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摘要：目的 分析超声引导下腰 5 神经根穿刺技术对颈腰腿疼痛患者的治疗效果。方法 选择 100 例颈腰腿疼痛患者，将其按照治疗方法的不同，分为对照组和观察组，均为 50 例。对照组使用 C 臂 X 线引导下腰 5 神经根穿刺术治疗，观察组使用超声引导下的腰 5 神经根穿刺治疗，分析治疗效果。结果 观察组治疗有效率 92%，对照组治疗有效率 80%，观察组治疗有效率明显高于对照组；观 察组并发症发生率 10%，对照组并发症发生率 30%，观察组并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 在对颈腰腿疼痛患者实施临床治疗时，使用超声引导下腰 5 神经根穿刺术效果更佳。
关键词：超声引导；腰 5 神经根；穿刺技术；颈腰腿痛
本文引用格式：刘宇 . 评价超声引导下腰 5 神经根穿刺技术的临床运用价值 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(69):53,72.
0引言
腰椎间盘突出是临床比较常见的一类疾病，在实际的发病过程中会导致患者出现严重疼痛症状。当前在对这类患者实施治疗时，针对神经根的手术是较常见和有效的治疗方法。腰椎各节段穿刺中，腰 5 神经由于受横突及髂骨翼遮挡， 穿刺难度明显高于其余神经根，对比传统穿刺方案，视化超声引导腰 5 神经阻滞可通过超声扫描的方式，对患者病灶位置的各种信息进行观察和分析，从而避免误操作，可提升治疗效果和安全性 [1]。笔者利用视化超声引导腰 5 神经阻滞， 取得了一定的效果，现总结报告如下。
1对象和方法
1.1对象
研究对象为我院 2016 年 1 月至 2018 年 1 月疼痛科中收治的颈腰腿痛患者，数量为 100 例。将其按照治疗方法的不同分为对照组和观察组，均为 50 例。通过分析显示，两组一般资料的差异并不显著，因此有可比性（P>0.05）。同时患者及其家属已经签署了知情同意书，另外我院伦理委员会对本研究也完全知情并批准研究。
1.1.1纳入标准
（1）使用影像学方法确诊为腰椎神经根疼痛，病程低于 90d，进行非甾体抗炎药物治疗及非手术疼痛康复治疗无效；（2）未出现严重脏器功能障碍或恶性肿瘤等疾病，不会对治疗效果造成影响；（3）精神状态正常，可明确表达自身症状。
1.1.2排除标准
（1）颈腰腿痛症状不显著，或时好时坏；（2）患者身体出现了其他部位的严重疼痛症状，会对治疗效果分析造成较大影响；（3）无法耐受整个治疗过程，或无法表达出治疗效果。
1.2方法
1.2.1对照组治疗方法
对照组患者使用 C 臂 X 线引导下腰 5 神经根穿刺术治疗。C 臂 X 线引导下腰 5 神经根穿刺术，术前先用 C 臂 X 线机定位，透视腰椎正位，记号笔标记三条线，一条为脊柱正中线，一条为经过突出椎间盘平面的水平线，一条为通过患侧上关节突上缘到椎间孔的连线，此线与前两条线相交，为穿刺路径线，在 C 臂 X 线引导下穿刺，透视前后位，穿刺针位于椎弓根下缘，腰 5 椎体后缘，然后注射（0.25% 利多卡因 + 曲安奈德 10mg）药物 5mL，拔针后无菌敷料覆盖。
1.2.2观察组治疗方法
观察组使用超声引导下腰 5 神经根穿刺术治疗。本研究中使用的仪器设备及型号为索诺声便携式彩色多普勒超声诊断系统 s-Nerve。患者首先需取俯卧位，腹部垫软枕。超声长轴扫描棘突，定位腰 5 椎体，旋转探头短轴位扫描显示腰 5 椎体横突及外侧髂嵴。此时由于髂嵴遮挡无法行穿刺， 旋转探头至髂嵴消失，并向足侧移动探头（探头位置如图 1），图像显示靠近椎板处横突消失，横突远端声影仍存在，此处为腰 5 神经根出口，超声引导下平面内穿刺（如图 2、3）。患者常可出现下肢易感，注射（0.25% 利多卡因 + 曲安奈德 10mg）药物 5mL，拔针后无菌敷料覆盖。
