SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的分析不同海拔地区人群血脂参数甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的差异性及变化趋势。方法回顾性分析上海地区（海拔4m）、维西地区（海拔2300m）、香格里拉地区（海拔3280m）和德钦地区（海拔4000m）共1577例体检者血脂数据，按年龄分为两组：21-40岁组（青年组）和41-60岁组（中年组），比较不同性别、不同年龄、不同海拔高度血脂参数的差异性及变化趋势。
结果青年男性人群血脂四项（除HDL-C）均显著高于同地区同年龄女性(P<0.05)，上海地区中年男性人群TG显著高于同地区同年龄女性(P<0.05)，HDL-C显著低于同地区同年龄女性(P<0.05)，其他中年人群男女无统计学差异；HDL-C没有明显年龄差异性，上海地区和高海拔地区女性人群，中年组的TG、TC、LDL-C显著高于青年组(P<0.05)；上海地区与维西地区除LDL-C外，其余血脂项目无统计学差异(P>0.05)，上海地区与香格里拉地区、德钦地区存在统计学差异(P<0.05)，后两者有统计学差异(P<0.05)，德钦地区与维西地区无统计学差异(P>0.05)。
TG水平随海拔逐渐上升，至3280m后达到峰值并开始下降(R=0.176，P=0.001)；TC、HDL-C则相反，随海拔逐渐下降，至3280m到达最低点，并开始回升(R=0.333和R=0.357，P=0.001)；LDL-C自海拔4m开始下降后，则趋势逐渐平缓(R=0.253，P=0.001)。
结论高海拔地区缺氧干寒环境致使血脂指标普遍高于低海拔地区，提示高海拔地区人群应尽早做好相应措施，预防冠心病等相关疾病的发生与发展。
关键词：海拔；血脂；甘油三酯；胆固醇
本文引用格式：唐树珍,朱咏臻.不同海拔地区人群血脂参数的相关分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(27):8-10.
Correlation Analysis of Blood Lipid Parameters in Populations at Different Altitudes
TANG Shu-zhen1,ZHU Yong-zhen2△(1 Department of Laboratory,People’s Hospital of Diqing Tibetan Autonomous Prefecture,Shangri-La,Yunnan;2Department of Laboratory,North Hospital of Ruijin Hospital Affiliated to Medical College of Shanghai Jiaotong University,Shanghai)
ABSTRACT:Objective To analyze the differences and trends of blood lipid parameters such as triglyceride(TG),cholesterol(TC),high density lipoprotein cholesterol(HDL-C)and low density lipoprotein cholesterol(LDL-C)in different altitudes.Methods The blood lipid data of 1577 cases of physical examination in Shanghai(4 meters above sea level),Weixi(2300 meters above sea level),Shangri-La(3280 meters above sea level)and Deqin(4000 meters above sea level)were retrospectively analyzed.
They were divided into two groups according to age:21-40 years old group(youth group)and 41-60 years old group(middle age group).
The differences of blood lipid parameters between different genders,ages and altitudes were compared.Sex and trend of change.Results Four items of blood lipid(except HDL-C)in young male population were significantly higher than those in women of the same age in the same area(P<0.05).
TG in middle-aged male population in Shanghai was significantly higher than that in women of the same age in the same area(P<0.05).HDL-C was significantly lower than that in women of the same age in the same area(P<0.05).
There was no significant difference in HDL-C between men and women in other middle-agedgroups.Group,TG,TC and LDL-C in middle-aged group were significantly higher than those in young group(P<0.05);except LDL-C,there was no significant difference between Shanghai area and West area(P<0.05),but there was significant difference between Shanghai area and Shangri-La area and Deqin area(P<0.05),and there was no significant difference between Deqin area and West area(P>0.05).
The level of TG increased gradually with altitude,reached its peak after 3280 meters and began to decline(R=0.176,P=0.001);TC and HDL-C decreased gradually with altitude,reached the lowest point at 3280 meters,and began to rise(R=0.333 and R=0.357,P=0.001);LDL-C gradually flattened after 4 meters of altitude began to decline(R=0.253,P=0.001).
