人工气胸辅助胸腔镜下食管癌根治术的应用与有效性研究论文

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摘要：目的探讨人工气胸辅助胸腔镜下食管癌根治术的应用与有效性。方法 纳入枣庄市立医院2015年1月-2017年12月100例食管癌患者, 随机分组。开放食管癌根治术组实施开放食管癌根治术，人工气胸辅助胸腔镜组实施人工气胸辅助胸腔镜下食管癌根治术。分析手术操作的时 间、插管时间以及手术出血、住院时间；治疗前后患者睡眠情况、生理健康以及社会功能；并发症。结果 人工气胸辅助胸腔镜组睡眠情况、 生理健康以及社会功能、手术操作的时间、插管时间以及手术出血、住院时间、并发症和开放食管癌根治术组比较有优势，户<0.05。结论 食 管癌患者实施人工气胸辅助胸腔镜下食管癌根治术可获得较好效果。

0引言

       食管癌是常见恶性肿瘤，一般实施食管癌根治术治疗。本 研究分析了人工气胸辅助胸腔镜下食管癌根治术的应用与有效 性,如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

        纳入2015年1月-2017年12月100例食管癌患者随机分 组。人工气胸辅助胸腔镜组50例，年龄32-73( 53.89 ± 2.79 )岁。 男女28例和22例。开放食管癌根治术组50例，年龄33-74 ( 53.24 ±2.79)岁。男女分别有30例和20例。
两组一般资料无显著差异。

1.2手术方法

        开放食管癌根治术组实施开放食管癌根治术,人工气胸辅助 胸腔镜组实施人工气胸辅助胸腔镜下食管癌根治术。实施人工气 胸，左侧卧位,前倾约15度，右侧腋中线第七肋切口作为观察孔， 将胸腔镜置入，对胸膜探查，明确有无粘连，连接二氧化碳进行气 胸建立,维持胸内压力在7mmHg左右,促使右肺萎陷,并实施食 管癌根治治疗，监测气道压，结合监测和结果对呼吸参数进行调 节，并实施吻合器将管状胃与颈段食管端侧吻合，吻合之后给予 引流管放置，将腹部切口和颈部切口关闭。术后实施镇痛^［1 -, 13指标

          分析手术操作的时间、插管时间以及手术岀血、住院时间;治疗前后患者睡眠情况、生理健康以及社会功能；并发症。

1.4统计学处理

      统计学采用SPSS 15.0软件，，、卡方检验统计分析计量、计 数数据,P<0.05表示差异显著。

2结果

       2.1治疗前后睡眠情况、生理健康以及社会功能分析比对 治疗前两组睡眠情况、生理健康以及社会功能比较，尸>0.05； 治疗后人工气胸辅助胸腔镜组睡眠情况、生理健康以及社会功 能优于开放食管癌根治术组,P<0.05_o如表1。



2.2两组手术操作的时间、插管时间以及手术出血、住院时 间分析比对

      人工气胸辅助胸腔镜组手术操作的时间、插管时间以及手术 岀血、住院时间优于开放食管癌根治术组,P<0.05,见表2。




23两组并发症分析比对

     人工气胸辅助胸腔镜组并发症低于开放食管癌根治术组, P<0.05,人工气胸辅助胸腔镜组并发症中，1例出现肺部感染，1 例出现一过性心律失常，总发生2例，发生率是4%。开放食管 癌根治术组并发症中，4例出现肺部感染,4例出现胸腔出血,2 例出现偶发房性早搏，总发生10例，发生率是20%_o

3讨论

       食管癌是一种临床恶性肿瘤疾病，可对患者的食管组织造成 不同程度的损害，这对患者的生活质量和生命安全构成严重威 胁。因此，临床需要积极探索有效的治疗方法。胸腔镜手术治 疗食管癌的有效性目前已经得到证实，可有效减轻创伤,借助胸 腔镜的良好视野进行安全、细心操作，减少组织和神经损伤，降 低术后并发症的发生率【A】。而人工气胸建立可解决组织间隙小， 手术进程缓慢的问题，可快速促使肺萎陷，并增宽纵膈内脂肪组 织间隙和淋巴结周围组织间隙，促使游离更为方便，减少手术出 血，有利于电凝钩和超声刀的烟雾及时排除，从而保证手术视野 的清晰度^［5'^6］o

       本研究中，开放食管癌根治术组实施开放食管癌根治术，人 工气胸辅助胸腔镜组实施人工气胸辅助胸腔镜下食管癌根治 术。结果显示，人工气胸辅助胸腔镜组睡眠情况、生理健康以及 社会功能、手术操作的时间、插管时间以及手术出血、住院时间、 并发症和开放食管癌根治术组比较有优势，P<0.05 o

       综上所述,食管癌患者实施人工气胸辅助胸腔镜下食管癌根 治术可获得较好效果。

参考文献

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