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摘要：目的 探讨上消化道溃疡出血采用奥美拉唑治疗的临床疗效。方法 于本院2016年8月到2018年8月接收的上消化道溃疡出血患者 中选择66例作为研究对象，遵循双盲法分组标准均分为A组（采取常规治疗）和B组（采用奥美拉唑治疗），比较两组治疗效果、空腹胃 液pH值以及副反应发生率。结果与治疗后的A组对比，B组总疗效及治疗后的空腹胃液pH值更高，副反应发生率更低，有统计学意义，
P<0.05.结论奥美拉唑应用于上消化道溃疡出血患者中作用积极，能提高空腹胃液pH值，安全性良好，值得采用。
关键词：上消化道出血；不良反应；奥美拉唑；治疗效果
本文引用格式：刘艳玲，李塔娜.分析奥美拉唑治疗上消化道溃疡出血的临床疗效［J］.世界最新医学信息文摘,2019,19（30）:204,207.
0引言
上消化道溃疡出血为消化系统慢性疾病，常见于胃和十二 指肠中，也可发生于胃空肠吻合口周围或食管下段等。经查阅 文献获悉，溃疡的形成与十二指肠球部溃疡蛋白酶、胃酸的消 化作用关系密切
［1］，因而称之为消化性溃疡，若治疗不及时或不 规范，将会引起上消化道急性出血，严重威胁患者的生命健康。 近些年来，随着人们生活习惯和饮食结构的转变，上消化道溃 疡出血发生率逐年升高。药物是治疗消化性溃疡出血的常用方 法，尤其是质子泵抑制，能使胃酸分泌受到强烈抑制，止血效果 佳。现探讨2016年8月至2018年8月本院收治的66例上消 化道溃疡出血患者采用奥美拉唑、常规治疗的临床有效性，汇 报如下。
1资料与方法
1.1临床资料
66例患者均经胃镜检查诊断为上消化道溃疡出血，入组 时间由2016年8月开始，到2018年8月结束，按双盲法分组 标准分为两组，A组男女之比为19:14,年龄42-71岁，均值 （50.64±11.92）岁；疾病类型：7例食管溃疡，14例胃溃疡和12 例十二指肠溃疡。B组男女之比为20:13,年龄43-72岁，均值 （50.71±11.43）岁；疾病类型：8例食管溃疡，12例胃溃疡和13 例十二指肠溃疡。两组患者均可耐受本次用药方案，并自愿签 署知情同意书；将恶性肿瘤疾病、血液系统疾病和免疫系统疾病 者排除。两组临床资料对比无显著差异，可相互对比（
P>0.05）。
1.2方法
两组患者入院后均常规采取抗休克、输血、纠正水电解质紊 乱和纠正酸中毒等治疗措施，在此治疗基础上：
A组：给予患者注射用泮托拉唑（批准文号：国药准字 H20066162；生产厂家：海南双成药业股份有限公司）治疗：将 40mg泮托拉唑（批准文号：国药准字H20093501；生产单位: 湖南九典制药）+0.9%氯化钠溶液100mL中静脉滴注治疗， 2次/d,治疗7-10d，其后改用法莫替丁（批准文号：国药准字 H10920078；生产厂家：青岛首和金海制药有限公司）口服治疗， 2次/d,20mg/次，治疗一周。
B组：给予患者注射用奥美拉唑（批准文号：国药准字 H20033394；生产厂家：阿斯利康制药有限公司）治疗，将40mg 奥美拉唑+0.9%氯化钠溶液100mL中静脉滴注治疗,2次/ d,待治疗7-10d后，再改为奥美拉唑（批准文号：国药准字 H20046430；生产企业：石药集团欧意药业有限公司）口服治疗， 20mg/ 次，1 次 /d,治疗 7d。
1.3评价标准
评估治疗效果
［2］：治疗3d内出血完全停止，黑便及呕血等症 状均消失，潜血试验提示阴性，血压、心率均恢复正常，血红蛋白 稳定，肠鸣音正常判定为显效；治疗5d内，临床症状消失，临床 指标均正常，潜血试验提示阴性判定为有效；治疗5d内上述标 准均未达到判定为无效。
1.4观察指标
（1）检测并记录治疗前、治疗后24h、48h以及72h患者空腹 胃液pH值;（2）治疗两组用药副反应：腹痛、头晕、呕吐、恶心。
1.5统计学方法
通过SPSS 22.0对研究数据进行汇总分析，以（X 士S）表示计 量资料，验算；以百分率（%）表示计数资料，c
2检验，
P<0.05 具备统计学意义。
2结果
2.1治疗效果分析