1.3观察指标
需对两组治疗效果和治疗安全性进行收集和评价。显效： 术后症状有较好恢复，并且麻木和疼痛完全消失；好转：术后症状有部分好转，仍时有发作；无效：术后无任何好转，改用其他方法治疗，治疗有效率 =（显效 + 好转）/ 所有患者。同时需对两组的并发症类型和并发症发生率进行收集和分析。
1.4统计学分析
使用 SPSS20.0 软件分析数据，计数资料用率（%）表达， 采用 2 检验。若差异显示 P<0.05 表示有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果分析
详细情况见表 1。
2.2治疗安全性分析
详细情况见表 2。
3讨 论
颈腰腿痛是临床较常见的疾病类型，大多数是因为慢性劳损或无菌性炎症引起的疾病类型 [2]。尤其是颈腰腿痛患者的病情一般比较隐匿，症状也不典型甚至能够自行缓解，因而大多数患者在发病时并不会对自身病情进行关注，甚至可能会认为自己没有任何疾病 [3-4]。在这样的前提下，会导致病情不断发展，从而让病情更加严重 [5-6]。
随着对颈腰腿痛研究的不断深入，超声引导下的神经根穿刺术开始得到了较多关注。在当前的研究中显示，导致颈腰腿痛的主要因素即椎间盘出现了突出 [7]，针对这种情况的出现，对神经根，尤其是腰 5 神经根进行强的松龙等药物的注射，能够在较短时间内消除炎症，而注射 0.25% 的利多卡因，更是能够起到立即止痛的效果 [8]。
本研究也显示，对颈腰腿痛患者使用超声引导下腰 5 神经根穿刺术治疗，能够在保证治疗安全性的前提下明显提升治疗效果及治疗安全性，明显降低术后腰部疼痛发生及术后血肿发生，这也可以说明超声引导下腰 5 神经根穿刺在颈腰腿疼痛患者临床治疗中的重要价值。
综上所述，超声引导下腰 5 神经根穿刺术在颈腰腿疼痛患者的临床治疗中有着较高的应用价值，值得推广使用。
参考文献：
[1]冯晓东 . 电针刺激疗法联合运动疗法对颈腰腿痛患者运动能力及日常生活能力的影响 [J]. 颈腰痛杂志 ,2018,39(1):127-128.
[2]王传恩 , 戴玮等 . 六味地黄丸联合脉冲射频治疗腰椎间盘突出症术后慢性腰腿疼痛的临床研究 [J]. 颈腰痛杂志 ,2018,39(1):34-37.
[3]章鼎 . 经皮穿刺低温等离子髓核射频消融术治疗神经根型颈椎病疗效观察 [J]. 现代诊断与治疗 ,2017,28(20):3741-3742.
[4]马在松 . 椎体后凸成形术中采用经皮椎弓根旁穿刺路径与经皮椎弓根穿刺路径的对比研究 [J]. 颈腰痛杂志 ,2017,38(5):393-396.
[5]吴春生 . 经皮穿刺低温等离子髓核射频消融术治疗神经根型颈椎病疗效观察 [J]. 河南外科学杂志 ,2017,23(5):79-80.
[6]王杏丽 . 中药熏蒸结合针灸理疗、运动手法治疗颈肩腰腿疼痛的临床疗效分析 [J]. 中医临床研究 ,2018,10(7):33-34.
[7]王泽茂 . 经皮穿刺低温等离子髓核射频消融术治疗神经根型颈椎病疗效观察 [J]. 山东医药 ,2015,55(48):39-41.
[8]张丁. 用电针刺激疗法联合运动疗法治疗颈腰腿痛的效果分析[J]. 当代医药论丛 ,2015,13(4):284-286.
《评价超声引导下腰5神经根穿刺技术的临床运用价值》附论文PDF版下载：
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