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摘要：目的分析负压封闭引流（VSD）技术在四肢严重创伤性软组织缺损治疗中的应用与护理。方法随机选取我院2016年6月至2019年6月收治的66例四肢严重创伤性软组织缺损患者为研究对象，患者均行VSD技术治疗，并根据双盲法将患者分为观察组和对照组，各33例。对照组给予一般护理，观察组在以上基础上实施综合护理干预，对比两组护理效果。结果观察组创面恢复时间和住院时间均短于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）；观察组满意度高于对照组（P<0.05）。结论在VSD治疗四肢严重创伤性软组织缺损中给予综合护理干预可缩短患者住院时间，提高满意度，值得应用。
关键词：四肢严重创伤性软组织缺损；负压封闭引流；护理
本文引用格式：李欣娜.VSD技术在四肢严重创伤性软组织缺损治疗中的应用与护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(47):235-236.
0引言
VSD技术具有安全性高、痛苦小和患者恢复快的特点，不仅可以有效地处理创面渗液，还能加快创面的愈合以及避免全身并发症发生，深受临床医师和患者重视。而在其过程中辅以护理可进一步提高其疗效[1]。为此，本次研究将VSD技术治疗四肢严重创伤性软组织缺损的护理效果进行分析，内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
66例患者于2016年6月至2019年6月就诊于我院骨科，且行临床病理和CT、X线等影像学仪器确诊，同时根据双盲法对其进行分组。其中，观察组男18例，女15例，年龄16~57岁，平均（36.47±2.17）岁，缺损部位：手部7例，腿部17例，足部9例，致病原因：交通致伤20例，机器绞伤8例，坠落伤5例；对照组男20例，女13例，年龄18~56岁，平均（36.51±2.24）岁，缺损部位：手部6例，腿部17例，足部10例，致病原因：交通致伤18例，机器绞伤11例，坠落伤4例，两组一般资料对比无显著差异。
1.2方法
1.2.1治疗方法
以生理盐水清创失活组织和异物，并根据损伤情况选择性进行复位、固定骨折、修复断裂肌腱、神经、血管等组织，同时根据创面形态和大小剪裁VSD敷料，填充完毕后将敷料置于创面并完全封闭，封闭过程中确保创面和材料能充分结合，同时在距创面3cm边缘处做一小孔，将引流管至小孔引出，再次将敷料和创面边缘进行间断缝合，并以酒精或生理盐水对周围皮肤进行清洗，去净污物和油脂后，使用无菌纱布将皮肤擦干，以半透膜封闭整个创面，确保创面密闭，并以三通接头将引流管合并为同一出口，接负压引流装置，其标志为辅料是否塌陷，于7~9d后将辅料拆除，观察创面恢复情况，若血管丰富或肉芽生长完好则可继续后续手术。
1.2.2护理方法
对照组给予一般护理，即术后实施心电监护，并加强对患者生命体征的监测，遵医嘱指导患者休息和用药，适当地抬高患肢，以此促进经脉和淋巴回流。观察组在以上基础上实施综合护理干预，方法为：①加强VSD和创面的观察：术毕，待患者回到普通病房后，妥善处理固定管道，加强日常观测，防止管道出现折叠、扭曲等现象，此外，注意各管道接口是否出现松动以及创面周围透明薄膜是否存在缝隙等[2]。若引流出现的渗出物将小孔堵塞，可采用20mL的注射器抽取生理盐水，并以三通管注入反复冲洗直至通畅为止。而创面观察以其颜色、温度为主，若出现异常则需要立即告知医师进行处理[3]；②营养支持：创面恢复对患者营养消耗较大，为此加强其营养支持对于促进患者恢复有着重要意义。日常饮食以富含蛋白质、高纤维的易消化食物为主，并叮嘱患者多饮水[4]；③功能训练：早期科学有效的功能训练可以加速局部血液循环，进而促进肉芽组织生长。为此，护理人员根据患者损伤部位、程度和治疗方式为患者制定对应的运动计划，但患者运动过程中需要确保不影响VSD引流。运动方式以关节活动和被动运动为主。
1.3观察指标
①观察两组患者创面恢复情况，包括创面恢复时间、平均住院时间等；②记录两组VSD术后并发症发生情况，包括骨髓炎、创面感染、窦道等；③设立护理满意度问卷调查表对两组患者满意度进行调查，内容包括基础性操作、语言沟通技巧、护理服务和态度等，分值为50分，将得分>40分表示满意，20~40分为一般满意，<20分为不满意。
1.4统计学方法
数据纳入SPSS22.0软件分析，计量资料以（±s）表示，t检验；计数资料用（%）表示，卡方检验，P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1创面恢复情况分析
观察组创面恢复时间和住院时间均短于对照组（P<0.05），见表1。
2.2并发症发生情况分析
观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表2。
2.3满意度分析
观察组满意度高于对照组（P<0.05），见表3。
3讨论
软组织缺损是一种常见的骨科疾患，泛指软组织或骨骼肌肉遭受直接、间接暴力或因长期劳损所致的创伤综合征。软组织缺损致病因素复杂，运动、擦伤、穿刺、殴打、摔伤等均和其发生有关且患者多伴疼痛、骨折、肿胀和出血等症状，其创面处理难度较高[5]。近几年，随着临床医学的发展以及医疗设备的更新，负压封闭引流技术（VSD）的问世在极大程度上改变了临床治疗现状。
综合护理干预是一种新型护理模式，其以护理程序作为核心，将各项护理措施环环相扣进而使其更系统化。既往张美仁[6]在四肢创伤VSD负压引流术中给予综合性护理干预后发现，患者护理后其满意度、心理状态、生活质量等显著改善。而江黛琪等[7]对VSD治疗难愈性四肢软组织挫伤的观察和护理中发现，经护理患者创面愈合时间明显更短且其换药次数更少，手术时间和出院时间明显缩短。本次研究中，通过综合护理干预的患者创面愈合时间明显低于对照组且并发症更少以及护理满意度更高。结果和上述研究基本相符，进一步说明综合护理干预的有效性和安全性。
综上所述，将综合护理干预用于VSD治疗四肢软组织缺损中疗效显著，值得推广。
参考文献
[1]云宝琴,冀云涛,全静,等.VSD负压封闭引流技术在四肢皮肤软组织大面积缺损中的观察与护理[J].内蒙古医学杂志,2016,48(7):885-886.
[2]钟芳晓,冯志听,孔彦芳,等.VSD负压封闭引流技术治疗四肢创伤性软组织缺损的效果研究[J].健康研究,2016,36(1):74-76.
[3]冯卓文.评价VSD技术治疗在四肢创伤复杂创面中的应用价值[J].疾病监测与控制,2017,11(7):528-529.
[4]Niu XF,Yi JH,Zha GQ,et al.Vacuum sealing drainage as a pre-surgical adjunct in the treatment of complex(open)hand injuries:Report of 17 cases[J].Orthop Traumatol Surg Res,2017,103(3):461-464.
[5]Shen L,Liu Y,Zhang C,et al.Peroneal perforator pedicle propeller flap for lower leg soft tissue defect reconstruction:Clinical applications and treatment of venous congestion[J].Journal of International Medical Research,2017,45(3):1074-1089.
[6]张美仁.综合性护理干预在四肢创伤VSD负压引流术中的应用研究[J].中国现代医生,2016,54(33):154-156.
[7]江黛琪,邱慧亚.VSD治疗难愈性四肢软组织挫伤的临床疗效观察及护理体会[J].当代临床医刊,2016,29(4):2339.
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