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摘要：为了激发学生的学习兴趣和学习内驱力，提高牙体雕刻实训教学效果，文章主要论述了基于 OBE 教 育理念的牙体雕刻实训教学改革策略，包括内容设置重视目标导向，学习任务设置层层递进;基于 OBE 教 育理念实施混合式教学模式;重视过程评价，建立评价反馈体系，强调综合评价。
成果导向教育(Outcome Based Education，OBE)于 1981 年由美国学者威廉·斯派帝率先提出[1]，现已形 成比较完整的理论体系，成为许多国家教育改革的主 流理念 。OBE 是一种以学生的学习成果(Learning Outcomes)为导向的教育理念，认为教学设计和教学 实施的目的是保证学生最终学习成果的完成，也就是 学习 目标的达成。这一教育理念衍生后，也可称为能 力导向教育、目标导向教育或需求导向教育。
牙体雕刻技术是口腔医学技术专业学生必须 掌握的基本操作技能 。对于初学者来说，在进行牙 体雕刻教学时，从石膏块到形成牙体的过程中，往往 需要明确操作流程和操作方法，还需要过程评价和 阶段指导，这与工科学生在学习过程中需要项目指 导类似。目前，在工程教育教学改革中应用成果导向 教育理念已取得显著的教学效果[2-7]，故可以尝试将 OBE 教育理念引入牙体雕刻实训教学，以强化学生对 牙体形态、牙的排列与咬合等相关知识的再认识，提 高学生牙体雕刻操作能力，进而提升牙体雕刻实训教 学效果，并为学生后期的专业实训操作奠定扎实的 基础。
OBE 教育理念倡导的教学设计是一种反向设计， 即从目前社会对该专业的需求着手，决定培养目标，再 由培养目标决定该专业的毕业要求，通过毕业要求决 定课程体系，最终使专业教育满足国家、社会和用人 单位对人才的需求[8]。 口腔医学技术专业学生毕业后 主要从事义齿修复、加工及矫治器制作等工作，这就 要求学生必须掌握牙体形态特征，能够独立完成典型 牙位的牙体雕刻并做到熟练操作。 通过引入 OBE 教 育理念，在明确学生的毕业要求后，应确定牙体雕刻实训教学内容，并反向进行教学设计，重视学生在学 习过程中的感受，使其做到“乐学”“会学”“学会”。
OBE 教育理念强调学生从课程学习刚开始就 要有明确的学习总 目标和预期表现，学生应清楚其 在学习过程中需要学习的具体内容、学习方法和评 价体系，教师应明确其要指导和协助学生达成学习 目标 。在牙体雕刻实训教学目标确定、教学内容设 置、教学方法运用、教学评价反馈等方面均要以成 果导向为前提，而不是以以往规定的教学进程为准。 教师在分析学生的具体学情，包括学习能力、学习习 惯、学习动机等后，要制定符合学生个体情况的学习 方案，包括个性化的学习 目标、学习进度、学习评价 参照等。同时，通过混合式教学模式，学生要按照各自的学习经验、学习风格、学习进度，逐步达成目标， 体验到成功的喜悦，进而激发学生的学习内驱力，提 高学习积极性，最终促使每一位学生都能够掌握牙体 雕刻技能。
一、内容设置重视目标导向，学习任务设置层层 递进
OBE 教育理念强调教师要转换角度，在结合口腔 医学技术专业学生学情的基础上，以未来就业对操作 能力的要求为依据，从学生的角度出发，设定合适的 学习 目标，而不是按部就班地沿用一贯的教学目标。 在学习 目标的设定过程中，应强调学生通过本堂课学 到了什么、学会了什么;重视学生在学习过程中的输 出和对知识的内化，而不是一味地“灌输”;强调学生 要做到理论联系实际，能够灵活应用知识。为了使学 生达成该专业的毕业要求，提高学生对牙体形态知识 的应用能力和雕刻实操技能，教师要对牙体雕刻实训教学内容进行改革。具体而言，在保留现有的六大基 本学习模块，即牙体观察、牙体测量、牙体描绘、3倍大 石膏牙雕刻(典型牙位，包括上颌中切牙、上颌尖牙、 上颌第一前磨牙、上颌第一磨牙、下颌第一磨牙)、1 倍 大蜡牙雕刻(包括单冠雕刻和部分牙列雕刻)及堆蜡 塑形(包括各轴面及切端和咬合面)的基础上，增加学 生自主学习模块，具体内容包括通过思维导图梳理牙 体形态特征、互助组分析牙体雕刻中存在的问题及解 决办法、完成自己最擅长的手工作品、举办班级牙体 雕刻技能比赛等。通过自主学习内容与原有知识模块 的相互补充，可突显目标导向，真正促进本专业学生 对牙体形态的掌握，提升其牙体雕刻操作技能，使其 顺利达成毕业要求。