Conclusion The hypoxic and cold environment in high altitude areas makes the blood lipid index generally higher than that in low altitude areas,suggesting that people in high altitude areas should take appropriate measures as soon as possible to prevent the occurrence and development of coronary heart disease and other related diseases.
KEY WORDS:Altitude;Blood lipid;Triglyceride;Cholesterol
0引言
血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯、胆固醇）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称，是生命细胞的基础代谢必需物质。
血脂含量占全身脂类总量的极小一部分，但外源性和内源性脂类物质都需经进血液运转于各组织之间。因此，血脂含量可以反映体内脂类代谢的情况，同时血脂异常引发的代谢紊乱是2型糖尿病、冠心病等慢性病的高危因素[1，2]。人体内的血脂水平易受膳食、地区、性别、年龄以及代谢等因素的影响[3]。
为此，本文对上海、维西、香格里拉、德钦四个不同海拔地区、不同性别、不同年龄人群血脂四项指标进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料
分别选择4个不同海拔地区（上海、维西、香格里拉、德钦）21-60岁体检个体共1577例。上海地区共980例，个体的平均年龄为(39.8±10.1)岁；维西地区共118例，个体的平均年龄为(41.8±11.1)岁；香格里拉地区共227例，个体的平均年龄为(36.3±8.9)岁；德钦地区共252例，个体的平均年龄为(44.1±8.8)岁。4个地区人群再依据年龄分为两组：21-40岁组（青年组）和41-60岁组（中年组）。
1.2仪器与试剂
维西、香格里拉、德钦地区个体血脂测定在云南迪庆藏族自治州人民医院检验科进行，上海地区个体血脂测定在上海交通大学医学院附属瑞金医院北院检验科进行。两家实验室均使用贝克曼库尔特UniCel DxI 800生化分析仪及配套试剂测定，结果具有可比性。
1.3方法
体检者清晨空腹抽静脉血5ml，分离血清备用，使用已校准的生化分析仪检测，并用配套质控物进行质量控制。检测指标包括TG、TC、HDL-C和LDL-C。
1.4数据处理及分析
应用SPSS 19.0对血脂参数进行统计学分析，正态分布数据的计量资料以均数±标准差表示，两组间比较采用t检验；非正态分布的数据的计量资料以中位数（四分位数间距）表示，两组间的比较采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1不同性别血脂差异
结果显示，在各海拔地区青年组数据中，男性血脂四项（除HDL-C）均显著高于女性（P<0.05）；在中年组数据中，各海拔地区（除上海地区）男性与女性血脂四项并无显著差异（P>0.05），上海地区男性TG显著高于女性（P<0.05），HLD-C显著低于女性（P<0.05）。
2.2不同年龄血脂差异
同性别不同年龄组人群的血脂四项数据（除HDL-C）均存在着明显差异，但不同海拔地区差异性各有不同。HDL-C的年龄差异性仅见于上海地区的女性人群和香格里拉的男性人群。除维西、香格里拉、德钦地区男性人群，其余各人群青年均低于中年。见表1。
2.3不同海拔地区血脂差异
数据显示，上海地区（平均海拔4m）TG结果与维西地区（平均海拔2300m）无统计学差异；香格里拉地区（平均海拔3280m）显著高于前两者；德钦地区（平均海拔4000m）显著低于香格里拉地区和上海地区（P<0.05）。
在海拔4m至2300m时，TG的结果没有明显变化，在2300m后，TG结果随着海拔的上升逐渐增高；在海拔3280m后到达顶峰并开始下降，直至海拔4000m时降至最低点。
各地区TC和HDL-C的数据显示，上海地区与维西地区基本无统计学差异；香格里拉地区显著低于前两者；德钦地区显著高于香格里拉地区（P<0.05）。在海拔高度2300m后，其水平随着海拔的上升，逐渐降低；在3280m后到达低谷并开始逐渐回升。
