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摘要：目的分析小剂量氢氯噻嗪联合厄贝沙坦对于原发性高血压的作用。方法选取我院的原发性高血压患者98例，分为2组，对照组给予厄贝沙坦治疗，观察组给予小剂量氢氯噻嗪联合厄贝沙坦治疗，对比分析2组患者治疗后疗效、治疗前后血压变化。
结果治疗后观察组的疗效更好、血压更低，2组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论应用小剂量氢氯噻嗪联合厄贝沙坦治疗原发性高血压是有效的，对血压水平控制较好。
关键词：原发性高血压；氢氯噻嗪；厄贝沙坦
本文引用格式：韩咏梅.小剂量氢氯噻嗪联合厄贝沙坦治疗原发性高血压的临床效果评价[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(25):106.
0引言
高血压是我国最为常见的慢性病，也是相关心脑血管疾病最大的危险因素。厄贝沙坦是血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体抑制剂，通过选择性阻断AngⅡ与血管紧张素转化酶1受体（AT1）结合，达到降血压的效果。
氢氯噻嗪是中效能利尿剂，通过利尿排钠达到降血压的效果。本研究中，以我院原发性高血压患者为研究对象，在应用小剂量氢氯噻嗪联合厄贝沙坦治疗及单用厄贝沙坦治疗取得的临床效果进行的对比分析，内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料。观察对象均来自于2017年3月至2018年4月我院收治的原发性高血压患者，随机抽取98例，随机分为2组。观察组49例，其中男:女=29:20，年龄40-71岁，平均（58.7±11.3）岁。对照组49例，其中男:女=24:25，年龄39-72岁，平均（57.4±12.0）岁。
入选标准：①均符合《中国高血压防治指南2010》[1]中的诊断标准；②均为原发性高血压；③3个月内未服用利尿剂。
排除标准：①其他原因致高血压者；②联合严重心肺、肝肾等器官疾病；③对实验所用药物不耐受者；④合并痛风、糖尿病、恶性肿瘤者。2组患者年龄、性别等对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。所有原发性高血压患者入院后均指导进低盐低脂饮食，注意运动与休息，避免劳心劳神。
1.2.1对照组患者给予厄贝沙坦[赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字：J20171089，150 mg/次口服，1次/d，后根据患者血压水平增减剂量与次数，最大维持剂量控制在300 mg/d。
1.2.2观察组在常规护理的基础上同时给予小剂量氢氯噻嗪片（天津力生制药股份有限公司，国药准字H12020166）12.5mg/次口服，服用2周后血压仍控制不佳者，适当增加厄贝沙坦剂量，厄贝沙坦最大维持剂量同对照组。在用药前及治疗2个月后给予血压测定并记录。
1.3观察指标。以治疗后疗效、治疗前后血压变化为评比项进行对比。依据心血管药物的临床研究指导进行疗效评定[2]：显效：舒张压下降至正常范围或虽未达正常但下降幅度在20 mmHg以上；有效：舒张压虽未达正常但下降幅度在10至19 mmHg或收缩压下降幅度在30 mmHg以上；无效：均未达到以上目标或有升高趋势。
1.4统计学处理。采用SPSS 22.0统计学软件，用（%）表示计数资料，用χ2检验；用“均数±标准差”表达计量资料，用t值检验。以P<0.05作为有统计学意义的标准。
2结果
2.1对比2组患者疗效。治疗后观察组患者显效30例、有效18例，无效1例、总有效率为97.96%；对照组显效18例，有效23例，无效8例，总有效率83.67%，观察组均优于对照组，对比差异，P<0.05。
2.2对比2组患者治疗前后血压变化。治疗前2组患者血压水平对比无差异，P>0.05；治疗后观察组患者收缩压为
（130.54±6.23）mmHg、舒张压为（81.37±5.18）mmHg均低于对照组患者的收缩压（136.38±8.76）mmHg、舒张压（87.47±6.07）mmHg，P<0.05。
3讨论
有研究称：在患者改变生活饮食习惯、控制体重后，使用单药治疗高血压的效果仍不理想，要想将血压控制在理想水平需要联合2种甚至2种以上的降血压药物[3]。目前临床对于原发性高血压的治疗已经是联合用药模式。
厄贝沙坦能抑制血管收缩及醛固酮的释放，减少水钠潴留；通过促进一氧化氮合成，起到保护血管内皮作用；还能抑制血管和心室重构，但作为肾素-血管紧张素类药物，同样可能会产生高血钾。
氢氯噻嗪通过抑制肾远端小管前段及近端小管对Na+及水的重吸收，起到排钠排钾的作用；还能增加胃肠道排Na+量；但氢氯噻嗪通过减少Na+达到减少水钠潴留的效果，使血容量减少，引起肾素-血管紧张素系统激活，所以长期使用会造成电解质紊乱、高尿酸血症等；
而厄贝沙坦能减弱氢氯噻嗪诱发的低血钾和高尿酸。有研究显示，氢氯噻嗪的不良反应与所用剂量呈正相关关系，小剂量使用时并未出现明显不良反应，有较高的安全性。
本文中，治疗后观察组患者疗效高于对照组、血压水平低于对照组，对比差异显著。说明小剂量氢氯噻嗪联合厄贝沙坦治疗原发性高血压是有效的，能将血压更好的控制在目标水平内；两者联合使用提高血压达标率，保护靶器官，相互抵消不良反应。
综上所述，小剂量氢氯噻嗪联合厄贝沙坦治疗原发性高血压能较好的控制血压水平，提高治疗效果。
参考文献
[1]温锐,姜艳.厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压行护理干预对疗效及不良反应的影响[J].实用药物与临床,2015,18(12):1525-1527.
[2]祁雪.厄贝沙坦氢氯噻嗪和福辛普利治疗原发性高血压疗效对比分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(5):114-115.
[3]张彩红,信廷想.厄贝沙坦治疗轻度及中度原发性高血压疗效评价[J].中国实用医刊,2015,42(5):107-108.
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