在成果导向教学中，学习任务设计应层层递进。 首先，教师应该梳理清楚牙体雕刻实训教学中学生的 学习 目的。而通过对学生牙体雕刻过程中遇到的主要 问题与困难进行调研，可以发现，学生对牙体形态掌 握不佳是导致后期雕刻成品不符合形态要求的主要 原因，所以在牙体雕刻中教师应向学生强调要仔细观 察牙体，掌握牙体特征，正确描绘牙体各面。据此思考 分析可知，牙体雕刻实训学习目标如下：观察牙体模 型，结合自主学习内容 (思维导图梳理牙体形态特 征) ，能在模型上指认牙冠各面和各个牙面上的主要解剖标志(包括牙冠表面的突起部分和凹陷部分)。其 次，按照由简单到难的程度分解学习目标，并依据分 解后的学习目标设计对应的学习任务。分解后的学习 目标及对应的学习任务如下：①掌握牙冠各面的命名 及基本解剖名称，熟悉牙体表面标志，对此，学习任务 可设计为观察牙体;②能在牙体模型上指认出牙体形 态特征，对此，学习任务可设计为测量牙体数据，测量 内容包括牙体长度、宽度和厚度(即牙冠的切颈径、近 远中径和颊舌径)，以及确定基准平面、关键标志点 (外形高点、牙尖顶点等)，并绘制有关牙体形态特征 的思维导图;③加深对牙体表面标志的认识，对此，学 习任务可设计为按照要求规范地完成牙体描绘，并练 习指认牙体的各个结构。在 OBE 教育理念的指导下， 教师要站在学生的角度细化、分解学习目标，然后设 置对应的学习任务，层层递进地引导学生完成相应的 学习任务，从而达到牙体雕刻实训教学目的。
二、基于 OBE 教育理念实施混合式教学模式
在牙体雕刻实训教学中，教师要转变思想，树 立新的教育理念 。在 OBE 教育理念的引领下，教师 应合理应用线上线下混合式教学模式，通过课前启 化、课中内化和课后深化的教学设计，引导学生主 动学习，强调做中学、思中学，学做结合，具体如图 1 所示。
首先，课前技能启化(线上) 。课前，教师以分析学 情为前提，合理设计导学单及课上涉及的相关学习资 料，并将其上传至超星学习通平台，要求学生完成线 上学习任务，做好课堂学习准备。例如，在教学 3倍大 石膏牙牙体雕刻时，课前教师可通过合理设计导学内 容，要求学生根据自己对雕刻视频的学习，结合前期首先，课前技能启化(线上) 。课前，教师以分析学 情为前提，合理设计导学单及课上涉及的相关学习资 料，并将其上传至超星学习通平台，要求学生完成线 上学习任务，做好课堂学习准备。例如，在教学 3倍大 石膏牙牙体雕刻时，课前教师可通过合理设计导学内 容，要求学生根据自己对雕刻视频的学习，结合前期学过的牙体描绘相关知识等，在课前完成实训的第一 阶段任务—二面体成形的操作，并将操作关键步骤 如邻面的描绘、外形高点的确定、切削成形的二面体， 通过照片形式上传至学习通平台。上课前，教师对学 生上传的实训作业进行评价，总结共性问题，并在课 上给予指导。又如，在完成蜡牙雕刻时，课前教师可要求学生基于思维导图，以小组为单位(通常四人为一 组)将本节课涉及的牙齿排列及所雕牙冠的牙体形态 等知识进行梳理，完成后上传平台。课上学生进行课 前导学部分的回顾，既有利于完成蜡牙雕刻，又能激 发学生探究意识，培养学生良好的学习习惯，改善以 往课上以教师为中心、以教师教学经验为依据、缺乏 学生参与的课堂模式，充分调动学生的学习积极性。
