SCI论文（www.lunwensci.com）
摘要：为了提高外科护理课程教学效率，文章采用便利抽样法选取南阳医学高等专科学校普通专科护理 2019 级两个班 106 名学生为对照组，2020 级两个班 110 名学生为观察组， 研究了 CDIO 理念在外科护理混合式教学中的应用效果，结果显示，基于 CDIO 理念的混合式教学模式可以提高学生的理论成绩及评判性思维能力。
关键词：混合式教学,外科护理课程,CDIO 理念
2018 年， 教育部明确提出在高等学校教育中要建设“金课”，通过“金课”为学生创造更多的自主学习机会，调动学生的学习主动性，培养学生的综合能力 。同时通过“金课”的课程内容和教学形式创新，借助多种教学模式，跨越传统教育地域、时间、人群的 障碍， 使在线课程的教学互动方式从单一 的平面视频向立体化、数字化教学发展[1]。外科护理是高职护理专业的必修课，其章节内容较多，覆盖面较广，与临床结合紧密。研究显示，传统课堂教学在时间和空间上受到限制，教师无法对重难点知识及学生的综合能 力进行进一步强化，容易出现“满堂灌”现象。学生容易出现课前预习盲目，课上被动听讲的情况，久而久之，容易产生倦怠感[2]，难以实现合作学习、探究式学习，这不利于学生专业综合能力的培养。CDIO 教育理念由麻省理工学院和瑞典皇家工学院等 4 所大学研究提出，其核心是注重学生综合能力的培养。CDIO 模式从构思(Conceive) 、设计(Design) 、实施(Implement) 和运作(Operate) 四个环节设计教学过程，以体现“做中学”的原则和“基于项目的教育和学习”的特点，注重培养学生的学习能力，旨在培养综合性人才[3] 。 目前，CDIO 理念被应用到高职专业人才培养体系 、竞赛活动、教学项目、岗位实习、教学质量评价等诸多方面，且均有较好的评价 。本研究结合 CDIO 理念建设外科护理“金课”并实施混合式教学，取得了较好的效果，现报告如下。
一、研究对象与方法
(一)研究对象
本研究采用便利抽样法选取南阳医学高等专科 学校(以下简称“我校”)普通专科护理 2019 级两个班106 名学生作为对照组，其中男生有 9 人，女生有 97 人，年龄为 19~22 岁，平均年龄为 19.62±2.35 岁;2020 级两个班 110 名学生为观察组，其中男生有 11 人，女 生有 99 人，年龄为 20~22 岁，平均年龄为 20.53±2.06 岁 。两组学生均为二年级学生，在年龄、性别分布、大 学一年级综合成绩等资料上的比较，差异无统计学意 义(P>0.05) 。
(二)研究方法
本研究以外科护理课程为例，共 56 学时，含理论 教学 40 学时、实训教学 16 学时，此次主要实施并评价理论课堂的授课情况 。对照组采用常规教学模式： 按章节顺序授课，课程教学采取讲授新课、归纳总结、 课堂反馈、布置作业、练习巩固的模式，同时在学习通布置线上学习任务，让学生自主学习 。课程中期进行期中考核，课程结束后进行期末考核。
观察组采用基于 CDIO 理念的线上线下混合式教 学，具体如下。
第一，构思建设课程(Conceive)，组建教学团队，成员包括临床及外科护理教师[4] 。根据人才培养目标， 结合 CDIO 理念设计课程实施方案及评价方 法，具体而言，在我校外科护理信息化课程的原有 基础上，依据 CDIO 理念进一步优化补充教学资源， 形成基于网络平台的教学资源库，并结合混合式教 学构建课堂教学模式及评价指标， 实现外科护理 “金课”建设 。 团队成员分别负责课程设计、上传视 频资料、线上答疑互动等 。应用超星公司开发的学习通软件，建设外科护理课程平台，包括如下三个部分 。①课程管理：教学章节材料 、视频文字资源 、讨论、作业、考试 。章节材料按章节顺序设置任务点，
