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摘要：目的观察改进式滴入接头在机械通气患者气道湿化的应用效果。方法将我院于2016年7月至2019年7月收治的200例进行机械通气患者作为本次的研究对象，将其分为治疗组和观察组，各100例，对观察组使用自带湿化罐进行气道湿化，对治疗组则使用改进式滴入接头对患者行气道湿化，研究结束后，观察两组患者的湿化效果、通气时间与拔管时间。结果治疗组的湿化效果、通气时间与拔管时间显著优于观察组，两组差异较大，具有统计学意义（P<0.05）。结论改进式滴入接头有助于提高机械通气患者气道湿化的效果，缩短通气时间以及拔管时间，降低因湿化不良导致的并发症发生率，具有较高的使用价值，值得推广。
关键词：改进式滴入接头；机械通气；气道湿化；应用效果
本文引用格式：王莹.改进式滴入接头在机械通气患者气道湿化中的应用观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(72):303-304.
0引言
对于危急患者而言，保持呼吸道通畅，维持有效的通气，可为患者争取更多的救治时间，是保证各项治疗措施顺利实施的关键。因此，对患者建立有效的人工气道意义重大[1]。人工气道主要是经鼻、口处置入导管的呼吸通道，但在此通道建立之后，会使患者上呼吸道丧失对呼吸气体的加温加湿以及过滤等功能，让患者防御功能降低，导致出现气道黏膜和气道分泌物干燥等情况，从而增加患者并发症的发生率，因此气道湿化护理对于行机械通气患者十分重要[2]。本次研究以200例患者为研究对象，分析改进式滴入接头对患者气道湿化的作用，详细如下。
1对象和方法
1.1对象
将我院于2016年7月至2019年7月收治的200例进行机械通气患者作为本次的研究对象，将其分为治疗组和观察组，各100例，观察组男性52例，女性48例，平均年龄为（50.3±5.8）岁，使用自带湿化罐进行气道湿化，治疗组男性51例，女性49例，平均年龄为（51.2±5.4）岁，则使用改进式滴入接头对患者行气道湿化。两组在基础资料上无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对两组患者均给予常规的护理以及防预措施，使用0.4%葡萄糖酸洗必泰对患者进行口腔护理，在接触患者前后需进行消毒措施，定时对呼吸机设备、管路进行更换。对观察组使用湿化罐自带滴头进行气道湿化，定时更换湿化罐，从管路中取1/2灭菌注射用水倒入湿化罐中，加灭菌注射用水至水位线，如湿化罐注射用水使用完毕则再次加入。对治疗组则在观察组的基础上使用改进式滴入接头对患者行气道湿化，用0.45%氯化钠
50 mL+盐酸氨溴索30 mg进行湿化，用50 mL注射器接普通延长管再接吸痰管（去除吸痰管最前端接头）放至呼吸回路小孔中。
1.3观察指标
研究结束后，观察两组患者的湿化效果、通气时间与拔管时间。根据患者痰液粘稠度判定湿化效果。优：患者痰液呈米汤样，吸痰完毕后痰液不会滞留在玻璃结构内壁上；良：患者痰液较为粘稠，吸痰后具有少量痰液滞留，但易被水冲净；差：患者痰液明显粘稠，外表为黄色，难以被水冲洗干净。优良率=（优+良）/患者总人数×100%。
1.4统计学分析
使用SPSS 21.0软件对数据进行分析，使用t和（±s）检验及表示计量资料，使用卡方和（%）检验及表示计数资料，P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组患者湿化效果对比
治疗组的湿化效果显著优于观察组，两组差异较大，具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2两组患者通气时间及拔管时间对比
治疗组的通气时间与拔管时间显著少于观察组，两组差异较大，具有统计学意义（P<0.05），详见表2。
3讨论
机械通气属于一种呼吸支持技术，随着呼吸机在危急患者中的广泛运用，因呼吸机导致的各种并发症也得到了社会各界的重视[3]。对于健康人而言，呼吸道的清洁以及分泌物的处理主要是通过黏膜纤毛的运动而完成，但行机械通气患者，因在呼吸道中插入了气管插管，影响了呼吸道的正常防御功能，导致呼吸道湿化、加温以及过滤等功能丧失，容易使支气管内黏液粘稠度加大，纤毛消除能力下降，机械通气量升高，导致器官黏膜水分蒸发，粘膜干燥，痰块聚集在体中，降低呼吸道抗感染能力，从而增加患者并发症的几率[4]。若人工气道湿化效果差，易使患者痰液粘稠，排痰不畅，从而导致VAP等并发症。反之，良好的气道湿化可以使患者呼吸道粘膜保持湿润，对患者的痰液进行稀释，降低患者出现呼吸困难、窒息以及VAP等并发症的发生率，使患者机械通气的临床效果得到有效提升，所以气道湿化在机械通气患者中具有重要意义，对提高患者临床治愈率、改善预后均具有一定的积极意义[5-6]。
湿化罐自带滴头湿化效果差，将其长时间用于患者可能使患者呼吸肌疲劳，从而对患者的治疗效果产生影响，并且管道无加热导丝，在加温这一方面具有相应缺陷[7]。改进式滴入接头具有固定牢靠、连接紧密、不会发生漏气等优点，在一定程度上降低了患者咳嗽反射、痰痂堵塞等情况的发生，采用改进式滴入接头可直接使输液器持续滴入呼吸道之中，使患者逐渐适应湿化液的刺激，降低因咳嗽反射导致的痰液喷溅，且其密封的环境也可降低痰液的喷溅，持续的呼吸道湿化可使患者呼吸道一直保持湿润，湿化效果显著，可使气道管理得到较大的改善，在一定程度上缩短患者的通气时间以及拔管时间[8]。
在本次研究中，治疗组的湿化效果、通气时间以及拔管时间均显著优于观察组，两组对比具有统计学意义，得知对机械通气患者采用改进式的滴入接头可显著提高其湿化效果，减少患者的通气时间以及拔管时间，在一定程度上降低患者VAP并发症的发病率，避免患者因排痰不及时引起的痰液堵塞。
综上所述，将改进式滴入接头运用于机械通气患者中，可使其湿化效果得到显著的改善，与自带湿化罐相比，可使患者的通气时间以及拔管时间得到有效减少，具有较高的使用价值，值得在临床上广泛推广使用。
参考文献
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[3]Mi Ying,Wang Ying.Observation on the effect of oxygen therapy with two different humidification methods on patients with invasive mechanical ventilation[J].Tianjin Nursing,2018,26(6):107-109.
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[5]张育红,冯丽,王萍,等.改良式气切雾化罩气道湿化效果评价[J].中国临床医学,2017,24(1):131-133.
[6]张海英,蔡美美,张倩,等.不同呼吸道湿化方式对机械通气产妇呼吸机相关性肺炎发生率的影响[J].中国妇幼保健,2017,32(20):5135-5137.
[7]郑丽芳,卢俊梅,程慧霞.痰液分级管理在ICU非机械通气患者气道湿化中的应用[J].浙江医学教育,2018,17(5):21-23.
[8]Liu Rui.Application of the quantitative assessment of airway care in patients with mechanical ventilation in the ICU[J].Nursing practice and research,2018,15(20):32-34.
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