其次，课中技能内化(线下) 。课中，教师根据学 生课前任务的反馈情况进行相应指导，要对共性问 题进行统一答疑或通过课上讨论的形式引导学生思 考以实现自我解答，最终达到启发式教学的效果。对 于实操内容，教师除了要根据学生的雕刻进度示教， 对关键步骤进行强调，明确注意事项，还要在完成每 一步雕刻(学习分目标)时，将学生划分成小组，随机 抽取一两个雕刻作品(不显示学生任何信息)进行评 价，指出存在的问题并给出解决办法，最后进行小 结。教师可通过这种让学生发现问题、找到解决方法 的形式，鼓励学生多表述，强调对所学内容的输出， 并对其在雕刻过程中存在的不足和需要改进的地方 进行指导。由于评价的作品没有个人信息，所以不会 打击学生的学习积极性，也不会伤及学生的自尊心 和自信心。课上教师作为引导者，要指导学生通过团 队合作、协同学习等方式对雕刻流程和方法进行再 学习，在交流中学生可明确自己在牙体雕刻中存在 的不足，减少自我摸索的时间，从而在雕刻牙体时少 走弯路，这在一定程度上会使所有学生的学习能力 均有所提升。这与 OBE 教育理念强调的合作学习一 致，可将学生之间的竞争转变为互助合作，在无形中 培养学生的团队协作能力，提升其学习效率，最终获 得满意的牙体雕刻教学效果。另外，课上教师在进行 牙体雕刻关键步骤示教过程中，还应重视引导学生 形成专注、耐心、细致的态度，以及脚踏实地、一丝不 苟的工作作风和追求卓越、精益求精的工匠精神。
最后，课后技能深化(线上线下相结合)。教学过 程中，基于任务驱动模式，学生经历了课前自主学习， 对实训相关内容进行了系统的预习，加之课上对牙体 雕刻中存在问题的反馈与修正，已经对牙体雕刻内容 和形式有了明确的认识。接下来要想真正掌握牙体形 态特征，并完成相应的雕刻任务，就需要学生进入课 后技能深化阶段，这是学生通过大量的实践对理论进 行验证的阶段，对于学生达成学习目标至关重要。俗话说：“师傅领进门，修行靠个人。 ”此阶段需要学生利 用课后时间进行大量练习，而为了让学生进行有效练 习，教师需结合学习通平台，准确把握每名学生的学 习轨迹，及时了解每位学生的知识掌握情况和学习进 程，同时结合评价标准，制定个性化的教学方案，从而 让全体学生都能够完成学习目标。学生在明确了学习 任务后，需根据自身的学习能力和学习计划，制定符 合自身情况的课后学习计划，并将阶段性学习任务完 成情况提交至学习平台，方便教师的指导和督促。同 时，要求学生有计划地完成自主学习模块的实践活动， 如完成并提交自己最擅长的手工作品、举办班级牙体 雕刻技能比赛等，以加深学生对牙体知识的掌握，提 升学生的实践操作能力。另外，此阶段应重视培养学 生理论联系实际的能力，强调对知识的深入理解、灵 活运用，从而使学生能以此指导实践操作。
三、重视过程评价，建立评价反馈体系，强调综合 评价
教学评价是对教学效果的验证，也是对学习目标 达成情况的检验。OBE 教育理念强调个性化评定[9]。因 此，在牙体雕刻实训教学评价模式方面引入 OBE 教 育理念后，教师在进行评价时需要采用基于成果导向 的多元化评价方式，做到定性评价与定量评价相结 合、过程性评价与终结性评价相结合[10]，且强调过程性 评价的重要性[11]，积极建立个性化评价反馈体系。评价 可以根据预期成果设置的学习目标作为参照，并且进 行对比，通过自我竞争让学生持续地挑战自己，从而 达成预期的学习目标。如未达到预期学习成果要求， 则需明确与预期成果之间的差距，并进行原因分析， 进而建立个性化的评价反馈体系，主要是针对学习过 程的改进意见和建议。学生收到反馈意见后，要对自 己的学习成果进行改进和修正，直至实现最初预期的 学习成果。例如，在 3倍大石膏牙雕刻教学评价中，可 根据学生对牙体形态的掌握程度及牙体描绘水平，设 立符合其个人能力范围的学习成果目标，这种个性化 的目标设定更有利于学生最终学习目标的达成，进而 使其体会到学习的乐趣，激发学习内驱力。
