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摘要：目的探析优生四项（TORCH）与唐氏筛查在高危妊娠孕妇检测中对胎儿缺陷早期的诊断价值及影响。方法选取2014年5月至2018年7月来院接受TORCH检查与唐氏筛查的500例孕妇，对其检查结果进行回顾分析，并对产后胎儿以及孕妇的情况进行随访追踪调查。结果经风险筛查后的500例孕妇，共有19例被认定为高风险妊娠，占3.80%；481例被认定为低风险妊娠，占比96.2%；经随访调查结果显示，19例高风险孕妇不良妊娠结局的发生率显著高于对照组，两组相较差异具有显著性（
P<0.05）。结论予以高危妊娠孕妇唐氏筛查与TORCH的联合检查方式，对胎儿缺陷早期的诊断具有极大的作用，值得临床借鉴实施。
关键词：高危妊娠孕妇；TORCH；唐氏筛查；胎儿缺陷；早期诊断
本文引用格式：王辉.优生四项和唐氏筛查在高危妊娠孕妇中检测对胎儿缺陷早期的诊断价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(32):179.
0引言
选取我院2014年5月至2018年7月接受TORCH检查与唐氏筛查的500例孕妇，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。
选取2014年5月至2018年7月来院接受TORCH检查与唐氏筛查的500例孕妇，年龄21-43岁，平（25.79±3.17）岁，孕周14-21周，平均（15.17±1.36）周。经风险筛查后的500例孕妇，共有19例被认定为高风险妊娠，占比3.80%；481例被认定为低风险妊娠，占比96.2%。纳入标准：①选取孕妇均已知晓并同意此次研究；②孕妇依从性较高，对医护人员的检查工作积极配合。排除标准：①孕妇合并重大肝肾疾病或精神疾病；②孕期因个人原因不可完全遵守医嘱按时检查。
1.2方法。
TORCH检测具体方法如下：采集产妇早晨空腹静脉血3 mL，将采集的血液进行血清分离并冷冻保存，测定过程使用酶联免疫法进行，操作期间严格按照试剂说明书进行。唐氏筛查具体方法如下：采集空腹静脉血3 mL进行血清分离，冷冻保存，待检。检测内容包括孕妇的血清中的绒毛膜促性腺激素（free-β-HCG）与血浆蛋白A值（AFP）[2]，采用时间分辨荧光免疫法进行双标记检测。
1.3判定指标。
唐氏综合症与18-三体综合征的判定标准：cut off（切割值）高出1/270、1/350，神经管缺陷；高风险判定标准：AFP超过2.5MoM。结合孕期超声检查与孕周染色体核型分析，明确高风险的判断。TORCH测定：临界=0.10+OD平均值，OD测定值≤0.05；若OD测定值超过临界值视为阳性，若OD测定值低于临界值视为阴性。
1.4统计学分析。
研究所得数据处理用SPSS 20.0统计学软件，计数资料采用百分率（%）表示，行卡方（χ2）检验；计量资料用（±s）表示，行t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1500例孕妇的风险判定情况。
风险筛查后的500例孕妇，共有19例被认定为高风险妊娠，占比3.80%，其中因TORCH检测IgM（+）者，共有4例为风疹病毒、占比0.80%；2例为巨细胞病毒、占比0.40%；1例为单纯疱疹病毒、占比0.20%；1例为弓形虫、占比0.20%；6例为唐氏综合症、占比1.20%；3例为18-三体综合征、占比0.60%；2例为神经管缺陷、占比0.40%.481例被认定为低风险妊娠，占比96.2%。
2.2妊娠结局对比。
经随访调查结果显示，19例高风险孕妇不良妊娠结局的发生率显著高于对照组，两组相较差异具有显著性，详见表1。
3讨论
TORCH即为一组病原体的总称，包括弓形虫、单纯疱疹、巨细胞病毒以及风疹病毒等。本文通过研究结果显示，500例孕妇在孕早期经TORCH检测后，共有4例为风疹病毒、占比0.80%；2例为巨细胞病毒、占比0.40%；1例为单纯疱疹病毒、占比0.20%；1例为弓形虫、占比0.20%；6例为唐氏综合症、占比1.20%；3例为18-三体综合征、占比0.60%；2例为神经管缺陷、占比0.40%。随着医疗技术的不断发展与进步，使得产前筛查缺陷胎儿的概率不断升高。通过产妇静脉血AFP与free-β-HCG来初步判断孕妇是否存有染色体异型的症状，再经染色体核型进一步确诊为临床主要的检测手段。同时，唐氏染色体核型在分析期间也可对第18-三体综合征与神经管缺损进行判定，明确筛查孕妇是否存有高风险妊娠。提示，对明确筛查的高风险孕妇妊娠期采取果断的干预措施，例如引产、药流等来终止妊娠，不仅可有效降低不良妊娠结局率，还可对新生儿出生质量的提示做出一定的影响，响应国家优生优育的号召，同时也给经济基础较弱的家庭减轻经济负担与心理压力。
综上所述，对高危妊娠孕妇在孕早中期实施唐氏筛查与TORCH的联合检查方式，可在早期对胎儿的异常情况进行有效判断，同时也是作为预防孕妇不良妊娠结局的重要指标，通过与染色体核型分析手段的结合，对胎儿缺陷早期的诊断具有极大的作用，值得临床借鉴实施。
参考文献
[1]刘美,陈秀敏,王秋娴.研究比较无创产前基因检测技术与传统唐氏筛查效果[J].中国现代药物应用,2018,12(14):79-80.
[2]叶强,韦懿.孕中期NIPT应用于唐氏综合征筛查的效果分析[J].标记免疫分析与临床,2018,25(07):984-986.
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