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摘要：目的对重症监护室（ICU）气道切开患者不同气道湿化方法的吸痰效果进行探析。方法将2016年2月至2018年2月我院ICU收治的90例气道切开患者纳入观察中，通过数字表法随机分成研究组和对照组，各45例；对照组采取常规间断性气道湿化法，研究组采取持续微量气道湿化法，对比分析2组患者吸痰中的心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）变化情况，并掌握不良反应情况。结果研究组患者湿化中、吸痰时及吸痰后3min的HR增快率均低于对照组，而SPO2高于对照组，差异有统计意义（P<0.05）;研究组吸痰不良反应发生率为4.3%，显著低于对照组的18.5%（P<0.05）。结论在ICU气道切开患者护理中采取持续微量气道湿化对患者吸痰时的HR、SPO2影响小，且吸痰不良反应少，确保患者吸痰安全。
关键词：ICU患者；气道湿化；气道切开；吸痰
本文引用格式：周芳，胡婷.不同气道湿化方法在ICU气切患者吸痰的护理影响［J］,世界最新医学信息文
摘,2019,19（34）:297+300.
0引言
气管切开ICU急危重患者临床救治中重要措施，可有效解决气道阻塞，改善通气。但创建人工气道会对上呼吸道的正常加湿、过滤等机能造成破坏，以致于气道黏膜易干燥，痰液易黏稠，降低呼吸系统防御功能［11o同时，如气道湿化不够，人工气道或上呼吸道易形成痰痂，增加肺部感染发生风险。所以，减少气道水分丢失，强化气管切开患者气道湿化护理，是确保气道湿润，有效排痰，保持气道通畅的重要措施，也是预防和减少肺部感染发生的关键。本文主要对我院ICU收治的90例气道切开患者的气道湿化进行研究，剖析不同方法对吸痰护理的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料。以2016年2月至2018年2月在我院ICU治疗的90例气管切开患者作为观察对象，均符合气道切开指征。对患者进行随机编号，再根据单双号分成两组，每组45例。其中，对照组：男25例，女20例；患者年龄在30-87岁，平均（64.2±3.4）岁；气管切开时间6-28 d，平均（10.6±2.4）do研究组：男24例，女21例；患者年龄在29-91岁，平均（65.7±3.2）岁；气管切开时间5-25 d,平均（10.4±2.0）do 2组患者基本资料、病情、气管切开时间等无显著性差异（F>0.05），具备可比性。
1.2方法。应用多功能心电监护仪、气囊压力监测表、持续恒速气道湿化微量泵、喷雾面罩及负压吸引装置等；严格依照无菌原则操作。对照组采用常规间断性气道湿化法，就是在患者呼吸气间歇期，应用5 mL的无针头一次性注射器直接沿气管导管内壁缓缓注入2-3 mL的0.9%生理盐水，2-3 h一次，如患者痰液粘稠可改成0.5-1 h一次。研究组采取持续性微量气道湿化法，应用氧气驱动面罩加氨漠索雾化吸入，6 h/次，氧流量维持在6-8 L/min，20-30 min/次。根据患者情况进行吸痰，每次吸痰需评估痰液黏稠度，确定湿化方式，对于I度稀痰，不需湿化，遵医嘱氧气驱动雾化吸入a-糜蛋白酶+0.9%生理盐水；II度痰液，除雾化吸入外，应用微量注射泵持续恒速气道湿化，把微量泵延长管一端与注射器头连接，另端用无菌剪刀将连接头剪掉，把细管置入气管套管内3-4 cm，医用胶布妥善固定，以0.45%生理盐水为湿化液，速率维持在8-10 mL/h；III度痰液，除雾化吸入外，遵医嘱用微量注射泵持续恒速泵注0.45%生理盐水，速率维持在12-15 mL/h;吸痰压控制在19.6 kPa以下，每次吸痰时间在15 s内。
1.3效果观察。监测并记录湿化中、吸痰时以及吸痰后3 min的HR增快率、SPO2,并观察吸痰中不良反应情况，主要是呛咳、呼吸窘迫等［2］o
1.4统计学分析。应用SPSS 20.0软件统计处理，计量资料用（了士s）表示，组间以t检验，计数资料用例数（%）表示，以X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组不同阶段HR及SPO2比较。研究组患者在湿化中、吸痰时及吸痰后3 min的HR增快率均显著低于对照组
（P<0.05），而SPO2高于对照组（P<0.05），如表1o
2.2两组吸痰不良反应情况对比。在吸痰中，研究组出现4例呛咳，1例呼吸窘迫，发生率为11.1%;对照组出现14例呛咳，7例呼吸窘迫，发生率为46.7%，两组数据差异有统计意义（P<0.05）。
3讨论
气管切开是临床维持危重患者呼吸道通畅主要方法，可有效改善和提升氧分压，预防出现高碳酸血症，且可减小颅内压，改善预后。但这会使患者呼吸道对吸入气体的温化和湿化作用丧失，增加损伤呼吸道上皮细胞风险，严重的导致气道组织细胞学和病理学改变。因而，对气道切开患者要进行安全有效的气道湿化。
常规间断性气道湿化法创伤小，操作便捷，但是一次性滴药量相对较大，易引起患者刺激性呛咳，使得部分湿化液咳出，致气道湿化不足［3］。而持续性微量气道湿化法就是通过恒速微量泵持续小量注入湿化液，对气道的刺激比较小，基本上不会引起刺激性呛咳，且应用0.45%生理盐水在气道内水分蒸发后渗透压更为满足生理需求，确保气道纤毛运动活跃，预防和减少痰痂、痰栓生成，确保吸痰顺利、安全有效进行。从本研究结果看，研究组患者采取持续性微量气道湿化法对患者HR、SPO2的影响不大，整体小于常规间断性气道湿化法对照组，且吸痰不良反应率更低(尸＜0.05)。与马爱兰相关课题研究报道基本一致［4-71o
综上而言，对ICU气道切开患者采取持续微量气道湿化有助于提高吸痰效果，减少吸痰中HR、SPO2的变化，减少吸痰不良反应发生，值得临床应用。
参考文献
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［7］ 陈海珍.重型颅脑损伤病人气管切开术后两种气道湿化方法的排痰效果比较［J］.全科护理,2011,09(4):308—309.
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