阿司匹林联合氯毗格雷片对急性脑梗死治疗效果论文

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摘要：目的 研讨急性脑梗死行氯吡格雷片及阿司匹林联合治疗的效果。方法 于2017年8月至2018年7月抽取66例急性脑梗死患者，选 自我院，随机双盲法均分，每组各33例，2组患者均行阿司匹林治疗，实验组患者增加氯吡格雷片治疗。结果 与对照组患者进行比较，实验 组患者总有效率、治疗后NIHSS评分、治疗后CD63、治疗后CD62P均明显改善（P<0.05）; 2组患者治疗前NIHSS评分、治疗前CD63、 治疗前CD62P、不良反应对比差异不明显（P>0.05）。结论 急性脑梗死行氯吡格雷片及阿司匹林联合治疗，可有效提升患者治疗疗效。

关键词：急性脑梗死；氯吡格雷片；阿司匹林；效果

本文引用格式：孔繁星.阿司匹林联合氯吡格雷片对急性脑梗死治疗效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19（30）:209,212.
0引言

       临床心脑外科常见急性脑梗死患者，病情较为凶险⑴，可导 致患者残疾及死亡，患者发病后，可出现神经功能障碍。因此， 临床对于如何有效改善患者预后进行了大量实验及探讨。目前， 急性脑梗死患者治疗过程中主要采用氯毗格雷片及阿司匹林来 缓解患者症状，氯毗格雷片及阿司匹林作为抗血小板药物，在临 床上常用，但是是否可阻止或者延缓患者病情进展尚需进一步 研讨。本组研究课题是研讨急性脑梗死行氯毗格雷片及阿司匹 林联合治疗的效果，入组66例患者，报告如下。

1资料与方法

1.1资料

        由我院临床诊断及治疗的急性脑梗死患者中选取66例，知 情同意，选自2017年8月至2018年7月，根据随机双盲法对患 者进行均分,33例实验组患者男女比18:15,年龄44岁至78岁， 中位年龄58.2岁，发病时间3h至36h，中位发病时间18.2h；33 例对照组患者男女比19:14,年龄45岁至79岁，中位年龄58.3 岁，发病时间4h至37h，中位发病时间18.5h。2组患者入组数 据对比后得出可对比的结论，P>0.05_o纳入标准：确诊，分型属 于大动脉粥样硬化型，年龄44岁至79岁。排除标准:合并严重 心肝肾及恶性肿瘤，1周内使用氯毗格雷、抵克立得、传统非甾体 抗血小板药、低分子肝素等影响血小板聚集功能的药物，合并活 动性溃疡或者近期出现了内脏出血症状，合并出凝血或者凝血 功能障碍，过敏体质。

1.2方法

       待2组患者入院后，了解患者病情，实施神经内科常规治疗， 对患者血压、血糖及血脂进行有效调节及控制，控制患者颅内 压，为患者提供神经营养药物。

2组患者均行阿司匹林治疗：100mg/次，口服，1次/d_o

      实验组患者增加氯毗格雷片治疗：75mg/次，口服，1次/d。 2组患者用药1个月。

1.3观察指标

对比2组患者总有效率及治疗前后NIHSS评分、治疗前后 CD63、治疗前后CD62P、不良反应。

1.4效果评定⑵

       使用美国国立卫生研究院卒中量表对NIHSS评分进行判 定，用于评估患者神经功能缺损程度。

       治疗后，症状基本消失且肌力基本恢复正常，可自理，为显 效;症状明显好转且肌力提高3级以上，可部分自理，为有效;不 符合以上描述，为无效。总有效率是有效率及显效率之和。

1.5统计学处理

        本组研究根据SPSS 19.0软件分析所有临床数据，计量资料 行/检验，计数资料行c²检验，若P<0.05,提示统计学意义存在。


2结果

        实验得出，实验组患者与对照组患者进行比较，总有效率、 治疗后NIHSS评分、治疗后CD63、治疗后CD62P均明显改善， P<0.05；对比分析2组患者治疗前NIHSS评分、治疗前CD63、 治疗前CD62P、不良反应（恶心呕吐、血尿、头晕），差异不明显 （P>0.05）。


3讨论

          急性脑梗死致病原因诸多，主要临床特征是脑组织缺血缺氧 性坏死，可威胁患者生命安全。分析急性脑梗死病因，较为复杂， 发生机制是患者动脉粥样硬化导致内皮细胞坏死，暴露患者内 膜下胶原组织并与血小板接触，黏结后，血小板释放ADP、钙离 子及内皮素，导致患者动脉管腔狭窄及收缩，从而促进血小板聚 集，产生黏附作用，可网织红细胞及纤维蛋白以形成血栓。

       血小板活化指标是CD63、CD62P,激活血小板后，CD63可 结合血小板质膜，可生成于活化的血小板表面。CD62P可对中 性粒细胞及单核细胞黏附性起到有效调节作用，可促使单核细 胞识别有效提高，可用于提示血小板活化。

        目前，临床治疗急性脑梗死患者时，多使用抗血小板聚集药 ⑶,例如，氯毗格雷片及阿司匹林。《中国急性缺血性卒中诊治指 南2010》中写明，对于卒中患者，应在发病48h内为患者实施抗 血小板聚集药物治疗，有助于有效改善患者预后，可有效降低患 者疾病复发率。
 
          阿司匹林可对花生四烯酸转化血栓素A2起到抑制作用，可 下降机体血栓素A2含量并抑制血小板聚集，可抑制炎症反应及 氧化自由基，但是，实验证实，无法对活化状态血小板起到抑制作用。氯毗格雷片可选择性抑制血小板受体结合ADP，可对血 小板聚集起到抑制作用⑷。2种药物联合使用，安全高效，可从 不同途径发挥抑制血小板聚集作用。

        相关性文献报道，利用氯毗格雷片及阿司匹林联合治疗急性 脑梗死患者可延缓病情进一步发展，临床应用价值较高，分析原 因，与2种药物从不同作用机制、不同作用环节来治疗患者病情 存在关联。将2种药物联用，可稳定患者斑块，可阻止患者血栓 扩大,可有效缓解患者病情进展。

         本组结果：实验组患者总有效率、治疗后NIHSS评分、治疗 后CD63、治疗后CD62P均明显改善。结果证实，急性脑梗死行 氯毗格雷片及阿司匹林联合治疗,可行性较高。

          综上，急性脑梗死行氯毗格雷片及阿司匹林联合治疗的效果 显著，可有效改善患者治疗后NIHSS评分、治疗后CD63、治疗后 CD62P,值得临床推荐。

参考文献

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