LDL-C，在海拔4m时为最高点，随着海拔上升逐渐下降，但在2300m至4000m间，无统计学差异。
2.4血脂与海拔高度的相关分析
分别用线性模型、对数曲线模型、倒数曲线模型、二次曲线模型、三次曲线模型、幂曲线模型、复合曲线模型、S曲线模型、Logistic模型对四个地区女性血脂四项数据进行了相关分析。发现三次曲线模型对于TG、TC、HDL-C的相关性最好，幂曲线模型对于LDL-C的相关性最好。
运用相关分析计算出女性血脂四项与海拔高度的曲线模型相关系数R分别为：RTG=0.176，R2TG=0.031，P<0.001；RTC=0.333，R2TC=0.108，P<0.001；RHDL-C=0.357，R 2 HDL-C=0.127，P<0.001；R LDL-C=0.253，R 2 LDL-C=0.064，P<0.001。
自由度N-2=1054-2=1052，查表得，相关系数临界值r0.01=0.089，R>r0.01，因此曲线回归模型的相关性显著。
2.5血脂与海拔高度的回归分析
分别运用三次曲线模型与幂曲线模型对四个地区女性血脂四项数据与海拔高度进行分析，推导出模型：Y T G=1.307-0.002X+1.368×10-6 X 2-2.167×10-10X3±0.237；YTC=4.783+0.004X-2.728×10-6×X 2+4.203×10-10X3±0.842；YHDL-C=1.405+0.001X-5.484×10-7×X2+8.636×10-11X3±0.008；YLDL-C=3.015X-0.019±0.006。
在以上曲线模型中，Y是女性血脂四项的预测值（mmol/L）；X是海拔高度（m）；“±”符号后的是1.96个剩余标准差的值。运用曲线模型，当知道某地区的海拔时，就可以计算出该海拔高度地区女性人群血脂四项的数值范围。
3讨论
本研究主要分析的是TG、TC、HDL-C、LDL-C四个血脂项目分别在性别、年龄、海拔高度方面的差异性及变化趋势。TG由甘油和3个脂肪酸形成。其主要功能是供给与储存能量，还可固定和保护内脏。血浆中TG的来源主要有内源性（肝脏、脂肪组织合成）和外源性（食物摄取）两种。
正常情况下，血中TG的水平保持着动态平衡。但是当长期受到高热量、高脂肪饮食等因素的影响，易导致血脂水平失衡。此时，血浆中的TG、TC、LDL-C不但直接参与动脉粥样硬化的形成，同时，还能通过改变血液粘度致使微血栓的形成，导致心脑血管病的发生。
还有文献报道，妊娠早期血浆TG水平升高与妊娠期并发症及不良妊娠结局相关[4]，与乳腺癌发生风险存在正相关[5，6]。本研究显示，TG的水平存在男女差异性，尤其在青年人群中差异较为显著，高海拔地区青年男性低于青年女性（低海拔地区相反），这可能与工作应酬、饮食方式、饮酒差异有关。
本研究同时表明，TG存在年龄差异性，香格里拉地区男性人群随着年龄增加逐渐下降；其余地区及香格里拉地区女性人群，则随着年龄增加而上升。有文献报道，TG水平在42岁到达最高，然后开始下降[7]，这与本文结果不完全相符。有多篇文献报道，TG、TC等血脂参数存在着海拔差异性[8，9]。
本研究结果同样表明，TG与海拔高度有显著相关性，其水平随海拔增高逐渐上升，至3280米后达到峰值并开始下降。
TC又称胆甾醇，一种环戊烷多氢菲的衍生物。不但参与形成细胞膜，而且是合成胆汁酸，维生素D以及甾体激素的原料。TC的来源主要为外源性（食物摄取），饮食不当以及肝脏受损时，易导致血浆TC水平失衡。TC不仅与冠心病密切相关，一篇发表在Nature Chemistry上的研究还指出，过高的TC水平与阿尔兹海默症风险之间存在着一定关联[10]。
本研究显示，TC水平男女差异性主要出现在青年人群，男性高于女性；中年人群男女并无显著差异。同时TC存在年龄差异性，在低海拔地区及高海拔地区女性人群尤为显著，这可能由于甲状腺素等促进TC分解的激素随着年龄增长合成分泌水平逐渐下降，导致TC水平随年龄增高。
子建文[11]等研究显示，TC水平具有显著的海拔差异性，这与本试验结果得出的结论一致。本研究还指出，TC水平随海拔的增高逐渐下降，至3280米到达最低点，并开始回升。
HDL-C是指高密度脂蛋白分子所携的胆固醇，是逆向转运的内源性胆固醇酯，将其运入肝脏，再清除出血液。过去普遍认为高密度脂蛋白是一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白，能促进外周组织中胆固醇的消除，防止动脉粥样硬化的危险，是冠心病的保护因子[12]。
