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摘要：目的反应曲线在临床生化检验中的重要性。方法使用全自动生化分析仪，对质控品给予监测。结果采取反应曲线在临床生化检验中，试剂的变质情况和有效性以及生化检验标本的浓度和基本质量问题，是临床检验工作发现问题和解决问题的重要参考依据。结论试剂的变质情况和有效性以及生化检验标本的浓度和基本质量问题，是临床检验工作发现问题和解决问题的重要参考依据。
关键词：反应曲线；生化检验；全自动生化分析仪；检验标本
本文引用格式：郝起平.反应曲线在临床生化检验中的重要性[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(53):161,163.
0引言
全自动生化分析仪属于临床上普遍应用的生化检验仪器，在生化检验中，不但能够明显的提升检验工作效率，并且，能够有利于临床检验工作更严格化与规范化，明显的促使临床生化检验的发展[1]。然而临床生化检验工作过程中，大部分检验工作者不重视对曲线检测系统的使用。该报告中，对于反应曲线在临床生化检验中的运用效果给予探讨，整理如下。
1资料和方法
1.1一般资料
使用东芝-2000全自动生化分析仪，校准品以及生化检测试剂（深圳，迈瑞）。每天对质控品实施检测，同时把结果控制在水平内。
1.2方法
监测空白品、病人标本以及标本检验时发生的反应曲线，观察正常反应曲线以及异常反应曲线的差异，同时讨论检验标本发生异常反应曲线的因素[2]。
1.3东芝-2000反应曲线图
以横轴为时间，以吸光度×1000为纵轴，以周期为单位，每周期是10s，进行绘制反应曲线图。若反应曲线波动明显，说明是异常反应曲线，若曲线在每个周期显示是平滑状，说明是正常反应曲线。
2结果
2.1反应曲线对生化检验仪器问题的反应
实施临床标本碱性磷酸酶在检测中，结果为224U/L。就能够发现，反映曲线在试剂2加入后，显示出呈下峰，反应曲线发生较大的改变。这时候再次检测这个标本，曲线没有明显的改变，检测结果是77U/L。所以，及时对反应曲线的异常因素给予探讨，极易是由于首次检测时检测仪器的性能异常造成的。实施临床标本直接胆红素的检测时，反应曲线发生较大的改变时，同时就可以发现相同时间内实施其他检测的反应曲线还会发生相似的改变，分析具体因素和光源灯的老化或不稳定具有密切联系。把光源灯替换后，反应曲线的不良改变就消失了。必须重视的是，自动生化分析仪的比色杯属于一次性的，所以，讨论反应曲线波动因素时能够把比色杯污染情况给予清除[3]。
2.2反应曲线对反应试剂问题的反应
实施碱性磷酸酶试剂的空白试验中，也发生过不良的反应曲线。在反应曲线的吸光度来讲，超过20000，但是根据试剂说明书的标准，8000属于试剂空白吸光度的最高标准值。所以，这个时候能够评价试剂有无失效以及变质的情况。把试剂更换后重新实施检测，空白吸光控制在低于8000，也就是充分证实了反应曲线的不良和试剂的变质存在密切的联系。所以，为了保证试剂的质量，防止由于试剂变质而导致的最后检测结果的不准确，生化检测部门最大程度的应用反应曲线，对试剂空白给予规范的周检、月检、季检以及年检。通过反应曲线能够对试剂的稳定性给予客观科学的显示。另外，为了保证检测结果的准确性，同时还能够应用固定时间法和动力学，对试剂本身产生的吸光度变化进行减小。为了增强对检测过程中R2的加入对吸光度产生的影响。在没有脂血、黄疸和严重溶血的情况下，试剂吸光度也就是R2加入后的吸光度，两者能够相互对应。碱性磷酸酶的试剂空白吸光度低于8000，但是天门冬氨酸氨基转移酶与丙氨酸氨基转移酶等的试剂空白吸光度必须>10000。在某次生化检验中反应曲线出现异常波浪状，而经过比较，该时段的其他检验项目都没有发生反应曲线异常的现象，排除仪器异常的概率[4]。此时能够对试剂给予监测，试剂中的气泡数量较多，气泡被试剂针吸到反应杯中后，气泡破裂了，导致检验结果的不正确。在正常条件下，样本成分并不能和R1产生反应，反应曲线也不能发生不良的波动，而在检测中若试剂2与标本的加入之间的反应曲线发生异常，就能够判断试剂发生异常。
2.3反应曲线对临床标本检测过程问题的反应