主要为视频、微课、动画、虚拟仿真、章节测验，以帮助学生掌握重难点。②学习管理：课堂报告、交流讨论、课堂互动、签到、分组任务等。③系统后台管理： 成绩权重设置、学情统计、成绩统计、资源管理等[5]。 学生下载学习通 APP，登录学习通手机端即可进行线上学习。如此，根据混合式教学的要求，进一步将 知识点碎片化、系统化，使得线上教学形式多样，可 与线下课堂教学有机结合。
第二，创设混合式学习环境(Design) 。根据培养目标、学生的学习特点、现有的教学条件、教学内容，由浅入深地进行启发式教学设计，制定科学、可行的教学时长，并利用信息化网络平台教学资源，降低课程的学习难度，激发学生的学习动机。如针对“创伤病人 的护理”这一内容，课前可进行临床案例的导入，课中可引入重难点的动画视频、虚拟仿真项目，课后可开展临床场景的真实模拟， 这样的教学设计比较新颖， 方式灵活多样，便于吸引学生。
第三，实施课程，开展混合式教学(Implement) 。首先，课前导学：预习知识、反馈问题 。每 5~6 个学生为 一个学习小组，学习任务以小组为单位来完成 。教师提前在学习通平台发布相关的微课、新闻案例、富文本内容，布置学习任务，要求学生完成在线学习任务。 学生根据学习要求在手机上进行课前预习， 点击音频、视频链接进行学习，并通过在线交流讨论反馈在学习中遇到的问题。学生在课前复习创伤的病理生理过程，总结创伤的愈合分期，理解影响创伤愈合的因素，掌握创伤的急救护理要点，并完成章节预习测试。 同时，学生根据学习要求进行小组讨论，准备教师课前布置的情景模拟任务 。教师要进行在线答疑，引导学生合理利用碎片化时间，做到时时、处处可学，同时通过自身努力合理利用资源寻找问题答案 。在此期间，教师可为学生推荐专业网站和书籍，以激发学生 的求知欲，提高学生对课程的学习兴趣。
其次，课堂教学：内化知识、提升能力 。课堂教学 在阶梯教室进行，可实现“教学做一体化”。教学过程 中，要注重学生的参与和教师的组织引导，对于相对 容易理解的内容，如手术室的工作与管理、外科感染 患者的护理等，以学生线上学习完成任务点、小组合 作学习汇报、在线测试为主，辅以课堂难点点拨、重点 总结、巩固练习 。而对于相对复杂、自学难度较大的 章节，如颅脑损伤、胸部损伤等则以课堂串讲、重难 点突破为主，辅以课前、课中、课后的线上学习[6] 。 同时，可开展交互教学、分组交流、情景模拟等，最后由 教师总结归纳、分析点评，从而提升学生能力并强化 其知识点记忆 。例如，对于创伤的护理措施部分，教 师可以根据不同类型、不同部位创伤的急救需求，引 入抗休克、包扎、搬运、血气胸处理等内容组织学生 进行情景模拟，这样可系统联系学生的知识储备，锻 炼学生的应急处理能力， 同时潜移默化地融入爱伤 观念，使其做到学用结合。
最后，课后总结：巩固知识、课程思政 。课后教师要布置学习任务，同时发放思考题及拓展资料，如发布车祸现场造成的外伤、挤压伤的新闻案例视频，并 提出“你如果正好经过现场，可以做哪些工作? ”的问题，引导学生进一步阅读课外资料，巩固知识，强化职 业情怀 。学生可在学习通讨论区进行交流讨论，开展 “头脑风暴”，共享学习资源，分享学习收获。教师要及时督促、点评、检查学生的学习效果，对于理论知识较为薄弱的学生，要采取课后教师指导、团队帮扶、生生 互助等方式重点辅导。而学生要总结反思自己的学习方法、学习过程、学习效果和自主学习情况，并书写电 子版学习笔记。
第四，课程运行，规范教与学过程(Operate) 。通过超星学习通网络平台，不断更新完善教学资源，使教学内容、教学方式方法、结果评价更加新颖丰富。教师要适度引导学生完成各阶段的学习，即在教师的引导下学生要按照课程教学模式， 规范化地进行课前、课中、课后学习。之后教师要对教学过程进行评价反馈， 不断完善实施模式。
