鼻内镜术后疼痛护理的临床研究论文

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摘要：目的观察针对性护理在鼻内镜术后患者疼痛的临床疗效及患者满意度。方法选择2017年1月至2018年1月的在我院耳鼻喉科进行鼻内镜手术患者88例分为观察组和对照组，每组44例，比较患者的术后疼痛情况及患者满意度。结果通过针对性护理干预后重度疼痛患者及中度疼痛患者均有减少，患者的总体满意度从84.09%提高到90.90%,差异有统计学意义。结论对鼻内镜患者术后实行针对性护理可减轻患者疼痛及增加患者满意度。

0引言

        随着现代麻醉医学的进展，术后镇痛的药物越来越多，术后镇痛方法也多种多样，但是在临床实践中仍然可以发现，很多术后患者仍然在术后有疼痛不适感，甚至很多为中度及中度疼痛，术后疼痛可以推退患者康复时间、延长住院时间、增加患者的医疗负担、而且会降低患者的满意度，术后疼痛属于急性疼痛范畴，主要是因为手术导致局部组织损伤引发炎症引起，对于术后临床疼痛越来越受到大家的重视，也有人提出：“消除疼痛是患者的基本权利”。鼻内镜手术疼痛的术后疼痛发生率较高，术后镇痛是患者术后康复的重要环节，本文主要研究鼻内镜术后镇痛的临床研究。

1资料与方法

1.1一般资料。

       患者均为我院耳鼻喉科2017年1月至2018年1月的鼻内镜手术患者，其中鼻息肉32例，鼻窦炎26例，鼻中隔偏曲30例，共计88人，其中男57例，女41例，年龄56-78岁。

1.2研究方法。

     将患者随机分为观察组和对照组，观察组44人，对照组44人，对照组术后实行常规护理，观察组术后实行针对性护理，分别收集观察组和对照组两组患者术后的疼痛状况和患者满意度度，其中疼痛量表采用视觉模拟评分法（VAS），分为轻度疼痛（1-3分）、中度疼痛（4-6分）、重度疼痛（》）。患者满意度采用我科自行设计的调查问卷，患者满意度分为不满意、满意、非常满意三个等级。在年龄、性别、手术方式等方面比较无统计学意义。

1.2.1常规护理：

      常规护理包括暑期将鼻毛剪干净，从而减少鼻毛对手术的影响，术前完善相关辅助检查，如血常规、凝血、心电图、免疫四项、肝肾功、尿常规、心电图等负责检查，术中护理包括备好手术中的器械、输液、监测生命体征等措施，术后护理包括术后根据医生开具医嘱进行规范的镇痛药物治疗、及时解答患者的问题、监测生命体征等处理。

1.2.2针对性护理：

      在常规护理基础上联合使用心理疏导、给患者创造舒适安静的环境、音乐镇痛、冷敷镇痛、健康教育等方法。

1.3统计学分析。

      数据的统计分析应用SPSS 19.0软件进行，其中重复测量资料采用方差分析；定性资料应用百分率表示，等级资料米用Wilcoxon秩和检验。检验水准a=0.05。

2结果

2.1两组患者的疼痛状况比较。

       研究发现，通过针对性护理干预后重度疼痛患者及中度疼痛患者均有减少，且两组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。




2.2患者满意度情况比较。

      通过表2可以发现采用针对性护理后非常满意度的患者数（29人）以及患者总体满意度从84.09%提高到90.90%，两组比较差异有统计学意义。



3讨论

       鼻内镜手术是耳鼻喉科重要的手术方式之一，近年来手术患者逐年增加，对患者术后疼痛的护理是患者术后恢复的重要环节之一，高质量的术后疼痛护理不仅能改善患者焦虑、抑郁情绪，而且能保证术后的顺利恢复，同时提高患者的满意度，减少医疗纠纷。首先对患者术后疼痛评估是术后疼痛护理的先决条件，临床上比较常用的疼痛评估方法有：直观模拟量表；文;字描述性评分量表；颜色模拟评估法；“0-10”数字评分量表；长海痛尺；五指法等^［1］，有了充分的疼痛评估，然后我们才能根据患者疼痛情况采取有效的护理干预，鼻内镜术后的疼痛干预方式有：术前堵鼻训练、氧气吸入法、冷敷镇痛、音乐镇痛、药物镇痛、穴位按摩、心理护理等^［2］。其中冷敷镇痛是运用冷敷局部组织从而达到镇痛、止血、减少渗出、促进伤口愈合的目的，其生理机制主要是冷敷收缩局部毛细血管，抑制细胞户型，减少细胞炎性因子释放、从而缓解局部充血，降低疼痛^［3］。有研究发现音乐可以是人体大脑半球分泌内啡肽，从而影响人对疼痛的感觉^［4］，同时对术后患者进行适当的心理疏导及健康教育可以消除患者的紧张情绪，帮助患者树立战胜疼痛的决心，使患者在轻松愉快的治疗过程中顺利康复^[51。随着人们生活水平的提高，患者对医疗的服务质量也要求越来越高，现代已经不是仅仅将患者疾病治愈就算完成治疗，我们同时还要关心患者的心理需求，所以在医疗过程中，尽量为患者提供安静、舒适、整洁的医疗环境，同时采取舒适的体位，使患者保持稳定的情绪，指导患者进行深呼吸、慢节律呼吸灯各种放松训练，这些措施都有利于较少患者疼痛，提高患者的满意度^[6-81o

        综上所述，针对性护理可减少鼻内镜患者疼痛、提高患者满意度，本文为鼻内镜患者术后护理提供一定的参考，也希望针对性护理能在临床中广泛应用。同时我们也应该意识到疼痛护理贯穿了患者的治疗整个过程，从术前到术中以及术后，要求我们护理工作人员对患者进行持续及综合评估，从而制定疼痛治疗和护理方案，最终达到最佳的减轻疼痛的目的。

参考文献

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