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摘要：目的 探讨肝包虫病的超声声像图特征及其对肝包虫病的诊断价值。方法 选取本院2018年8月至2019年2月收治的77例援藏工作 期间肝包虫病患者为研究对象，统计分析77例患者的疾病分型、病灶部位及发病年龄等，观察超声扫查诊断结果与手术病理学诊断结果的符 合率。结果77例肝包虫病患者经手术病理学确诊为肝包虫病，术前超声诊断75例，误诊为肝囊肿2例，超声诊断符合率97.40%，包括浸润 增生型3例、纤维钙化型7例、液化空洞型11例、囊肿型7例、内囊破裂型2例、多子囊型16例、实变型21例、钙化型10例；25-30岁发 生肝包虫病者10例、31-40岁发生肝包虫病者23例、41-50岁发生肝包虫病者35例、51-55岁发生肝包虫病者9例。结论 肝包虫病以实变型 和多子囊型为主，以41-50岁患者发生肝包虫病的几率最高，术前超声检查对肝包虫病的筛查、诊断和病灶定位具有重要的临床意义。
关键词：肝包虫病；超声声像图；诊断价值
本文引用格式：吴维佳.肝包虫病的超声声像图特征及其诊断价值［J］.世界最新医学信息文摘,2019,19(30):236-237.
0引言
肝包虫病(也称肝棘球蝴病)是畜牧地区多发病，是有细粒 棘球绦虫的幼虫入侵肝脏后形成寄生虫性肝包囊为特征的寄生 虫病
［1］。该病一般在青少年期患病，这样会导致患者失去学习、 工作的能力，对家庭来说还会丧失劳动力，严重的肝包虫病甚至 导致死亡。据流行病学调查
［21,2015年我国西部人群包虫病发 病率为0.5%-10%,尤以西藏和新疆地区为主。早期发现、早期 诊断对肝包虫病的治疗具有重要的临床意义，近年来超声显像 已成为此病的主要检查和诊断手段。而不同分型的肝包虫病的 超声显像具有各自特征，本研究作者对不同分型的肝包虫病进 行超声声像图特征分析，旨在为临床治疗肝包虫病提供依据。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2018年8月至2019年2月收治的77例援藏工作 期间肝包虫病患者为研究对象，其中性别男30例(38.96%),女 40 例(61.04%)；年龄：25-55 岁，平均(41.23±10.35)岁；民族：汉 族17例(22.08%)，藏族60例(77.92%)；病灶大小：直径3-12cm， 平均(7.05±1.35)cm；居住条件:农村62例(80.52%)，城镇15例 (19.48%)；工作类型：主要以接触农牧民为主67例(87.01%)，其 他10例(12.99%)；病灶位置：左侧肝叶30例(38.96%)，右侧肝 叶42例(54.55%)，双侧5例(6.49%)；病灶类型：单发病灶69例 (89.61%)，多发病灶8例(10.39%)；临床表现：患者多数无明显不 适，少数患者有上腹部肿胀感、乏力、低热、皮疹及体重减轻等临 床症状。
1.2检测方法
患者检查前空腹8h取侧卧位，采用GELogiq5彩色超声检 测仪,对患者肝部进行扫查，探头频率为3.5-5.5MHz，扫查内容: 肝部病灶位置、病灶大小、病灶数目，同时询问患者病史，了解患 者有无牧区生活史。
1.3观察指标
①参照WHO-IWGE关于包虫病分型标准和国家卫生计生 委员会关于包虫病诊断标准进行分型，包括浸润增生型、纤维钙 化型、液化空洞型、囊肿型、内囊破裂型、多子囊型、实变型、钙化 型，于术前进行超声扫查诊断，并与手术病理学结果进行比较; ②将所收集的77例援藏工作期间肝包虫病患者按照年龄段不 同，分为25-30岁、31-40岁、41-50岁及51-55岁4个不同的 年龄段，分析不同年龄段的患病率。
2结果
2.1超声诊断结果与手术病理学诊断结果的符合率
77例肝包虫病患者经手术病理学确诊为肝包虫病，术前超 声诊断75例，误诊为肝囊肿2例，超声诊断符合率97.40%；其主 要分型包括浸润增生型3例(3.90%)，纤维钙化型7例(9.09%)， 液化空洞型11例(14.29%)，囊肿型7例(9.09%)，内囊破裂型2 例(2.60%)，多子囊型16例(20.78%)，实变型21例(27.27%)，钙 化型10例(12.99%)，提示肝包虫病以实变型和多子囊型为主， 详见表1。
2.2不同年龄段肝包虫病分型
25-30岁发生肝包虫病者10例(12.99%),31-40岁发生 肝包虫病者23例(29.87%)、41-50岁发生肝包虫病者35例 (45.45%),51-55岁发生肝包虫病者9例(11.69%),以41-50岁 患者发生肝包虫病的几率最高，见表2。
3讨论
肝包虫病(也称肝棘球蝴病)是畜牧地区多发病，其病因为: 人吞食被虫卵污染的食物后，虫卵经肠内消化液作用，蝴脱壳而 出，穿过肠黏膜，进入门静脉系统，大部分被阻留于肝脏内，使得 肝脏成为包虫最主要的寄生部位。改变早期无任何临床症状， 到了病情晚期对临床治疗造成困难，给农牧民和疫区居民的健 康造成严重损害，甚至危及生命
［3］。因此，早期诊断对肝包虫病 的治疗及预后具有重要的临床意义。
超声诊断具有操作简单、价格低廉的特点，可应用于肝包虫 病的诊断［气李爱霞的采用超声扫查对80例肝包虫病进行诊断， 发现囊壁双层70例、内囊分离5例、囊壁钙化1例、对子囊11例、 临近脏器挤压移位15例，提示采用超声诊断能够对肝包虫病进行诊断及分型，并为后续治疗提供依据，值得推广。因此，本研 究采用超声扫查对肝包虫病进行诊断。本研究中，所选的肝包 虫病患者均符合WHO-IWGE关于包虫病分型标准和国家卫生 计生委员会关于包虫病诊断标准进行分型，作者于术前进行超 声扫查诊断，并与手术病理学结果进行比较，其超声诊断符合率 97.40%；其病理分型以实变型和多子囊型为主。提示术前超声 扫查具有较高的诊断符合率，可作为肝包虫病首选影像学诊断 方法⑹。
作言对所收集的援藏工作期间肝包虫病患者按照年龄段不 同，分为25-30岁、31-40岁、41-50岁及51-55岁4个不同的 年龄段，以41-50岁患者发生肝包虫病的几率最高，且以女性 (61.04%)为主。分析原因叫这年龄段的患者承担了大部分的家 务劳动(尤其女性)，且卫生意识淡薄，缺乏洗手习惯，频繁接触 动物宿主，感染风险较高。提示41-50岁女性为肝包虫病感染 的高危因素，应加强这一年龄段女性的防治工作。
综上所述，肝包虫病的临床表现丰富，在应用超声扫查时应 注意区分不同病理分型的肝包虫病的超声特征，提高防治知识, 将早期发现和诊断作为肝包虫病防治工作的重点。
参考文献
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