(三)评价方式
第一，理论成绩 。两组学生的理论成绩比较包含线上学习成绩、期中成绩、期末成绩。期中及期末评价试题均从学校外科护理试题库随机组卷产生，主要包含A1和A2型试题 。线上学习成绩包括视频点击率、 知识点学习进度、在线讨论成绩、章节习题测试及阶 段性测试，按百分比综合计入线上学习成绩。
第二，评判性思维能力。采用彭美慈等[7]翻译修订 的中文版评判性思维能力测量表(CTDI-CV)，该量表包括寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、自信心、求知欲、认知成熟度7个一级要素，共计70个条目，采用6分制 Likert 量表格式，1 分为非常赞同，6 分为非常不赞同，总分值为70~420 分。该量表的内容 效度(CVI) 为 0.89.Cronbach’s a 系数为 0.90.能较好 地反映学生的评判性思维能力。
(四)统计学方法
收集的数据运用 SPSS 17.0 进行整理分析， 计数 资料采用率表示，组间比较采用卡方检验;计量资料 采用±s 表示，组间比较采用 t 检验。
二、结果
(一)两组学生理论成绩比较
两组学生在理论成绩上的比较结果显示， 观察组学生的线上成绩、期中成绩及期末成绩均高于对照组学生，且差异具有统计学意义(P<0.05)，具体如表1所示。
(二)两组学生评判性思维能力得分比较
两组学生在评判性思维能力上的得分比较结果显示，观察组学生在求知欲、寻找真相、分析能力、自 信心、开放思想、认知成熟度 6 个维度及总分上的得分均高于对照组，且差异具有统计学意义(P<0.05); 两组学生在系统化能力维度上的比较，差异无统计学 意义(P>0.05)，具体如表 2 所示。
三、讨论
为了调查 CDIO 理念在外科护理混合式教学中的 应用效果， 我校对不同的学生采取不同的教学方法， 如对照组采用常规教学模式， 观察组采用基于 CDIO 教育理念的线上线下混合式教学模式，然后比较两组 学生的理论成绩、评判性思维能力，最后发现，基于 CDIO 理念的混合式教学模式可以提高教学效果，以 及提高学生的评判性思维能力。
(一)基于 CDIO 理念的混合式教学模式可以提高学生的理论成绩
传统外科护理课堂教学内容多，学生多为被动 接受，在重复学习中缺乏参与锻炼，知识获得感不 强，且容易出现隐性逃课现象，致使课堂教学效率 不高[8]。本研究中观察组学生的理论成绩高于对照组 学生(P<0.05)，与 CDIO 理念通过“构思— 设计— 实 现—运作”4 个步骤实现教与学的过程， 转变了教师 的角色，提高了学生的参与度，有效利用了课堂内外 的时间及资源有关，这与金瑞华等[9] 的研究结果一 致。本研究基于 CDIO 理念，根据培养目标构思课程， 完善课程线上资源，构建线下教学模式，为混合式教 学创设环境，实施混合式教学并及时评价，使教与学 的过程有效运作 。学生通过项目任务的构思和设计， 学习线上音视频、文字资源，完成习题测试，在课前 完成基础预习 。课堂实施过程中，通过小组讨论、虚 拟仿真、情景模拟、交互教学等强化巩固知识点，可 锻炼学生的临床思维能力 。课后主要是查漏补缺、拓 展学习，帮助学生巩固知识 。通过有针对性地进行任 务分解突破， 使教与学的实施更符合学生的身心发 展特点 。线上线下教学实施过程能最大限度地激发 学生的学习兴趣，通过易点有自学、有评价，使学生 能充分利用课余时间锻炼自学能力， 在获得鼓励和 评价的过程中增强习得知识的成就感[10];通过难点有 探索 、有引领，使学生在教师的引导下充分利用多 种信息化资源探索新知， 让获得的知识更加牢固 。 