A组显效13例，有效11例，无效9例，总疗效为72.73%；B 组显效19例，有效12例，无效2例，总疗效为93.94%。两组总 疗效对比存在显著差异，有统计学意义（
P <0.05）。
2.2空腹胃液pH值分析
治疗前A组空腹胃液pH值为（1.55±0.45）,治疗后24h 为（4.51±0.54）,治疗后 48h 为（5.14±0.74）,治疗后 72h 为 （5.83±0.80） ;B组治疗前空腹胃液pH值为（1.57±0.50）,治疗 后 24h 为（5.29±0.79）,治疗后 48h 为（6.41±0.82）,治疗后 72h 为（6.77 ±0.85 ）两组治疗前空腹胃液pH值接近，但治疗后各 阶段空腹胃液pH值对比有统计学差异（
P<0.05）。
2.3副反应分析
A组出现2例腹痛、2例头晕、3例呕吐和3例恶心，副反应 总发生率为30.30%；B组出现1例头晕，1例呕吐和1例恶心， 副反应总发生率为9.09%。A组副反应多于B组，
P<0.05,有明 显统计学意义。
3讨论
上消化道溃疡出血为消化内科急危重症，病死率高达 10%
［3］,可严重损伤患者的机体健康，若止血不及时或不规范,将 会在短时间内造成患者血液循环量下降20%,继而诱发诸多失 血性并发症,或低血容量休克，最终使患者的生命安全受到严重 威胁。
临床治疗上消化道溃疡出血的方法较多，例如常规药物治 疗、消化内镜手术治疗等，但目前主要治疗方法依旧为药物治 疗,其治疗原则在于有效快速地抑制胃酸分泌，使胃内液体及环 境pH值得到提高。奥美拉唑属于质子泵抑制剂，可对胃壁细 胞黏膜产生作用，使H+, K+-ATP酶活性降低，进而发挥出抑制 胃酸分泌的作用。另外，由于奥美拉唑是一种脂溶性弱碱性药 物，因此处于高胃酸环境下，亦能够使药效得到有效发挥，可积 极保护胃部，加速胃粘膜上皮细胞生长。本次研究结果表明，接 受奥美拉唑治疗的B组总疗效93.94%高于接受常规治疗的A 组（ 72.73%）,且患者治疗后不同时间段空腹胃液pH值均高于 A组，
P<0.05，说明奥美拉唑治疗上消化道溃疡出血效果显著, 能改善病情，推动康复进程。另外，A组副反应发生率30.3%高 于B组的9.09%,
P<0.05,再次提示奥美拉唑药物副作用少，能 减少用药不良反应，提高患者治疗的耐受性。吕胜来，袁学进， 邱洪兵等
［4］研究指出，消化性溃疡出血时，黏膜部位蛋白溶解活 性提高，且血凝块溶解增加，但血凝块的凝集依靠pH变化，若 pH值较低，则无益于止血；另外，若胃内pH>6的时间持续增加， 则会使溃疡黏膜中纤维蛋白溶解活性降低，因此治疗上消化道 溃疡出血的基本原则为减少胃酸分泌。张咏华，李玲，周佳美 等
［5］表明，奥美拉唑能保障胃黏膜免遭强酸侵蚀，还可对胃黏膜循环功能的药理活性进行保护，进而使胃内酸度降低，延长胃内 pH>6的持续时间，在快速止血的同时，能避免胃黏膜再次受到 辑害。
总而言之,在上消化道溃疡出血患者临床治疗中应用奥美拉 哩止血作用佳，药物毒副作用少，建议作为行之有效的治疗方案 深入推广。
参考文献
[1] 陈新贵，许勋良，段礼兴，等.生长抑素及凝血酶在上消化道溃疡出血 治疗中的应用及安全性分析皿.中国普通外科杂志,2015,25(2).
[2] 芮菊萍.生长抑素、奥美拉哩与凝血酶联合治疗上消化道溃疡性出血的 临床观察皿中国药物警戒,2016,34(11):660-662,669.
[3] 符益，朱材忠，吴素江，等.奥美拉嗟联合蛇毒血凝酶治疗消化道溃疡 大出血的临床疗效研究皿山西医药杂志,2017,61(8).
[4] 吕胜来，袁学进，邱洪兵，等.大剂量奥美拉哩与奥曲肽治疗消化性溃 疡合并上消化道出血的效果及对患者输血量的影响研究D].山西医药 杂志,2018,v.47(09):95-97.
[5] 张咏华，李玲，周佳美，等.康复新液、凝血酶冻干粉联合奥美拉嗟治 疗消化性溃疡出血的临床疗效及纤维蛋白原变化分析[)].现代消化及 介入诊疗,2016,21 (2):222-224.
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