粘连性肠梗阻患者应用腹腔镜肠粘连松解术治疗的效果分析论文

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摘要：目的 分析腹腔镜下肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床效果。方法 对76例于2016年4月至2018年12月在本院接受手术治疗的 粘连性肠梗阻患者进行对照研究，采用硬币抛掷反正面分组法将其划分为研究组和常规组。常规组行肠粘连松解开腹手术，研究组行肠粘连松 解腹腔镜手术，对两组手术疗效、术后并发症发生情况、生活质量的改善情况予以观察和统计，对比不同术式的应用价值。结果研究组和常 规组治疗总有效率分别为94.74%和78.95%，并发症发生率分别为7.89%和26.32%，两组比较研究组呈明显优势(P<0.05)；术后，研究组 生活质量评分由(58.58±6.45)分增至(89.59±8.57)分，常规组由(59.17±6.27)分增至(71.25±8.92)分，与术前比较，两组评分均有所改善，且研 究组改善程度更佳(P<0.05)。结论粘连性肠梗阻行腹腔镜肠粘连松解术能够强化疗效，降低损害，提高预后，应用和推广价值优于开腹肠 粘连松解术。

0引言

        粘连性肠梗阻多由腹腔炎症/损伤所致，以小肠梗阻较为多 见，是腹部手术患者多发的疾病。当前，临床治疗粘连性肠梗阻 首选非手术方案，但反复发作者建议以外科手术根除病因⑴。近 年来，医疗器械业和内镜技术得到了快速发展，适用于临床外科 的内镜品类日渐增多，为微创手术的开展创造了条件。本院在 粘连性肠梗阻的手术治疗过程中实施腹腔镜肠粘连松解术，取 得了显著成效。现结合对照研究将腹腔镜粘连松解术的有效性 总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料

         对76例于2016年4月至2018年12月在本院接受手术 治疗的粘连性肠梗阻患者进行对照研究，采用硬币抛掷反正面 分组法将其划分为研究组和常规组，38例为一组。入选者中男 女分别有42例、34例，年龄为25-75岁，均龄为(48.26±6.82) 岁，15例I级粘连，34例U级粘连，19例瓦级粘连，8例汗级粘 连。对比两组年龄、性别、粘连等级等基线资料均呈正态分布 (P>0.05)_o

1.2方法

1.2.1常规组

        采用肠粘连松解开腹术为患者施治，术前以药液输注纠正 水电解质紊乱，并作禁食禁饮处理；术时，予以全身麻醉，取仰 卧位，常规消毒术区后切开腹部，暴露腹腔，在直视术野下钝性 分离小片区粘连病灶，实施肠折叠排列处理大片区粘连病灶；将 0.9%氯化钠注射液加入冲洗枪中，对腹腔进行全面冲洗，检查出 血点并予以处理，将生物蛋白胶均匀涂抹于粘连病灶进行再粘 连预防；评估肠管损伤情况，无异常即可留置引流管，将切口关 闭，术后给予抗生素进行感染防治。

1.2.2研究组

         采用腹腔镜肠粘连松解术为患者施治，并按照常规组方案 对患者进行术前干预；术时,予以全身麻醉，取仰卧位，将腹部及 两侧进行消毒，切开脐中下缘并穿刺套管针、置入腹腔镜作观察 口，气腹压控制在14mmHg，对腹部粘连病灶进行全面探查；于 腹部两侧行小切口作操作口，透过腹腔镜明确病灶，将粘连肠道 的束带切除，视情况借助电凝钩解除腹壁与肠道的粘连，对互相 粘连的肠管，应借助抓钳对两侧肠管实施牵拉，以超声刀锐性分 离粘连；排查肠管损伤等风险，确认无误后缝合切口，结束手术。 术后，同样予以抗生素进行感染防治。

1.3观察指标

        对两组临床疗效进行评价，并对比并发症发生率和生活质量 评分。①疗效判定以临床症状完全消失，肠道功能无异常表现 为痊愈，以症状和肠道功能均有所改善为显效，以临床症状或肠 道功能无明显变化为无效。②并发症以感染、肠管浆肌层受损、 腹膜炎、肠梗阻再发为主。③生活质量测评工具为健康SF-36 量表，得分与生活质量成正比⑵。

1.4统计学方法

       采用SPSS 18.0软件进行数据统计分析，计量资料以(无±s) 表示，米用t检验；计数资料以(% )表示，米用c²检验，P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组临床疗效

      研究组和常规组治疗总有效率分别为94.74%和78.95%， 两组比较研究组呈明显优势(户<0.05)。详见表1。


2.2对比两组并发症发生情况

       研究组中2例感染，1例肠管浆肌层受损，并发症发生率为 7.89%，常规组中3例感染，2例肠管浆肌层受损，3例腹膜炎，2 例肠梗阻,并发症发生率为26.32%,两组比较研究组呈明显优势 (P<0.05)。

2.3对比两组生活质量评分

      术后，研究组生活质量评分由(58.58 ±6.45)分增至 (89.59 ±8.57)分，常规组由(59.17±6.27)分增至(71.25±8.92) 分，与术前比较，两组评分均有所改善，且研究组改善程度更佳 (P<0.05)。

3讨论

       外科手术是根治粘连性肠梗阻的重要技术手段，常规开腹肠 粘连松解术虽然术野清晰，但因切口较大，对机体所造成的损伤 更严重，不利于术后康复，因此正逐步被腹腔镜肠粘连松解术所 取代。腹腔镜肠粘连松解术是一种微创术式，术中行1个观察切 口及2-4个操作口，能够在闭合的环境下解除肠粘连。相较于 开腹术，腹腔镜手术可避免腹腔大面积暴露，对内部环境的破坏 基本可忽略不计⑶。但是，该术式对术者的技术水平以及团队的 协作能力有较高的要求且具有严格的适应征，在临床应用过程 中需加以重视。本研究结果显示，研究组和常规组治疗总有效率 和并发症发生率比较，研究组呈明显优势(P<0.05)，表明腹腔镜 手术可减少创伤，更利于疾病康复。术后，研究组生活质量评分 由(58.58 ±6.45)分增至(89.59 ±8.57)分，常规组由(59.17±6.27) 分增至(71.25±8.92)分，与术前比较，两组评分均有所改善，且 研究组改善程度更佳(P<0.05)，这是因为腹腔镜手术能够解除 肠粘连临床症状，根除病因，且对患者身心损害较轻，可明显改 善患者预后。

      综上所述，粘连性肠梗阻行腹腔镜肠粘连松解术能够强化 疗效，降低损害，提高预后，应用和推广价值优于开腹肠粘连松 解术。

参考文献

[1] 张启杰.腹腔镜与开腹肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床效果差 异研究[J].当代医学,2018,24(02):119-121.
[1] 周喜洋，许王华，陈飞.腹腔镜肠粘连松解术联合奥曲肽治疗腹部手术 后急性粘连性肠梗阻的疗效皿中国现代医生,2018,56(24):44-46+50.
[3]程晋忠.腹腔镜肠粘连松解术与开腹肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻 效果比较 皿河南医学研究,2018,27(09):1609-1610.

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