高于传统教学组(P<0.05)。这是因为基于微 信小程序的 TBL 教学法能使原本枯燥的教学内容变 得更加生动，降低知识理解难度，且定期推送教学内 容，组织复习、预习、考核，能让学生更深刻地记住相 关知识，增强记忆;因微课不受时间限制，学生可将整 体化和碎片化时间相结合，提高学习效率，不断巩固 理论知识;理论知识扎实，应用到实际操作中就会更 为顺利，从而提高学生的实际操作水平 。同时，由于每 位学生的实际操作均会进行录像，带教教师可根据录 像对每一位学生进行点评和指导，并发送规范操作视 频给学生参考， 从而提高学生的实际操作能力水平。 TBL 教学组学生对教学方式的总满意率为 97.22%，明 显高于传统教学组的 77.78%(P<0.05)。TBL 教学组教 学质量的优良率为 88.89%， 明显高于传统教学组的 66.67%(P<0.05)。这是因为基于微信小程序的 TBL 教 学法可有效提高学生的学习兴趣、积极主动性 。所有 教学内容可同时在微信及线下进行，能够使学生对学 习充满热情。本次教学充分展示了体验式和参与式反 馈闭环活动，教师在课后进行知识难点分析，可持续 不断地对学生进行知识讲解，且学生会在进行技能操 作时录制视频，方便带教教师在线下进行直接指导， 因需对全部学生进行单独指导，整体时间较长，有利 于学生评判思维的发展，从而有助于提升教学质量， 进而提升学生对教学方式的满意度。TBL 教学组学生 的自主学习能力各维度的评分均高于传统教学组学 生(P<0.05)。基于微信小程序的 TBL 教学法应用在儿 童神经内科实习教学中，不仅锻炼了学生的独立思考 能力，还能促使学生在团队中大胆提出自己的观点， 同时注重学生自主学习心理、自主学习行为的培养，增强了学生的口语表达能力、观察能力、人际关系及 团队意识等，进一步提升了学生的自主学习能力、自 我管理学习能力，有助于培养学生的综合素质，使之 成为实用型医学人才[18-19]。
综上所述，基于微信小程序的 TBL 教学法在儿童 神经内科实习教学中的应用，能有效提升学生的理论 知识和实际操作成绩，培养学生自主学习能力，同时 有助于提高教学质量，并获取较高的教学满意度，值 得在儿童神经内科实习教学中广泛推广使用。
参考文献 ：
[1] 郭振华,王佚,洪思琦.小儿神经内科住院医师规范化培训面临的 挑战和对策分析[J].中国当代医药,2020.27(3):199-202.
[2] 姜冠潮,周庆环, 陈红.基于团队的学习模式(TBL)在医学教学方 法改革中的应用与思考[J].中国高等医学教育,2011(2):2-4.
[3] 刘艳,易琴, 陈瑜,等. 网络环境下基于团队学习教学模式在儿科 学实践教学中的应用[J].海军医学杂志,2018.39(3):271-274.
[4] 马良菲. 团队协作(TBL)教学法在中职《市场营销学》课程中的应 用研究[D].贵阳:贵州师范大学,2019.
[5] 王燕,吴利平,李沁岭,等.“ 以需求为导向”的护理本科生儿科临 床技能培训需求研究[J].护士进修杂志,2019.34(6):481-484.
[6] 刘娜,刘晓鸣.基于微信平台的 TBL 教学法在儿科实习教学中的 应用[J].临床医学研究与实践,2019.4(17):192-193.
[7] 陈文劲,黄翠,胡洁,等.基于网络学习平台的 TBL 教学法在儿童神 经内科护生教学中的应用[J].护理实践与研究,2021.18(4):608-612.
[8] 孙娜,银鸿雁,张翠翠,等.TBL 教学法在药学专业分析化学课程 教学中的应用[J].化工设计通讯,2022.48(10):127-129.
[9] 胡娟,王军利,喻超,等.TBL 教学法在耳鼻咽喉头颈外科查体教 学中的应用及师生反馈[J].中国继续医学教育,2022.14(19):91-95.
[10] 顾纪芳,刘庆芬,贾茹,赵萱.微信结合案例及团队教学法在急诊 新入职护士培训中的应用研究[J].中国临床医生杂志,2021.49(5): 627-630.
[11] 林泽如.微信公众平台在手术室护理带教中的应用效果[J].中 国继续医学教育,2022.14(4):106-110.
[12] 张稳稳,邢瑞,颜明,等.微信联合双语 PBL 教学用于麻醉学规培 研究生带教研究[J].云南医药,2022.43(4):39-41.
[13] 秦静,张乐,段大鹏,等.微信平台结合 TBL 教学法在眼科实习中 的应用[J].中国继续医学教育,2021.13(34):22-25.
[14] 向圣锦,姜小涵,潘晓琼,等.微信辅助 TBL 教学模式在中医诊断 学本科教学中的应用[J].中国中医药现代远程教育,2022.20(10):18- 21.
[15] 吴恺.微信平台结合 TBL 教学法在骨科实践教学中的应用分 析[J].继续医学教育,2019.33(3):39-41.
[16] 郑利民,余艳琴,王喆,等.角色扮演法结合以微信为基础的 TBL 教学在眼科实习教学中的应用[J].中国现代医生,2020.58(31):150-154. [17] 张明,唐子人.微信结合 CBL 及 TBL 教学法在急诊住院医师培 训中的应用[J].中华急诊医学杂志,2019.28(2):264-267.
[18] 盛颖, 闫静,梁建民,等.微课结合 TBL 教学法在耳鼻喉科医生培 训中的应用研究[J].创新创业理论研究与实践,2019.2(18):47-48.55. [19] 刘杨,郭继龙,刘晋芳,等.微信公众号的翻转课堂联合 TBL 病理 学教学模式的构建[J].中国中医药现代远程教育,2018.16(21):37-39.
通讯作者 ： 孙莹(1982— )，女，副主任医师，硕士研究生 。研究方 向：儿童神经内科 。(E-mail：9089686@qq.com)。
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