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摘要：目的 探讨应用开腹阑尾切除术治疗老年急性阑尾炎的效果。方法 将 2014 年 2 月至 2018 年 4 月本院接收的 84 例老年阑尾炎患者随机分成观察组（n=42）与对照组（n=42），对照组应用常规药物保守治疗，观察组应用开腹阑尾切除术治疗，观察两组临床疗效及康复情况。结果 观察组患者治疗总有效率为 95.24%，明显高于对照组 78.57%（P<0.05）；观察组患者肛门排气时间、术后排便时间及住院时间均比对照组长（P<0.05）。结论 采用开腹阑尾切除术治疗老年急性阑尾炎的疗效显著，但是患者术后恢复时间却相对较长。
关键词：开腹阑尾切除术；老年急性阑尾炎；疗效
本文引用格式：默锋利 , 叶志英 . 开腹阑尾切除术治疗老年急性阑尾炎治疗的效果分析 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(69):61.
0引言
阑尾炎是临床中常见的急腹症，该疾病在老年群体中也有较高的发病率。急性阑尾炎无典型症状，患者的主要表现为恶心呕吐，大部分患者还经常出现右下腹压痛情况，但是反跳痛、肌紧张不会明显表现 [1]。急性阑尾炎一般采取保守治疗或手术治疗，其中手术治疗的效果较好，本次研究探讨了应用开腹阑尾切除术治疗老年急性阑尾炎的效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院 2014 年 2 月至 2018 年 4 月接收的 84 例老年急性阑尾炎患者为研究对象，所有患者均经病理学确诊为老年急性阑尾炎，患者均签署知情同意书，排除合并严重心肝肾损伤的患者及精神疾病患者。按照随机数字表法将患者分成观察组与对照组，每组均 42 例。观察组中男 24 例，女18 例；年龄 61~82 岁，平均（67.2±3.2）岁。对照组中男 23 例，女 19 例；年龄 60~81 岁，平均（66.9±3.1）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料上无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组应用传统保守治疗方法，主要为给予患者静脉滴注甲硝唑注射液（长春大政药业科技有限公司，国药准字号
H22022423）250mL 静点、氨苄西林钠（石药集团中诺药业有限公司，国药准字号 H13021266）2g，1 次 /d。
观察组采用开腹阑尾手术治疗，具体操作如下：术前30min 为患者使用二代头孢菌类抗生素药物预防感染，对患者进行连续硬膜外麻醉。麻醉起效后进行常规消毒铺巾，在右下腹位置做出一个麦氏切口，逐层切开进入腹部，牵出腹膜并保护切口，沿结肠找到阑尾并将阑尾切除，双道结扎阑尾残端后进行荷包缝合。利用电刀灼烫阑尾残端粘膜，将腹腔中渗液及脓液清除干净，清点手术器械及敷料无误后对手术切口进行逐层缝合。术后嘱咐患者平卧 6h 以预防脑脊液漏，在 6h 后辅助患者半卧位以预防肠与膈下脓肿，鼓励患者术后早期进行下床运动以促进肛门排气排便。
1.3观察指标
（1）临床疗效：治疗后临床症状完全消失且腹部无压痛感为显效；治疗后患者临床症状减轻，存在轻微腹部压痛为有效； 治疗后患者临床症状无变化或加重为无效；（2）观察两组患者肛门排气时间、术后排便时间及住院时间等临床指标情况。
1.4统计学方法
使用 SPSS20.0 软件做统计学分析，计量资料用 t 检验， 计数资料用卡方检验，P<0.05 表示差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效比较
观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），见表 1。
2.2临床指标比较
观察组临床各项时间指标均显著长于对照组（P<0.05），见表 2。
3讨论
老年急性阑尾炎患者常常会因为对疼痛反应迟钝，自觉症状不明显，所以初诊时常常容易误诊为急性胆囊炎、急性胃肠炎及消化道功能紊乱等[2]。但是随着疾病的进一步发展， 会出现阑尾周围脓肿，这对患者生活质量产生巨大影响。
在急性阑尾炎的治疗上，一般采取药物保守治疗或手术治疗，药物保守治疗可避免手术创伤及感染，但是缺陷在于改善患者病情不显著。因此针对无手术禁忌证的患者，可以采用手术对患者进行治疗 [3]。开腹手术是治疗急性阑尾炎的传统手术方法，具有术野清晰、治疗率高等特点，但是缺点在于手术创伤比较大，患者术后的恢复时间比较长。此外，在术后也容易出现感染情况，所以在开腹手术治疗急性阑尾炎后需要做好患者的护理工作，以改善患者的预后。本次研究结果中，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，但是观察组患者术后恢复时间明显比对照组长，这表明采用开腹阑尾切除术治疗老年急性阑尾炎的疗效显著，但是在术后患者需要经历较长的康复时间。
综上所述，采用开腹阑尾切除术治疗老年急性阑尾炎可以获得显著的临床效果，但是由于该方法对患者的创伤较大，所以患者的康复时间比较长，临床中需要根据患者的实际需求选择合适的治疗方法，以降低治疗对患者的心理应激，提高患者的生活质量。
参考文献：
[1]莫春林 , 朱沛劲 . 腹腔镜和开腹阑尾切除术治疗老年穿孔性阑尾炎的效果分析 [J]. 临床医学工程 ,2017,24(1):15-16.
[2]孙勇 . 腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗老年穿孔性阑尾炎中的效果分析 [J]. 东方食疗与保健 ,2017,23(8):86.
[3]万聪 . 比较腹腔镜阑尾切除术与传统开腹阑尾切除术在治疗老年急性阑尾炎患者的临床疗效 [J]. 心理医生 ,2016,22(32):5-6.
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