在评价体系中引入牙体雕刻评价系统能够达到 更加理想、更加高效、更有针对性的评价目的。例如， 在学生完成四面体雕刻后，通过牙体雕刻评价系统对 完成的阶段作品进行个性化的评价和反馈，并及时给 予指导，可以纠正学生在实训操作中的偏差，进而激励和帮助学生最终完成牙体雕刻，并达成预期的学习 目标。相较于实训教师给出的雕刻反馈意见，牙体雕 刻评价系统能够给予学生更精确、更具有指向性的 评价意见。学生通过系统反馈给出的自身雕刻中存 在的问题及修改意见，可以更清楚地明确自己在牙体 雕刻过程中阶段作品及雕刻完成作品存在的不足。 在这种评价形式的指导下，学生通过及时纠错及加 强练习，一方面能够得到更明确、更直观、更清晰的 评价意见和修改意见，另一方面通过反复练习、精确 操作，无形中培养了学生精益求精的工作作风。在应 用该评价系统时还应突出其优势，可以根据学生的 实训操作情况分层设立对照标准，形成个性化的评 价指标。在学生达成初级学习目标后，再晋级达到下 一阶段的评价指标，从而由易到难、循序渐进地让学 生逐步达成学习 目标，并在不断完成阶段任务的过 程中，体会到自己不断进步的乐趣，提升雕刻自信 心，激发学习内驱力，让学生主动完成各阶段的晋级 任务，最终成功掌握该项操作技能。在牙体雕刻实训 评价中，教师借助牙体雕刻评价系统，既能对学生牙 体雕刻的实训操作进行有效管理，及时给予学生明 确的反馈意见，包括评价、指导、修正三个方面，又能 让学生作为实训教师的助手，减少实训教师的教学评 价任务量，尤其是雕刻牙体过程中阶段性成果的反馈 评价，可通过对每一个学生雕刻过程的合理指导，提 高学生的学习效率，进而提升牙体雕刻实训教学效 果。同时，教师还需要借助学习通平台，对学生课前、 课中、课后的表现进行全方位、多角度的评价，以促 进学生积极参与每一次教学活动，认真完成每一项实 训操作任务，并通过综合评价学生的学习情况和学习 效果，有意识地培养学生的综合能力。
在牙体雕刻实训教学评价中，实训教师在录入 最终成绩时，应录入每一位学生实训操作过程中各 个阶段的最高分值，同时还应合理应用评价激励中 的正向强化因素帮助学生顺利达成学习 目标，并通 过不断支持和鼓励，让学生意识到 自 己在雕刻过程 中的进步和突出表现，以帮助学生增强雕刻信心，让 学生真正体会到 自 己有所收获和能力提升的喜悦。 在引入 OBE 教育理念后，教师的角色变得更加丰富， 可以是引导者、指导者、示范者、学生学习的促进者、 答疑解惑者等。在牙体雕刻实训教学中，教师需要对 自 己扮演的角色进行深刻理解和演绎，以便更好地帮助和辅助学生学习，促进学生进步和能力提高。例 如，在学生进行牙体雕刻阶段成果展示时，实训教师 要多给予正面的鼓励，多发现学生在雕刻过程中的 进步，多看到学生在牙体雕刻实训中的努力和付出， 多提出能够帮助学生提升雕刻操作技能的关键性指 导意见和建议。
总之，基于 OBE 教育理念，针对口腔医学技术专 业牙体雕刻实训教学进行改革，在课程内容设置方 面强调要与岗位需求对接且符合学生毕业要求，并 从口腔技师岗位能力出发反向进行课程设计，除了 基础学习模块，在 目标导向的前提下还增加了 自主 学习模块，这有利于学生对牙体形态的深入认识及 对牙体雕刻技能的熟练掌握。同时，考虑到不同个体 的学习能力，教师可设立个性化学习 目标和个性化 评价标准，通过混合式教学模式，并且借助学习通平 台和牙体雕刻评价系统提高学生学习 目标的达成 度。学生可以根据自身的学习基础、学习习惯和学习 进度，逐步达成学习目标，如此，在达成个性化的 目 标后，既可体会到成功的喜悦，又树立了 自信心，还 激发了其学习兴趣和学习内驱力，能提高学生的学 习积极性，调动学生的参与意识，进而有效提高牙体 雕刻实训教学质量和教学效率。
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