急诊剖宫产全身麻醉的临床应用论文

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摘要：目的对于急诊剖宫产术中，全身麻醉在临床应用方面的表现进行研究。方法将本院所收治的采用全身麻醉方式的50例剖宫产手术 患者作为研究对象，在手术的过程中，全部应用全身麻醉的方式，对于术后患者的反应状况进行分析。结果在剖宫产术中，这50例患者均 未出现不良反应症状，患者血流稳定且血压正常，胎儿分娩顺利。手术中，观察患者的心电图和各项生命体征均处于正常状况，且宫缩反应良好， 手术全部顺利进行。在术后患者的恢复良好，没有出现麻醉后的不良症状。结论 全身麻醉方式在急诊剖宫产术中的应用效果良好，不仅能够 保证手术效果，也不会为患者带来术后的隐患。需要特别注意的是全身麻醉的相关禁忌很多，在实际应用时，需要严格遵守。

0引言

        在以往的剖宫产手术中，椎管内阻滞麻醉方式是常用的麻 醉方式之一，在临床方面的应用效果良好，可以有效保障麻醉效 果，确保手术的顺利开展，同时对于胎儿的影响也相对较小，为 此，被大范围应用到剖宫产手术中。相对来说，对全身麻醉方式 的应用就较少，主要是由于大部分学者都认为，全身麻醉之后， 会对腹中的胎儿呼吸造成影响，威胁胎儿的健康，在一段时间 内，全身麻醉方式被限制应用到妇产科手术中。而在医学研究 逐渐深入的基础上，对于全身麻醉的作用进行了重新分析，对胎 儿呼吸的影响也可得到有效控制。本院就针对50例剖宫产患 者进行全身麻醉，并研究其临床应用效果。

1资料和方法

1.1临床资料

        将本院在2015-2018年间所收治的50例急诊剖宫产手 术患者作为研究对象，年龄区间在24-36岁之间，平均年龄是 (25.32 ±2.11)岁，妊娠时间在35-40周之间，平均妊娠时间是 (37.56 ±2.23)周。本次研究的50例患者中，有9例存在凝血功 能问题,10例患者存在血小板数量异常的问题，还有8例在穿刺 位置出现感染症状。上述患者在进行剖宫手术时，全部采取全 身麻醉的方式。

1.2方法

        在进行剖宫产手术之前，需做好相应的麻醉操作，以确保手 术的顺利进行。全身麻醉的主要内容包括，采取静脉注射和麻 醉诱导的方式，使患者机体进入麻醉状态，为后续的手术操作打 下良好的基础。实时麻醉之前，需要将患者机体连接监测仪器， 对患者的心电图、血压和脉搏情况进行实时监测。之后对手术 中，需要使用的器械进行全面消毒。先后推注异丙酚、顺阿曲库 铵以及舒芬太尼，剂量分别为2mg/kgJ).03mg/kgJ).03^g/kg，之 后利用人工诱导的方式，对患者的呼吸频率进行控制，确保呼吸 频率达到每分钟30次左右，正常来讲，患者呼吸的潮气量会在 50-300ml。在患者的环状软骨部位进行加压操作，插管之后联 通麻醉机，此时患者的呼吸频率为机控状态，待手术开始时，便 可使患者吸入一定浓度的七氟醚，同时应用静脉注入异丙酚的 方式使患者机体持续处于麻醉的状态。胎儿顺利分娩之后，腹 膜缝合时，便可停止吸入七氟醚，在手术结束之前便可停止异丙 酚的注入，采取泵注的方式进行瑞芬太尼给药。

2结果

        本次研究的50例剖宫产手术患者，均采取全身麻醉的方 式，在手术期间，患者机体正常，并未发现不良反应症状。通过 监测仪器查看，患者的心率、血压和血流动力均区域稳定。经 过数据统计,50例患者从麻醉诱导到分娩期的平均时长是 (6.31 ±2.23 ) min,本次研究的患者中，在剖宫产手术中胎儿均 得到顺利分娩，无失败抢救的问题。手术过程中，患者的各项机 体指标均处于常规范围之内，子宫的收缩状况较好，患者的出血 量也得到了有效控制，剖宫产手术的平均用时为(31.26±10.56) min。在手术结束后的48小时之内，患者的恢复状况良好，期间 并未出现呕吐的问题。

