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摘要：目的调查我院门诊患者对药学服务的认识度及需求，探索医院门诊药学服务的方向和模式。方法根据门诊患者的情况、特点以及普遍关心的问题，通过设计问卷调查，收回有效问卷进行统计分析。结果被调查人群处于经常或长期用药状态，以慢性疾病用药最为常见，目前人们获得的药学服务较匮乏，门诊药学服务存在一定的问题需改进。结论开展慢性疾病用药管理，提供多种形式药学服务，提高药师专业技术水平，不断深入门诊药学服务工作。
关键词：药学服务；门诊；合理用药；药师
本文引用格式：郭梅红，易燕桃，张均.门诊药学服务在我院的现状及需求分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19（32）:214+223.
0引言
药学服务除了与药师工作职能转变有关以外，还受多种因素制约，其中一项与消费者的需求有关。在当前医疗改革及医患紧张的局势下，了解患者对药学服务的认识度及需求，找出制约本地区药学服务发展的因素，有针对性地开展药学服务才能解决患者所需所求。笔者通过调查门诊患者对药学服务的知晓度及需求，了解地处西藏西南边陲的林芝地区药学服务的现状，探索医院门诊药学服务的方向和模式。
1 一般资料及方法
1.1调查对象。
选择2017年3月至2018年3月在我院门诊西药房取药的患者，随机选取1000名患者进行问卷调查，被调查人群需符合以下标准：①无精神病、心理疾病史；②近一个月未用精神类药物；③具有一定的阅读理解能力；④神志清醒；⑤本人愿意参加本问卷调查。
1.2问卷调查设计的内容及形式。
问卷调查表将按以下内容设计：①被调查人群的基本情况：包括性别、年龄、居住地址、教育程度、工作性质；②被调查人群所患疾病及用药情况：是否患有慢性疾病、用药情况、用药品种、用药依从性、用药依据、所关心的药物信息、解决用药问题的途径，以上调查的内容可了解被调查人群的用药情况以及接受药物服务的情况；③被调查人群对药物服务的需求：对药学指导的期望、获得的方式、受到药学服务的程序等，了解民众对药学服务的需求。以上问卷调查表均采取现场面对面形式由药师派发给门诊患者填写，收回有效问卷956份，有效回收率95.6%。
1.3方法。
将收集到的问卷进行统计分析，结果采用EXCEL软件进行统计。
2结果
2.1问卷调查人群的情况。
我院门诊患者以林芝本地区为主，占75.94%；外地占24.06%。其中青年人群居多，其次是老年患者，20岁以下及21-40岁问卷共计444份，占46.51%，41-60岁问卷413份，占53.56%;其教育文化水平以高中以上学历占大多数，有73.12%;其工作性质以企业/事业单位和个体工商者占大部分，合计有71.76%。该年龄分布特点与学历及其职业相吻合。
2.2用药情况。
调查结果显示，经常和长期使用药品占多数,两者共占据了69.77%，偶尔用药的占24.79%，较少用药的占5.44%。普遍服药种类以5种为最多，有31.49%，4种药品25.94%，3种药品20.71%。在用药依从性方面，偶尔漏服的人群占45.29%，经常漏服11.30%,远超能规律服药人群27.41%的占比，符合门诊患者依从性差的特点。综上所述，就诊患者人群多用药频率高，而且多为联合用药，因此存在未能规律服药，依从性差的情况。
2.3被调查人群慢性疾病的情况。
被调查人群有527例患者慢性疾病，占了55.13%。其中高血压21.82%、糖尿病19.17%、冠心病14.42%分别排名前三位，之后依次分别是胃炎胃溃疡12.71%、脑卒中后遗症9.11%、痛风7.21%、慢支肺气肿5.31%、肝炎肝硬化3.42%、类风湿关节炎2.09%、骨质疏松1.90%、慢性肾炎1.52%、红疮狼斑1.14%、其他慢性疾病0.38%。以上被调查人群合并上述1-3种慢性疾病最为常见，有83.49%，其次是合并4-5种慢性疾病12.33%，合并6-7种慢性疾病4.17%。
2.4被调查人群用药信息来源及用药依据。
经调查显示，55.13%人群从医院药师或医师处获取药品信息，25.31%人群由社会药店可获取药品信息，9.62%人群是通过阅读药品说明书，7.22%人群通过媒体宣传获取。该数据与用药依据相吻合，被调查人群中有60.67%是经医师诊治和药师指导后用药，24.37%人群（经药店购买非处方药）是通过阅读药品说明书后用药，而经非专业技术人员指导或自行判断用药的人群占了12.45%，有很大的用药风险，容易发生药品不良反应。
