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摘要：目的 探讨百令胶囊对糖尿病肾病的预防和治疗。方法 42 例患者随机分为治疗组 22 例和对照组 20 例，2 组患者均采用积极控制血糖、降脂，限制蛋白摄入，在此基础上治疗组加用百令胶囊，对照组常规治疗。结果 与各同期对照组相比，各治疗组患者的尿蛋白排泄量明显降低，临床肾功能衰竭组的血肌酐也显著下降，各治疗组的总有效率均显著高于各对照组。结论 百令胶囊具有减少蛋白尿、改善肾功能的作用，且对早期糖尿病肾病和临床糖尿病肾病肾功能正常者效果较好，对于肾功能衰竭病人也有一定疗效。
关键词：百令胶囊；糖尿病肾病；尿微量白蛋白；疗效
本文引用格式：唐泉 , 牟永成 , 高晓丽 . 百令胶囊治疗糖尿病肾病 42 例疗效观察 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(69):196.
0引言
百令胶囊主要成分是人工虫草菌粉，与天然虫草主要成分一致，具有补肺肾、益精气、扶正固本、免疫调节等作用 [1]。国内曾于上世纪 80 年代首次报道其消减蛋白尿的作用，现在普遍用于治疗各种原发或继发性肾小球疾病以及肾病综合征等 [2]，疗效得到广泛认可，现将观察结果报告如下。
1临床资料与方法
1.1诊断标准
（1）早期糖尿病肾病诊断 6 个月内连续 2 次尿检尿白蛋白排泄率在 30~300mmol/L，并排除下列引起尿白蛋白增加的因素：原发性高血压、心力衰竭、泌尿系感染、糖尿病酮症酸中毒、剧烈运动。
（2）临床糖尿病肾病诊断尿蛋白定量 >0.59/24h，并排除上述引起尿白蛋白增加的因素，可诊断为临床糖尿病肾病。
1.2一般资料
42 例糖尿病肾病 - 微量蛋白尿期患者选自本院老年病科 2008 年 10 月至 2012 年 6 月住院及门诊。将患者随机分为治疗组和对照组。治疗组 22 例，其中男 14 例，女 8 例；年龄 62~84 岁，平均 72.5 岁。对照组 20 例，其中男 12 例，女8 例； 年龄 62~83 岁，平均 75 岁。2 组在性别、年龄、病程等方面比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.3治疗方法
2组患者均采用积极控制血糖、降脂、限制蛋白摄入，在此基础上治疗组加用百令胶囊（杭州中美华来制药有限公司生产），4 粒 / 次，3 次 /d，口服治疗 60d，对照组常规治疗。观察指标检测治疗前后尿微量蛋白（mALB），24h 尿蛋白定量（24hmALB），尿微量蛋白 / 尿肌酐（mALB/cr）指标比较观察。
1.4统计学方法
资料用 SPSS11.0 统计软件进行分析 , 计数资料比较采用 2 检验，表示为率；计量资料比较采用 t 检验，表示为均数 ± 标准差。P<0.05 表示差异具有统计学意义。
1.5疗效标准与治疗结果
疗效标准，显效：mALB、24hmALB、mALB/cr 较治疗前下降 50%；有效：mALB、24hmALB、mALB/cr 较治疗前下降 30%；无效：mALB、24hmALB、mALB/cr 较治疗前无变化或上升。
2结果
两组临床疗效比较治疗组 22 例中 mALB 有 18 例为显效，占 82%，4 例为有效，24hmALB 和 mALB/cr22 例均为显效；
对照组 20 例 mALB 有 6 例为显效，占 30%，12 例为有效，占60%，2 例无效，占 10%，24hmALB 和 mALB/cr18 例为有效，占90%，2 例无效。治疗组和对照组 mALB、24hmALB、mALB/cr与治疗前比较各值显效率均有显著性差异（P<0.05），组间比较有显著性差异（P<0.05）。尿微量蛋白（mAlB）的变化比较见表 1，24h 尿蛋白定量（24hmALB）的变化比较见表 2。比较各组患者在使用百令胶囊治疗过程中未出现明显不良反应。
3讨论
经过大量实验研究表明 [3-4]，百令胶囊可用于减少尿蛋白的产生，具体作用机制与调节免疫功能、保护肾小管 Na+-K+-ATP 酶、保护血管内皮、抑制肾小球上皮下免疫复合物的形成、降低肾小球滤过率等密切相关 [5-6]，但这些很可能只是百令胶囊作用机制的一部分，随着科技的发展、研究方法的深入，必将进一步阐明其降低尿蛋白的作用机制，进而为百令胶囊在肾脏病中的应用提供更加充分的临床以及基础研究依据。
参考文献：
[1] 蒋毅, 姚一建. 冬虫夏草无性型研究概况[J]. 菌物系统,2003,22(1):161-176.
[2]张媺 , 唐功耀 , 芮宏亮,等. 虫草菌液拮抗马兜铃酸对人近端肾小管上皮细胞的作用 [J]. 中华肾脏病杂志 ,2006,22(8):472-476.
[3]魏鑫丽 , 印象初 , 郭英兰,等. 冬虫夏草及其相关类群的分子系统学分析 [J]. 菌物学报 ,2006,25(2):192-202.
[4]马济民 , 刘强 , 冯菡芳,等. 虫草对慢性肾衰大鼠肝脏和肌肉蛋白合成速率的影响 [J]. 中华肾脏病杂志 ,1997,13(4):199-201.
[5]于力方 , 师锁柱 . 冬虫夏草对 5/6 肾切除大鼠肾脏病理改变的影响 [J]. 中华肾脏病杂志 ,1994,10(1):30.
朱汉威, 吴靖川. 冬虫夏草制剂至灵对尿毒症病人体蛋白代谢的影响[J]. 中华肾脏病杂志 ,1992,8(1):14-17
《百令胶囊治疗糖尿病肾病42例疗效观察》附论文PDF版下载：
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