在课程教学过程中引入专业相关真实案例、知识拓 展内容，巧妙地融入课程思政，进一步优化了课程 结构，在锻炼学生能力的同时，使其思想受到启迪， 提高了学习的积极性，这与岳波等[11] 提出的融入课 程思政能有效提高学生的学习兴趣及学习成绩的结 果一致 。采用期中成绩、线上成绩、期末成绩相结合 的形成性评价方式，记录学生的学习过程，可使学生 愿意投入更多的时间获得学习积分，学习积极性得 以提高[12] 。结合 CDIO 理念的混合式教学通过线上 线下资源及教与学方法的有效配合， 使课堂内外 学习形式丰富 、内容饱满，学习气氛活跃，有效提 高了课程教学效果 。
(二)基于 CDIO 理念的混合式教学模式可以提高 学生的评判性思维能力
外科临床疾病种类较多， 工作特点为 “急”和 “快”，因此要求护理人员监测细致、反应敏捷 、判断准确、技术娴熟，同时具备团队意识 。但学生在校学 习期间对临床环境的复杂性和多变性处于简单抽象 认知阶段， 因此教师有必要根据课程特点强化对学 生评判性思维能力的培养， 以提升学生的临床应对 能力[13]。本研究中观察组学生在求知欲、寻找真相、分 析能力、自信心、开放思想及认知成熟度 6 个维度上 的得分均高于对照组(P<0.05)，这与学生接到线上线 下学习任务后， 小组分工协作构思并设计任务实施 要素， 收集相关资料， 制定完成学习任务的实施方 案，通过反复演练和课堂实施，辩证思维能力得到锻 炼有关。通过在 CDIO 理念下的混合式教学中融入评 判性思维能力元素， 可引导学生在探究式学习过程 中不断反思、沟通协作，在反复演练每一种可能性的 过程中处理复杂或突发的临床实际状况， 这样可以 提高学生的有效应对能力， 构架起教学与临床思维 衔接的桥梁，这与潘映霞等[14]提出的任务引领能有效 提高学生的临床思维能力的结果一致。在 CDIO 理念 的引导下，学生在完成任务构思和设计的过程中，会 学习本课程的在线资源[15]，同时通过虚拟仿真及临床 操作视频等线上资源再现临床真实场景， 可以加深 学生对临床的认知， 从而使学生能够从更多的层面 考虑问题，这与王珑娇[16]提出的虚拟及案例教学能提 高学生的评判性思维能力的结果一致 。任务中层层 递进的问题设计能激发学生的求知欲， 从而进一步 使学生浏览教师推荐的网站和图书， 团队成员一起 寻找真相，接受来自同伴的启迪，感受集体智慧带来 的喜悦[17-18]。课堂中开展的多元化教学需要学生提前 准备，在反复演练每一种临床场景的过程中，学生对 本课程的临床护理工作特点有了更深刻的认识 。课 堂实施环节， 学生集体展现学习成果， 共享学习心 得，接受来自教师和同学的肯定和赞扬，对习得知识 的分享和展现更加自信 。本研究中两组学生在系统 化能力维度上的比较差异无统计学意义(P>0.05)，且 两组学生系统化能力得分均不高， 这可能与受课堂 时间限制，进行的综合性临床案例展示较少有关 。以 后的教学中教师可采用连续性 、进展性案例教学[19]， 多学科综合情景模拟[20]等方法，同时增加临床真实案 例视频资源，使学生能系统化联系多学科知识，提升 职业能力。
四、结语
基于CDIO理念的外科护理教学从构思、设计、 实施 、运行四个方面设计并实施混合式教学，能够有效提升学生评判性思维能力及学习效果 。基于 CDIO 理念的混合式教学重视教学设计及教学实施 过程，因此教师应充分做好课前 、课后的准备工作 及各环节的衔接，充分发挥传统教学与信息技术教 学的优势互补作用， 并增加教学过程的趣味性，同 时适时监督及引导学生的学习过程，从而提升学生 的学习能力。
参考文献：
[1] 刘玉玲.高职“金课”建设的基本认知、现实困境与实践举措[J]. 卫生职业教育,2022.40(14):49-51.
