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摘要：目的探究对急性有机磷农药中毒患者进行阿托品、碘解磷定联合治疗的效果，并分析其应用价值。方法随机分组2017年2月至2019年2月医院急诊科接收的32例急性有机磷农药中毒患者进行研究，两组均早期洗胃，对照组（16例）仅用阿托品治疗，研究组（16例）则在洗胃、阿托品治疗的基础上加用碘解磷定，比较两组中毒患者的临床治疗效果。结果研究组的轻度、中度、重度症状持续时间均明显短于对照组，P<0.05；研究组的阿托品使用剂量明显比对照少，且住院时间明显比对照组短，P<0.05；研究组的并发症发生率（6.25%）、死亡率（6.25%）均明显低于对照组（31.25%）（25.00%），P<0.05。结论对急性有机磷农药中毒患者予以阿托品、碘解磷定联合治疗的效果确切，可加强推广。
关键词：急性有机磷农药中毒；阿托品；碘解磷定
本文引用格式：杨正浪.阿托品联合碘解磷定治疗急性有机磷农药中毒的临床效果及应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(48):112,115.
0引言
急性有机磷农药中毒是常见疾病类型之一，具有病急、病情进展快的特点，可经人体的皮肤、呼吸道、消化道进入机体，若未及时救治，可致死 [1]。本研究以 32 例中毒患者为例， 旨在探究阿托品、碘解磷定联合应用的效果及价值。
1资料与方法
1.1一般资料
随机分组 2017 年 2 月至 2019 年 2 月医院急诊科接收的32 例急性有机磷农药中毒患者进行研究，两组均早期洗胃，对照组（16 例）仅用阿托品治疗，研究组（16 例）则在洗胃、阿托品治疗的基础上加用碘解磷定。对照组：10 例男、6 例女；年龄 16~60 岁，平均（32.15±1.22）岁；根据中毒程度分为 4 例轻度、9 例中度、3 例重度。研究组：11 例男、5 例女；年龄为 16~60 岁，平均（32.18±1.23）岁；根据中毒程度分为 4 例轻度、
8 例中度、4 例重度。两组临床资料比较（P>0.05），有可比性。
1.2方法
两组患者入院后均接受早期洗胃治疗，对照组患者洗胃后静脉注射阿托品（厂家：浙江瑞新药业股份有限公司，批号：国药准字 H33020465，规格：1mL:0.5mg），采用分次注射的方式，剂量个体化，尽早达到阿托品化并维持。研究组在以上基础，静脉滴注碘解磷定注射液（厂家：开封制药（集团）有限公司，批号：国药准字 H41022180，规格：20mL:0.5g）0.5~1g，中度、重度中毒患者间隔 8~12h 后再为其静脉滴注 1.0~2.0g 碘解磷定，常规使用 3d。
1.3观察指标
统计两组中毒患者的中毒症状持续时间、阿托品使用剂量、住院时间、并发症情况与死亡例数，并给予对比分析。
1.4统计学方法
将本次研究数据均纳入 SPSS21.0 软件分析，t、2 检验，P<0.05 表示有统计学意义。
2结果
2.1中毒症状的持续时间对比
研究组的轻度、中度、重度症状持续时间均明显短于对照组，P<0.05，见表 1。
2.2阿托品使用剂量、住院时间对比
研究组的阿托品使用剂量明显比对照少，且住院时间明显比对照组短，P<0.05，见表 2。
2.3并发症发生率、死亡率对比
研究组的并发症发生率（6.25%）、死亡率（6.25%）均明显低于对照组（31.25%）（25.00%），P<0.05，见表 3。
3讨论
有机磷农药属于剧毒制剂，其毒性可抑制胆碱酯酶活性，能够让乙酰胆碱大量积存在人体内，致使胆碱能神经处于持续冲动的状态，进而致使毒蕈碱样、中枢神经系统症状及烟碱样出现，可诱发呼吸衰竭、昏迷等严重症状，甚至致死 [2]。在中毒救治过程中，早期施行洗胃措施是抢救患者生命的关键 [3]。同时配合阿托品、碘解磷定治疗，可帮助患者及时缓轻中毒症状，提高抢救成功率。
阿托品可明显减轻乙酰胆碱积存所致的毒蕈碱样、中枢神经系统症状，兴奋呼吸中枢，但对烟碱症状的作用不佳[4]。胆碱酯酶复活剂能够促使胆碱脂酶再次复活，水解其神经元突触，促使神经肌肉接头位置的乙酰胆碱水解，进而充分发挥其药物治疗作用，且对烟碱样症状的改善效果佳[5]。碘解磷定是一种疗效显著的胆碱酯酶复活剂，配合阿托品治疗有机磷农药中毒患者，能够起到互补增效的效果[6]。早期应用碘解磷定联合阿托品治疗方案，做到早期实施、足量，可为抢救患者的生命提供保障。以往研究显示，有机磷农药中毒后，中毒时间>72h使用胆碱脂酶复活剂疗效差，不主张应用。尤其是乐果、敌敌畏中毒患者，超过一定的中毒时间是无法达到有效作用的，便不主张使用复活剂治疗[7]。研究发现，有机磷农药中毒患者的身体中存在有机磷农药重复吸收、不断代谢、毒性加剧、肝肠循环等诸多现象，致使新胆碱酯酶被不断抑制，加剧病情，最终危及患者的生命。因此，对于有机磷农药中毒者需早期采取洗胃、营养支持、胆碱酯酶复活剂、阿托品等多种手段，快速清除患者体内的毒物，缩短中毒时间，抢救患者的生命。研究结果显示，研究组的轻度、中度、重度症状持续时间均明显短于对照组；研究组的阿托品使用剂量明显比对照组少，且住院时间明显比对照组短；研究组的并发症发生率（6.25%）、死亡率（6.25%）均明显低于对照组（31.25%）（25.00%）。提示阿托品与碘解磷定联用可显著缩短中毒症状的持续时间，缩短住院时间，并减少用药后的并发症情况与死亡事件，疗效显著，具有极高的推广价值。综上所述，对急性有机磷农药中毒患者予以阿托品、碘解磷定联合治疗的效果确切，可加强推广。
参考文献
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[3]刘峰,王晓野,龚明霞.快速阿托品化联合碘解磷定复能在有机磷中毒院前急诊中的应用[J].包头医学院学报,2018,34(3):50-51.
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[5]廖秀勇.阿托品微量泵持续静脉推注治疗急性有机磷农药中毒的临床研究[J].海峡药学,2018,30(4):131-133.
[6]李卫民,杨继维,刘宏伟,等.长托宁、阿托品联合血液灌流治疗急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭的临床疗效[J].现代生物医学进展,2017,17(21):4168-4171.
[7]Vesal N,Sarchahi AA,Nikahval B,et al.Clinical evaluation of the sedative properties of acepromazine xylazine combinations with or without atropine and their effects on physiologic values in dogs[J].Veterinarski Arhiv,2011,81(4):485-498.
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