在一次检测中显示，对临床标本丙氨酸氨基转移酶的检测反应曲线发生不良改变，检测结果为0。在加入试剂2后，反应曲线发生明显的减小。此时反应曲线的减小，就能够证实标本中具有较高浓度的丙氨酸氨基转移酶。这时候应该对样本给予稀释至15~30倍，才能够发现反应曲线恢复正常波动。在相似的不良现象中，第一要对其他的项目检测结果给予比较，若乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶检测结果大于丙氨酸氨基转移酶，就应该研究反应曲线，对样本稀释后重新检测，才可以获得正确的检测结果[5]。
2.4反应曲线对临床患者标本方面问题的反应
反应曲线主要显示出脂血、黄疸和严重溶血等问题。反应曲线的双波长可以防止样本的浊度与颜色干扰检测的结果，同时补偿电源的波动。双波长能够对样本的脂血、黄疸和溶血症状给予正确的校准。加入S后，反应曲线就可以快速的增加。比如在检测标本具有黄疸时，丙氨酸氨基转移酶的反应曲线则可发生异常波动；在检测标本存在严重溶血时，乳酸脱氢酶则发生显著的提高，乳酸脱氢酶反应曲线发生异常波动。若标本中出现上述现象，需要标注在报告单上，防止对检测结果以及医生的诊断出现误导。
讨论
反应曲线能够把全部的反应过程明显清晰的显示出来。所以，对于发现问题以及处理可以发挥良好的临床效果。不同的反应曲线能够把标本、试剂与仪器的质量等情况给予全面系统的反映出来。进而则能够标本、检测、质量控制、定标过程出现问题尽早的发现与处理，对检验结果的正确有效性，发挥关键的保障效果，并且也能够有效地防止出现医疗矛盾[6]。经过探讨反应曲线，能够把通常难以发觉的问题找出来，往往须采用分析试剂的定标反应曲线与空白反应曲线，进而可以有效地避免因为不良症状造成的系统误差发生在检测过程中[7]。若无极端异常结果发生在临床标本中与质检结果在控，必须根据其中数个项目反应曲线实施随机的抽取，再给予综合的研究；若临床标本发生显著的异常的检测结果或质检结果失控的时，则需要对反应曲线给予及时的研究，从而能够将导致问题出现的原因及时的找出来，并且对检验结果进行正确的分析。当然也有一些问题是在反应曲线当初不能被反映出来的，比如由于加入试剂较少或者加入标本较少，导致检测结果出现异常，这时候反应曲线则不能发生显著的异常。在这种情况下就必须通过对其他途径的利用进而将问题及时的分析[8]。
综上所述，因为反应曲线对临床生化检验，可以发挥关键的作用，可以及时迅地发现异常结果，提升临床生化检验的准确性。检验人员应该将其中的每一步骤掌握好，才可以将有价值的参考信息提供给临床治疗。临床实践显示，全自动生化检验分析仪的实时曲线监测系统，能够为临床生化检验工作提供一个完整的检验标本反应过程，并且也能够有效反应出检验仪器的稳定性、工作状态、试剂的变质情况与有效性以及生化检验标本的浓度，基本质量问题，属于临床检验工作发现问题与处理问题的重要参考资料，可以明显的增强临床生化检验结果的准确性，降低医疗纠纷的发生率。总而言之，检验科的检验质量是其发展的关键，所以，作为检验人员，应该对每个检验环节给予准确的把握和分析，这样才能为临床诊断与治疗提供真实可靠的信息以及结果，最终有利于保证病人的生命安全，适合临床的推广与应用。
参考文献
[1]杜豪伟.临床生化检验结果反应曲线发生异常影响因素探讨[J].医学检验与临床,2015,26(2):59-61.
[2]章雅峰.浅析临床生化检验结果反应曲线发生异常的相关因素[J].临床医药文献杂志(电子版),2018,4(27):17-18.
[3]张建文,李振亮.临床生化检验的反应曲线应用研究[J].大家健康(学术版),2015,31(6):41.
[4]张银辉,谌晓燕.反应曲线在临床生化检验中的意义[J]医学信息,2018,1(15):34-35.
[5]路洪祥.反应曲线在生化检验中的应用及其临床意义[J].中外健康文摘,2018,14(9):66-67.
[6]殷文正.浅议临床生化检验结果反应曲线发生异常的原因[J].当代医药论丛,2019,4(16):55-56.
[7]黄新根,邵向东,徐彤慧.全自动生化分析仪警示标志联合反应曲线进行结果分析[J].国际检验医学杂志,2017,8(21):151-152.
[8]芮星,徐俊荣.运用生化分析仪反应曲线吸光度差异计算高浓度天冬氨酸氨基转移酶的值[J].临床和实验医学杂志,2018,22(10):32-33.
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