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摘要：白癜风是一种常见的皮肤疾病。目前国内外对白癜风尚无理想的治疗效果，治疗方法多样，主要通过药物、手术、物理治疗等。通过探讨白癜风维西医治疗和临床实际发现维医综合治疗对白病疗效较明显，值得临床推广。
关键词：白癜风；病因病机；维西医治疗
本文引用格式：祖丽比亚·阿不都热依木 . 白癜风维西医治疗进展 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(69):203.
1西医对白癜风的认识
白癜风是临床表现为白斑和皮肤毛发发白为特征的一种色素脱失性疾病，可累及皮肤、黏膜和毛发。白癜风因病变影响患者容貌，从而危害患者的身心健康，比如导致患者忧虑、焦虑、沮丧、自杀倾向等心理问题的产生，但很少引起患者身体不适。目前白癜风的发病机制尚不明确，主要的治疗方法是增加皮肤病变中黑素细胞的数量，使皮肤颜色恢复正常。
2西医对白癜风的治疗
2.1药物治疗
2.1.1皮质类固醇激素
糖皮质激素通过抑制黑素细胞自身抗体的产生、干扰细胞毒性 T 细胞、减少细胞溶解和诱导某些细胞因子的产生而抑制黑素细胞的破坏，静止黑素细胞迁移刺激毛囊。它对全身性白癜风的渐进性损伤有较好的疗效，尤其是对应激皮损的快速发展和自身免疫性疾病者疗效显著 [1]。
2.1.2免疫调节剂
自身免疫学说是白癜风的重要病因，因此免疫调节剂被广泛应用于白癜风的治疗。据报道 [2] 自身免疫性疾病患者白癜风的发病率是正常人的 10~15 倍，因此用免疫调节剂治疗白癜风是符合逻辑的。他克莫司是一种新型的大环内酯类免疫抑制剂。局部他克莫司和太阳辐射可能具有协同效应，几乎没有不良反应。
2.2物理治疗
2.2.1窄谱中波紫外线（Narrowband UVB，NB-UVB）联合疗法
随着医学光学技术的飞速发展，窄谱中波紫外线（NB-UVB）局部照射已广泛应用于白癜风的治疗。逐渐取代了补骨脂素光化学疗法（PUVA），经研究表明窄谱中波紫外线疗法在白癜风治疗中更安全，尤其对孕妇和儿童有着不良反应小、操作简单、经济负担低等优点。
2.2.2光化学疗法
光化学疗法是口服或外用光敏剂配合长波紫外线照射治疗皮肤病的一种治疗方法。常用的有 5- 甲氧基补骨脂素、卡泊三醇、苯丙氨酸等。PUVA 的治疗效果因白癜风的分型、部位及病程长短不同而有差异，面颈部病程短及节段型疗效较好，病程较长、唇部、肢端及泛发型者疗效较差。儿童患者疗效优于成年患者。但 PUVA 疗法的不良反应多，包括白内障、胃肠道反应、光毒性，并且可以造成正常皮肤和再着色皮肤处严重的色差。
2.2.3氦氖激光（He-Ne laser）
He-Ne 激光的波长为 632.8nm。He-Ne 激光是一种低能量激光，是直接生物刺激疗法，可诱导多种生长因子的释放，促进细胞增殖，增加黑素细胞迁移的数量。近年来白癜风用其方法治疗已有报道，且几乎没有不良反应。He-Ne 激光跟传统疗法比较有操作简便、价廉等优点、并且无红斑、灼伤等不良反应。
2.3手术治疗
适用于药物和物理治疗无效的稳定期或节段型白癜风。对于手、足、嘴唇、乳头等难治部位也可采用手术治疗。进展期白癜风和疤痕体质为手术治疗的禁忌。常用的手术治疗方法包括： 自体表皮移植法、微小皮片移植法、自体非培养表皮细胞悬液移植法、自体培养黑素细胞移植法、单株毛囊移植法等。
2.4遮盖法及脱色疗法
遮盖疗法虽然对白癜风没有治疗作用，但可以减轻白癜风患者的心理负担，提高患者的生活质量。常用 5% 对氨基苯甲酸（PABA）乳剂或酊剂，15% 氧化锌软膏，5% 二羟基丙酮等，均有一定遮盖效果 [3]。缺点是可能发生同形反应、褪色、及颜色与正常肤色不匹配等；脱色疗法又称逆向疗法。对于白斑面积较大（>80%） 及上述疗法无效或颜面部大面积白癜风仅残留小面积正常肤色皮肤、病人放弃了其他治疗时候，可以考虑选择脱色疗法。
3维医对白癜风的治疗
维吾尔医治疗白病具有独特优势。一般采用饮食忌口、使用成熟剂和清除剂以及药物、非药物等综合治疗方法。其中饮食忌口是为了防止机体气质的进一步失衡，让患者食用热性的食物，提高肝脏的热性，补充营养，为促进异常体液的成熟和调节异常气质创造内环境，从而充分发挥药效具备条件。治疗上首先应用异常体液的成熟剂和清除剂（根据异常体液分型的不同给予的成熟剂和清除剂也不同），纠正异常气质，促进正常体液的生成，恢复各脏器的功能状态，继而恢复机体自然力。其次，待患者异常体液成熟和清除后，使用专用药物提高机体的自然力，熔化和排除沉淀的异常体液，活血化瘀，改善皮肤的微循环和营养状况，促进皮肤白斑处的色素生成。同时通过日光浴等天然光或紫外线提高机体皮肤的自然热性，使皮肤白斑处毛细血管扩张，改善血液循环，增强皮肤的营养，促进使体内过多的湿寒性有害物质排出，恢复体液的动态平衡，促进皮肤白斑处色素的生成。斯拉甫·艾白等 [4] 报道采用成熟剂和清除剂后白斑平均总面积有所减小，而色素点有增生趋势，提示成熟剂和清除剂对控制白斑的扩散有显著的作用。
4结语
维吾尔医药治疗白癜风有自己的独特之处。维医诊疗白癜风是比较保守而且安全，副作用小、可靠的治疗措施。虽然维吾尔医治疗白癜风的方法比较多，疗效好，但针对性不够，相关研究少。随着医学的快速发展，白癜风维吾尔医病因及治疗研究的深入会提高白癜风的临床疗效，给白癜风患者带来希望。
参考文献：
[1] 刘畅 , 吴一菲 . 白癜风的治疗进展 [J]. 皮肤病与性病 ,2015,37(6):329-331.
[2] 周平兰 , 欧阳恒 , 王竹鑫 . 白癜风的药物治疗进展 [J]. 中医药导报 ,2005,11(1):77-79.
[3] 郭小伟 . 白癜风的治疗进展 [J]. 医学信息 ,2016,29(20):25-26.
[4] 斯拉甫·艾白 , 吐尔逊·鸟甫尔 , 艾则孜·亚森 , 等 . 维医药综合治疗与白癜风患者神经内分泌免疫功能的相关性研究 [J]. 中药药理与临床 ,2012,28(3):156-161.
《白癜风维西医治疗进展》附论文PDF版下载：
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