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摘要：目的探讨反应曲线在临床生化检验中的意义。方法选取生化检验患者86例，随机分为两组，对照组做常规检验，结果使用自动分析仪器的检验结果；试验组根据反应曲线得出生化检验结果，并对空白对照、标准品、质控品的反应曲线进行对比分析。结果试验组检验时间短于对照组，患者满意度和精准率高于对照组，失误率低于对照组。结论反应曲线在临床生化检验上有着较好的应用价值，值得临床检验推广。
关键词：生化；检验；反应曲线
本文引用格式：郭文娣,路娟.反应曲线在临床生化检验中的意义探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(38):115-116.
0引言
临床生化检验是指用生物或者化学的方法来对人体进行身体检查，目前，临床血液生化检验在临床应用较多，无论是体格检查还是疾病的诊断，都会进行生化检查。全自动生化分析仪（ACA）是根据光电比色原理来测量体液中某种特定化学成分的仪器，为临床疾病的诊断、治疗、预后提供信息依据，由于ACA测量速度快、准确性高、使用试剂少，现已在各级医院广泛使用[1]。反应曲线是临床上快速检查生化检验结果的主要方法，而在实际临床检验中许多检验人员并没有根据反应曲线分析检验结果。本研究旨在探讨反应曲线在临床生化检验中的应用意义，具体讨论情况如下。
1资料与方法
1.1基本资料
研究对象选取2018年1月至2018年12月在我院行生化检验的患者86例，随机将其分为两组，实验组患者与对照组患者各4 3例，其中对照组患者年龄为3 0~79岁，平均（53.2±2.5）岁，患者体重为50.5~73.4kg，平均（56.5±2.6）kg；实验组患者年龄为2 8~77岁，平均（55.4±2.9）岁，患者体重为54.3~73.1kg，平均（55.8±2.5）k g。两组研究对象年龄、体重等基本资料对比差异无统计学意义P>0.05。
1.2纳入标准
两组研究对象均满足以下条件：①符合中华医学分会编排的《生化检验标准》；②研究对象年龄>18岁；③患者自愿签署知情同意书；④经过查体和检查确定需要进行生化检验。
1.3排除标准
①有药物过敏反应；②有心脏、肺部、脑部疾病；③有神经系统病变；④有肝肾功能损害；⑤患有精神疾病；⑥存在全身系统病变。
1.4方法
在实验开始前1d嘱患者禁止服用其他药物，避免使试验结果出现偏差。具体操作步骤如下：（1）生化检验仪器选择日本东芝有限公司出品的TBA-2000FR全自动生化分析仪；（2）校准品和检验试剂由上海科华东菱公司生产；（3）检验人员使用生化分析仪把对照组患者的生化标本做常规检验，生化结果使用自动分析仪器的检验结果，并将检验报告进行整理。试验组患者的生化标本做常规检验，生化结果使用自动分析仪器的检验结果，并将检验报告进行整理，比较检验结果与反应曲线，分析出现异常结果的原因。
1.5观察指标
（1）临床观察指标：①检验时间；②患者满意度。
（2）检验结果：①精准率；②误诊率。
1.6统计学方法
统计学分析：所得数据使用SPSS22.0统计学软件分析处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，以P<0.05表示差异明显。
2结果
2.1临床指标结果
试验组检验时间短于对照组，患者满意度评分高于对照组P<0.05，见表1。
2.2检验结果
试验组的精准率高于对照组，失误率低于对照组P<0.05，见表2。
3讨论
朗伯-比尔定律（Lambert-Beer law）是分光光度法的基本定律，根据该定律测定吸光度绘制反应曲线可以详细的记录生化反应过程，这对医生诊断及治疗疾病有深刻的意义[2]。随着临床检验的发展，ACA在各级医院的使用越来越广泛，这虽然已经提高了检验科的工作效率，但是存在检验结果的误差。检验人员操作的准确性、机械的使用情况均会影响生化分析的结果[3-4]。反应曲线能够提示操作人员是否存在操作误差，能够反映试剂是否有效，能够显示所查标本的基本情况，这在很大程度上提高了检验效率和检验质量。检验结果的准确性有助于提高医生的诊断效率，帮助医生判断、分析疾病，可以建立医患之间的信任，缓和现代医疗环境的矛盾，这对医院、医生及患者都是有意义的。检测过程中如果标本量少则会影响检验结果，但是这在反应曲线上表现不明显，还需要其他检验手段来弥补漏洞[5]。临床上不同的反应曲线所表现的意义不同。
（1）反映生化检验标本的浓度：如果研究标本中的丙氨酸转氨酶（ALT）结果显示0U/L，则表明丙氨酸转氨酶浓度高，我们随即加入R2试剂，反应曲线下降最终维持在一定水平，这说明R2试剂加入后开始被耗用，待R2完全耗完则反应曲线平稳。这提示曲线反应不是0级，吸光度检验结果不再准确，提示我们稀释检验样本，再次检验，直至反应曲线正常。
（2）反映全自动生化检验分析仪的操作问题：临床上对碱性磷酸酶（ALP）进行检查，结果为224U/L，这提示反应曲线异常；加入一定剂量的R2试剂再次进行检验，反应曲线出现向下的峰值，检验结果为72U/L，这提示反应曲线正常。两次检验结果的差异提示检验仪器可能存在问题，出现这种情况可能与检验期间光源灯老化或不稳定，这只需要对光源进行更换。
（3）反应检验试剂的变质情况：使用试剂说明书规定吸光度<8000，如果吸光度>8000则表示试剂变质，本次研究中ALP试剂空白的反应曲线吸光度为23241，不在说明书规定范围内；然后换试剂，这时ALP试剂空白的反应曲线吸光度为3000，符合说明书规定。对不同试剂反复检测，同时与反应曲线结合，可以准确、客观的反映出试剂是否符合要求。在检验过程中排出试剂不稳定的干扰因素，可以提高我们生还检验的准确性。
（4）反应患者标本存在的问题：黄疸、溶血及血脂水平异常都会影响检验结果的准确性，此次实验使用双长波检测，可以校对标本溶血，并且会再加入硫，分析之后的次波长曲线，这能提高检验的准确性。
在临床上我们不仅仅要了解、掌握反应曲线，更要正确的应用反应曲线，让反应曲线服务于临床生化检验，提高检验的准确性[6-7]。目前在我国医院生化仪使用率高，反应曲线是使用自动生化检测仪的亮点，它通过将反应数据提供、对反应曲线绘制的方式，提供完成的反应过程，可以准确的将标本、试剂、仪器的状态以及质量准确的反应出来，能够帮助检验人员发现问题，保证检验结果的准确性，可以减少医疗纠纷，提高医院经济效益[8]。此次研究结果显示：试验组患者检验时间短于对照组，患者满意度和精准率高于对照组，失误率低于对照（P<0.05）。因此，反应曲线在临床生化检验上有着较好的作用价值，值得临床检验推广。
参考文献
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[2]张建文,李振亮.临床生化检验的反应曲线应用研究[J].大家健康(下旬版),2017,3(22):38-39.
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[4]由继君.BECKMANDXC800全自动生化分析仪仪器上异常反应曲线解析[J].医学信息,2015,9(12):144-145.
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[7]章雅峰.浅析临床生化检验结果反应曲线发生异常的相关因素[J].临床医药文献电子杂志,2017,27(10):271-272.
[8]黄劲松,刘长青,吕瑞琪.临床生化检验中的反应曲线应用研究[J].中国保健营养(下旬刊),2017,1(22):159-160.
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