但是对其的认识近年来开始有所争议，国外一篇发布在Science杂志上的研究，推翻了高密度脂蛋白增高“有好处”这一被大众普遍接受的医学准则，其研究表明，HDL-C升高的某一遗传原因实际上有可能是“不好的”，结合HDL的一种细胞受体蛋白的编码基因发生特异的突变会阻止这一受体发挥功能，导致冠心病风险增高。
本研究显示，HDL-C水平的性别差异性，主要出现在上海和香格里拉地区人群，男性低于女性；其年龄差异并不明显；海拔高度变化与TC基本一致。
LDL-C正常情况下以非氧化状态存在，非氧化的LDL-C并不容易引起动脉粥样硬化（小动脉壁像稀粥样的改变），当被氧化修饰的低密度脂蛋白胆固醇（Ox-LDL-C）过多，并沉积在血管内壁，就会导致粥样硬化。
本研究显示，在青年人群，其性别差异性较为明显，男性高于女性；年龄差异性，主要出现在女性人群，中年女性高于青年女性；海拔差异性显著，其水平随海拔上升平缓下降。
目前少有报道血脂随海拔高度的具体变化趋势，本研究由于个别地区男性人群数据较少，只能通过四个不同海拔地区女性人群血脂指标拟合了血脂随海拔高度的变化趋势模
型，对于不同地区相关慢性病的预防与决策，提供了一定的依据。尤其是高海拔地区，缺氧干寒的生活环境，以及高脂肪高热量的饮食习惯，致使血脂水平普遍高于低海拔地区，应尽早做好相应措施，以预防冠心病等相关疾病的发生与发展。
参考文献
[1]林旻洁,赵水平.甘油三酯与冠心病发病关系及机制的研究进展[J].中国动脉硬化杂志,2011,19(12):1043-1046.
[2]Luksiene D,Tamosiunas A,Baceviciene M,et al.Trends in prevalence of dyslipidaemias and the risk of mortality in Lithuanian urban population aged 45-64 in relation to the presence of the dyslipldaemias and the other cardiovascular risk factors[J].PLoS One,2014,9(6)：e100158.
[3]田伟,张莉,陈利,等.高原地区健康成人血脂四项正常测值[J].临床军医杂志,2008,36(1):97-98.
[4]方玉萍,龚明霞.妊娠早期甘油三酯与妊娠并发症及妊娠结局之间的关系[J].中国妇幼健康研究,2017,28(12):1668-1670.
[5]Martin LJ,Melnichouk O,Huszti E,et a1．Serum lipids,lip oproteins,and risk of breast cancer:a nested case—control study using muhiple time points[J].J Natl Cancer Inst,2015,107(5):32-33．
[6]乐静,赵涛,刘爱林.不同年龄段女性血浆甘油三酯和胆固醇水平与乳腺癌的相关性分析[J].实用癌症杂志,2017,32(4):568-570.
[7]马健博,宋桂荣,罗亚仙,等.健康人群血脂指标随年龄变化趋势的研究[J].中国卫生统计,2017,34(1):27-33.
[8]韩静.青海不同海拔地区藏族居民健康体检血脂水平调查[J].青海医药杂志,2012,42(11):66-68.
[9]王增武,陈祚,张林峰,等.西藏、新疆地区海拔和血脂水平的关系研究[J].医学研究杂志,2017,46(6):25-28.
[10]Habchi J,Chia S,Galvagnion C,et al.Cholesterol catalyses Aβ42 aggrega-tion through a heterogeneous nucleation pathway in the presence of lipid membranes[J].Nature Chemistry,2018（10）:673-683.
[11]子建文,李倩,唐辉,等.滇西不同海拔地区健康人血脂水平变化研究[J].西南国防医药,2015（3）:310-311.
[12]安菲.高密度脂蛋白胆固醇检测方法的研究[J].世界最新医学信息文摘,2014,14(6):115-115,122.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/5153.html