3讨论

        全身麻醉在剖宫产手术中的应用概率还相对较小，这主要是 由于全身麻醉所采用的药物很可能对孕妇本身和胎儿产生一定 影响。尤其是一些药物会存在抑制胎儿呼吸功能的影响，一旦药 物用量不当就极易威胁胎儿的健康。为此，全身麻醉方式在剖 宫产手术中的应用需要综合考虑药物选用和药物用量的控制， 将麻醉药物对孕妇和胎儿的影响降至最低，从而保证剖宫产手 术的顺利进行。另外，要求麻醉人员与手术人员做好配合工作， 尽量缩短胎儿分娩的时间，从而减少麻醉诱导的药物用量，降低 麻醉类药物对孕妇和胎儿所造成的影响。进行插管操作时，需 对患者的插管顺利程度进行观察与评估，对于插管顺利的患者， 可以在插管的同时，通知手术者做好手术准备工作，以期在短时 间内完成胎儿的分娩操作。

         在本次的研究中，50例剖宫产患者均采取全身麻醉的方式， 使用的麻醉药物包括舒芬太尼、瑞芬太尼、异丙酚、顺阿曲库铵 和七氟醚。其中的七氟醚属于一类无色液体，其存在芳香的气 味，在进入呼吸道时，不会对患者的气道带来较大的刺激，同时 起到较好的松弛作用，与肌松类药物相比，表现出更好的肌松效 果，对于患者的心率变化不会带来较大影响。异丙酚不同于其 他药物，其质地为水溶性乳剂，在用药的过程中，如果不能保证 对用量的有效控制，就会造成胎儿呼吸受阻，从而影响胎儿的脑 部发育。为此，针对此类药物进行给药操作时，需要按照药物的 作用对其用量进行合理控制。一般会采用静脉注射的方式进行 给药，既可保证对药物用量的有效控制，还可以确保药效的快速 发挥，起到良好的麻醉效果。该种药物在用量得到有效控制的 情况下，对孕妇和胎儿的影响可以控制在允许范围之内。顺阿 曲库铵药物的主要作用为，减少插管操作时，患者自身出现的应 激反应症状，同样可以采取静脉推注的方式进行给药，以确保药 物的快速作用，缩短剖宫产手术的时间。舒芬太尼与瑞芬太尼 的主要作用为镇痛，在常规使用中表现出了良好的镇痛效果，与 其他麻醉类药物联合应用可以发挥出较强的麻醉作用。在用药 的过程中，对于剂量的控制较为方便，相对来说，对患者的循环 影响并不明显。在手术结束之后，便可快速恢复患者的呼吸状 况。而在重复使用的情况下，很容易产生药效作用堆积，致使在 手术结束之后，仍然对患者的呼吸产生抑制作用，为患者术后带 来多种不良反应。基于此，在针对舒芬太尼药物进行使用时，需 要对其用量和使用次数进行严格控制。而瑞芬太尼的代谢时间 比较短，几乎无体内蓄积，可以作为术中镇痛的维持用药。

        因本研究所选对象均是急诊手术，手术期间考虑饱胃可能会 引起误吸、呕吐或者返流等，因此均按照饱胃患者处理。选用小 剂量舒芬太尼、异丙酚以及顺阿曲库铵实施麻醉诱导，起效后快 速插管，气管插管与手术一同进行，麻醉维持也用七氟醚和异丙 酚。结果显示，全部产妇均顺利完成手术，胎儿分娩后apgar评分 均比较满意，麻醉诱导到分娩期控制时间为10分钟，术中产妇心 电图、生命体征、血氧饱和度、血压以及脉搏等均未发生异常，同 时子宫收缩好。全身麻醉可以作为剖宫产手术的麻醉方式。
参考文献

[1] 贾瑞云，杨红田.全身麻醉在剖宫产手术中的临床应用皿中国实用医 刊,2012,39(23):109.
[2] 李滨江.剖宫产手术不同麻醉方式的临床比较J].中国中医药咨 讯,2011,03(8):202-203.
[3] 张剑春.10例剖宫产全身麻醉的临床分析皿中国保健营 养,2015,25(15):133-134.


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