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摘要：随着科技的发展，一些先进的技术已经应用到各个行业中，达芬奇(Da Vin Si)机器人在医学微创手术中的应用，不仅能够保证微创手术的完成度，而且让患者的伤口更小、出血也减少、手术恢复更快。达芬奇机器人手术器械价格较高，并且结构较为复杂，如果不能对其进行有效管理，就会对设备的使用寿命造成一定的影响。文章主要以达芬奇机器人手术器械的概述为切入点对达芬奇机器人手术器械在清理过程中存在的问题进行分析，并且依据实际情况对达芬奇机器人手术器械的清理工作提出了一些建议，以望保证达芬奇机器人手术器械能够安全使用O
关键词：达芬奇机器人；手术器械；清洗问题；措施分析
本文引用格式：周雪萍.达芬奇机器人器械清洗的流程管理探讨［J］.世界最新医学信息文摘,2019,19(32):211-212.
0引言
随着达芬奇机器人系统在微创手术中的应用，开创了微创手术的新模式。相对于腔镜手术而言，达芬奇机器人的机械臂以及手术器械在手术过程中更加操作更加灵活，只需要较小的切口就可以完成手术。但是达芬奇机器人系统价格高昂，结构复杂，导致在器械清洗过程中容易出现问题，对设备的使用寿命以及安全性都具有较大影响。
1达芬奇机器人介绍
达芬奇机器人手术系统主要包含了三部分即：主刀医生控制系统、病床床边机械臂系统、成像系统，具体如下图：
达芬奇机器人手术系统在应用过程中主要应用在泌尿外科、心胸外科、妇科、腹部外科等，其主要优势可以从两方面进行叙述，从患者角度出发，达芬奇机器人手术系统的应用能够提高手术精确度，并且切口较好，术后恢复效果俱佳；曲线较腹腔镜短，还能降低术后疼痛感，减少住院时间；从主刀医生角度出发，达芬奇机器人手术系统的视野更加开阔，操作更加灵活，并且不需要很大的操作控制，同时还能减少手术参与人数，为主导医生营造一个良好的工作环境
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2达芬奇机器人手术器械清洗工作中存在的问题
2.1灌注不够充分。
通常来说，达芬奇机器人手术机械臂的长度为65 cm,厂家指导灌注酶液15-20 mL酶液，这样灌注的酶液是否充分，达芬奇机器人手术机械臂清洗液的灌注够不够充分，会对清洗效果造成较大影响。
2.2设备清洗管理不够规范。
达芬奇机器人手术系统价格较高，并且器械备用数量较少，医院手术周期较快，导致清洗工作人员不能按照相关规定进行清洗，只是简单的进行清洗，没有使用专门的设备对达芬奇机器人手术器械进行系统化的清洗。另一方面，由于达芬奇机器人手术器械结构较为复杂，如果不能采取系统化的清洗方式，就不能对一些细小的关节以及机械臂的缝隙进行清洗，就会导致达芬奇机器人手术清洗不达标，对患者造成较大的安全隐患。
2.3清洗工作人员综合素质不高。
在达芬奇机器人手术机械臂清洗过程中，工作人员责任心不强导致清洗效果存在一定的问题，在工作过程中，医院的消毒清洗工作任务量较大，并且工作内容较为单一，工作环境噪音较大，导致工作人员思想不集中，容易出现疏忽。另外，由于达芬奇机器人系统结构较为复杂，对于清洗具有较高要求，但是，在实际清洗工作中，由于工作人员不具备专业技术，导致清洗工作不能满足实际需求
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3达芬奇机器人器械清洗的流程管理探讨
3.1制定完善的管理流程。
在达芬奇机器人器械清洗工作中，管理人员应该依据实际情况制定完善的管理流程，将工作细化,落实到人,保证工作人员能够明确自身职责以及工作内容。在手术结束后手术室工作人员应立即送往消毒供应中心与相关人员进行当面交接，能达到器械的及时处理，同时还要对器械的清洗流程进行控制，只有这样才能保证患者的安全。
3.2达芬奇机器人器械清洗分析
3.2.1预清洗工作：
所谓的预清洗工作主要是指清洗工作人员采用注射器对手术器械臂的主冲洗口进行灌注，灌注的液体为1:200的多酶清洗液，灌注量为15-20 mL,在灌注工作完成以后还要将机器人手术器械臂浸泡在浓度为1:200的多酶清洗液中，浸泡时间为30 min。
3.2.2刷洗：
所谓的刷洗主要是指工作人员在清洗过程中采用质地柔软的尼龙毛刷对其进行清洗，主要包括：达芬奇机器人器械臂外面、头部、轴部等及时将器械的血液、黏液清洗干净；对于主冲洗口以及其它冲洗口的清洗工作主要采用压力水枪进行清洗。
3.2.3灌注以及超声清洗
在清洗工作中，工作人员采用灌注枪向主冲洗口灌注浓度为1:200的多酶清洗液15 mL,然后将机械臂放入到超声清洗机中进行超声，时间为15 mino
3.2.4二次刷洗
在前面清洗工作完后以后，工作人员还要采用软毛刷对达芬奇机器人器械臂外面、头部、轴部等进行二次刷洗，然后采用压力水枪对达芬奇机器人器械臂外面、头部、轴部以及主冲洗口以及其他冲洗口进行冲洗，直到有清水流出为止，最后在采用浓度为75%的乙醇进行消毒，完成以后使用高压气枪吹干，放入干燥柜中进行烘干。
3.2.5器械清洗工作完成以后
工作人员还要将目镜以及各种连接线及配件进行清洗，清洗采用清洁软布沾酶液檫洗，然后使用纯水进行反复冲洗，最后在采用浓度为75%的乙醇进行消毒，完成以后使用高压气枪吹干
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3.3灭菌。
在清洗工作完成以后，灭菌工作也十分重要，达芬奇机器人器械臂的灭菌主要采用压力蒸汽灭菌方式进行高温灭菌；对于目镜以及各种连接线主要采用过氧化氢等离子低温灭菌方式进行灭菌，并且，在灭菌过程中，还要保证灭菌设备不会受到外部压力、碰撞等作用，才能保证灭菌工作的顺利开展。在所有灭菌工作完成以后与手术室工作人员进行交接。
3.4加强对工作人员的培训。
在达芬奇机器人器械臂清洗工作中，工作人员是清洗工作开展的根本，因此，应该加强的对工作人员的培训，才能保证清洗质量。第一，要从思想方面入手，注重培养工作人员的责任意识，让工作人员认识到达芬奇机器人器械臂清洗工作的重要性；同时还要向清洗工作人员灌输安全意识，从而提高工作人员的责任心，从根本上提高清洗质量。第二，还要加强对清洗工作人员专业的培训，让工作人员明确达芬奇机器人器械臂的主要结构，并且还要明确各个部位的清洗方式以及细节；并且，清洗完成以后，灭菌工作也十分重要，工作人员应该依据部件的不同选择合适灭菌方式，才能达到良好的效果，为手术的开展提供安全保障。
4结论
综上所述，达芬奇机器人手术系统的应用，促进了我国医学新模式的发展，对于医生、患者来说都具有很大益处。达芬奇机器人器械清洗工作是手术安全进行的根本，不能出现任何闪失，因此，在工作中必须慎之又慎，加强对各个环节的控制，对各个细节的控制，才能保证清洗质量。
参考文献
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