2.5被调查人群接受药学服务情况。
调查显示，43.83%的被调查人群认为药师指导用药有很大帮助，但只有22.80%人群经常接受到药师指导，45.92%人群偶尔获得药师指导，31.28%人群很少获得用药指导，表明我院药师在提供用药指导方面还需加大力度和范围，同时也说明药师在开展药学服务有很大空间。此外，患者在窗口主动咨询用药情况占比为79.68%，这反映了药师未能积极主动地开展药学服务。
2.6药学服务的需求。
被调查人群希望可以提供的药学服务以药物用法用量、副作用、药物相互作用、用药需注意事项和药物存放保管这五大类方面为主，分别占比为16.84%、16.11%、15.59%、14.12%和7.85%。对于适应症用药、药物成分组成、药物过量等方面则关注较少。
3讨论
3.1门诊患者用药的现状。
从调查结果得知，我院门诊患者多为慢性疾病的中老年人群，他们因生理机能减退，多病共存，用药种类繁多，且依从性较差，更容易导致药物不良反应的发生
［1］。同时大部分人群是从药店购买药品，通过阅读说明书自行服药。目前欧美国家的药师队伍健全,药学服务较善
［2］，而我国零售药店开展药学服务的整体水平较低
［3］，多数限于药品销售、调配上，无法开展有效的药学服务，与欧美国家的情况相距甚远。故医院开展门诊药学服务是非常必要的。
3.2门诊药学服务的现状。
被调查人群中经常接受用药指导的仅22.80%；有31.27%的被调查人群表示很少接受用药指导。这主要是因为门诊药房由于人员配备较少，相对工作量大，药师往往疲于应付调配、核发处方，而对发药交待不够重视，甚至没有时间进行发药交待。2015年起我院逐步开展药物服务，设计用药咨询窗口，解答群众用药疑难，但主动寻求咨询的患者较少。
3.3探索门诊药学服务发展的模式
3.3.1门诊药学服务的对象：我院门诊患者普遍处于经常及长期服药状态，且用药品种多。门诊药学服务主要面向的服务对象应以长期服药的慢性疾病患者为主，并提供有效的用药追踪，建立相应的用药档案。鉴于门诊发药窗口用药交待时间短暂而有限，门诊药师应指引其到用药咨询窗口进行详细的用药解答，实施药学服务。有研究表明［4］，通过实施健康教育，普及相关知识，有效地促进慢性疾病的管理，也为医院开展药学服务提供其中一项有效的途径。
3.3.2门诊药学服务的形式：门诊开展药学服务的形式应多种多样。鉴于目前门诊药学服务形式单一，欠缺积极主动提供药学服务等现状，建议可开展多种形式的药学服务，如开设用药知识宣传栏、开展本院药师公众号等方式提高本院药学服务的知名度；药师上门服务也是以后发展的重点，目的是可更好地开展慢性疾病用药管理，也能服务于行动不便患者。
3.3.3门诊药学服务的内容：从调查得知，被调查人群希望可以提供的药学服务以药物副作用、用法用量、药物相互作用、用药需注意事项和药物存放保管这五大类方面为主。我们的门诊药学服务内容可将重点放在以上五个方面，一方面对药师的工作提出更高的要求，不能只局限于了解药物说明书的信息，还需要不断更新药物的相关知识，跟踪临床药师应用的最新信息，不良反应的发生情况固。另一方面，对于常见的用药咨询问题进行归纳总结，并寻找解决办法。
4结论
目前，临床药学工作在门诊开展较困难，存在知晓率不高,药学服务形式不明确，药师自身专业技术水平制约等问题,通过此研究调查，我们可得知目前我院门诊患者对药学服务的需求点，从中找到解决方式，为促进门诊药学服务发展开拓一种新的模式，使药学服务更完善、更深入，更向高层次发展。深入开展对药师本身专业技术水平的要求更高，药师们需不断加强培训，深化药师角色转变，不能再仅仅限于配发调剂药品的工作，应逐步向临床药学工作过渡。
参考文献
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［4］ 张震.健康教育在慢性疾病管理中的作用观察［J］.吉林医学,2015,36(.3):570-571.
［5］ 赵祎镭，李丽华.307例特殊门诊患者的用药咨询及解决方案［J］.中国药师,2012,15(9):1325.
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