[2] 许伟, 陈健,杨恩成,等. 以病例为导向的线上线下混合式教学模 式在外科护理学中的应用[J]. 中国高等医学教育,2021(1):102- 103.
[3] 徐娟玲.基于 CDIO 的国内高职院校教学改革研究综述[J].高等 财经教育研究,2019.22(3):11-20.
[4] 陈敏,黄敏,穆亚敏,等.基于 CDIO 教育理念的《内科护理学》课程 教学改革与实践[J].护士进修杂志,2021.36(22):2103-2108.
[5] 于大为,丁玲.基于 ARCS-CDIO 模型的信息类高职院校线上翻 转课堂构建[J].信息与电脑(理论版),2021.33(2):241-243.
[6] 徐娟玲.基于 CDIO 的国内高职院校教学改革研究综述[J].高等 财经教育研究,2019.22(3):11-20.
[7] 彭美慈,汪国成, 陈基乐,等.批判性思维能力测量表的信效度测 试研究[J]. 中华护理杂志,2004(9):7- 10.
[8] 徐菊玲,黄三雄,王春生,等.形成性评价体系在翻转课堂教学模 式下外科护理学中的应用效果研究[J].护理研究,2021.35(10):1822- 1826.
[9] 金瑞华,罗丹,王金玄,等.构思-设计-实现-运作模式在妇产科护 理学中的应用[J]. 中华护理教育,2017.14(4):282-286.
[10] 张云萍, 陆一春,赵蓓蓓,等.基于 BOPPPS 模型的外科护理学混 合式教学模式构建及应用[J].卫生职业教育,2021.39(23):65-67.
[11] 岳波,刘晖,马秀梅,等.外科护理教学融入课程思政元素的效果 分析[J]. 中国继续医学教育,2022.14(14):117- 120.
[12] 汪祖华,罗坤顺,朱月,等.浅谈 CDIO 理念和 CIPP 评价模式在药 剂学实践课程教学中的改革与应用[J].广东化工,2021.48(14):275- 276.293.
[13] 陈瑞平.基于能力本位教育理论的高职护生临床思维能力培养 方案的构建研究[J].现代职业教育,2022(5):13- 15.
[14] 潘映霞,金松洋.任务引领型教学模式在“外科护理学”教学中 的应用[J].清远职业技术学院学报,2018.11(5):59-62.
[15] 鲍金雷,戴春岭,吴广霞,等.产教融合背景下混合式教学在高职 院校《外科护理学》中的应用[J]. 医药高职教育与现代护理,2022.5 (6):484-488.
[16] 王珑娇.基于增强现实技术案例教学应用于高职护生《外科护 理学》课程效果的研究[D].郑州:郑州大学,2021.
[17] 赵斐,李丹红,贾莹.基于小组合作学习模式的外科护理学教学 改革研究[J].黑龙江科学,2022.13(3):136- 137.
[18] 黄菲,程利,柯玉叶,等.护理本科生翻转课堂教学中异质小组合 作学习实践[J].护理学杂志,2021.36(7):1-3.
[19] 韦瑞丽,黄肇明,李婵婵,等.基于“互联网+进展性案例”的教学 改革在外科护理教学中的应用[J]. 黑龙江医学,2021.45(10):1103- 1105.
[20] 刘燕, 白阳娟,卢玉林,等.多专业学生案例讨论在护理本科生临 床思维能力培养中的应用[J]. 中华护理教育,2021.18(9):803-808.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/jiaoyulunwen/59625.html
